I když dítě již zvládlo chodit na toaletu, může se kvůli řadě okolností najednou začít znovu vyprazdňovat, ať už si všimne, nebo si ho nevšimne. Poté je důležité, aby rodiče zůstali v klidu a nevyvíjeli na dítě další tlak. Encopresis může být diagnostikován a léčen pediatrem.
Co je Encopresis?
Encopresis je defekace dětí od čtyř let, kdy k nim dochází minimálně jednou za měsíc po dobu šesti měsíců. The stav se dělí na primární a sekundární kódování. Zatímco primární forma onemocnění se týká dětí, které nejsou čisté po 4 letech, sekundární forma se týká dětí, které se po delší době pravidelných stolic znovu vyprázdní. Proto se předpokládá, že nemoc je psychologickou poruchou a děti jsou jinak fyzicky zdravé. Ve většině případů dochází také k navlhčení. Chlapci mají obecně více než dvakrát větší pravděpodobnost, že budou ovlivněni kódováním než dívky.
Příčiny
U 80 až 95 procent dětí trvale zácpa je příčinou enuresis, stav se pak nazývá retenční kódování. Non-retentive encopresis, na druhé straně, má psychologické příčiny, jako je stres a vyskytuje se u 5 až 20 procent dětí. Zácpa který trvá dlouhou dobu, často spustí cyklus, který je následně obtížné prolomit. Kvůli tvrdé stolici prožívá dítě defekaci jako stresující a bolestivou. Mohou se vytvořit bolestivé praskliny anus. Dítě proto defekaci stále více zpožďuje. Střevo se rozpíná a ztrácí citlivost. Postižené děti si již nevšimnou, že střevo přetéká. Cítí se zahanbeně a někdy se snaží ušpiněné oblečení skrýt. Rodiče také shledávají zátěž svého dítěte.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U encopresis trpí postižená osoba především velmi těžkou stolicí inkontinence. K tomu dochází, když se pacient již skutečně naučil vyprázdňovat, a může se také vyskytnout několikrát za jeden den. Výsledkem je značně omezená a snížená kvalita života postižené osoby. Zejména u dětí může Encopresis vést k šikaně nebo škádlení. V mnoha případech si rodiče myslí, že pohyby střev jsou průjem, když ve skutečnosti není průjem. Vzhledem k častým pohybům střev není neobvyklé bolest nebo anální svědění (svědění anus) nastat. To také může vést k slze v anus a tedy ke krvavým pohybům střev. V některých případech postižení záměrně jedí méně jídla kvůli enkpresi inkontinence nedochází tak často. Protože děti často zadržují pohyby střev, vypadají během tohoto procesu podrážděně a stresovaně. Zácpa může také dojít během tohoto procesu, což vede k bolest v břiše nebo nadýmání. Pokud není Encopresis léčen, může způsobit trvalé poškození konečníku nebo střevních orgánů, které již nelze léčit.
Diagnóza
Diagnózu encopresis obvykle stanoví pediatr na základě příznaků popsaných rodiči. V tomto případě vyšetření spočívá v palpaci břicha pro pocit pevné stolice. Lékař také zkontroluje, zda se na konečníku již nevytvořily bolestivé trhliny, protože jsou velmi bolestivé a vyžadují další léčbu. A vyšetření stolice je často nařízeno také posoudit, zda existuje krev ve stolici, a tedy pokud existují další fyzické příčiny enkoprese, které je třeba nejprve řešit.
Komplikace
Encopresis má zpravidla za následek nekontrolované močení, které se může vyskytnout zejména u dětí. Kvůli tomuto příznaku dochází k vážnému psychickému nepohodlí a deprese. Ty se mohou vyskytnout nejen u samotného dítěte, ale také u rodičů. V mnoha případech jsou pohyby střev a močení ovlivněny bolest. Děti se poté snaží zadržet pohyby střev nebo močení, což obvykle dále zhoršuje inkontinence. To také vede k těžké zácpě a ke snížení kvality života. Oběťmi škádlení a šikany mohou být zejména děti. Léčba se nejprve zabývá zmírněním zácpy. Z tohoto důvodu různé drogy jsou používány, které nikoli vést k dalším komplikacím. Pokud je problém psychologický, je nutná diskuse s psychology. Rodiče musí být také vzděláváni, aby nepřidávali další stres na dítě. Encopresis lze často relativně dobře léčit specifickým tréninkem. Možnou úzkost mohou léčit rodiče nebo také psycholog. Průběh onemocnění je vždy pozitivní a nedochází k žádným dalším komplikacím.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud si dítě náhle namočí kalhoty, je to již důvod k návštěvě lékaře. Pokud si dítě také stěžuje na bolest během defekace nebo má krev ve stolici je možná encopresis. Lékařské vyšetření by se pak již nemělo odkládat. Pokud se již psychologické potíže staly výsledkem fekální inkontinenceje vhodná návštěva terapeuta. To platí jak pro postižené dítě, tak pro rodiče, kteří trpí dalšími stres. Děti, které vykazují známky stresu, v některých případech také trpí encopresis. Rodiče by proto měli při prvním podezření konzultovat pediatra. V případě zácpy, krvácení a dalších komplikací je nejlepší jít přímo do nemocnice. Pokud existují známky střevní obstrukcemusí být přivolán pohotovostní lékař nebo by mělo být dítě okamžitě převezeno do nemocnice. Následně rozsáhlejší terapeutické opatření během nichž se dítě učí mít normální stav stolice znovu.
Léčba a terapie
K léčbě Encopresis, chronická zácpa je ošetřen jako první. Laxativa se obvykle používají k tomuto účelu. Alternativně existují také léky, které změkčují stolici a usnadňují tak vyprazdňování dítěte. Je také důležité vzdělávat postiženou rodinu o stav snížit existující pocity viny a hanby. Aby se zabránilo opakování zácpy, je třeba obvykle užívat léky na změkčení stolice po dobu několika měsíců, dokud nebude úspěšný normální trénink toalety a dítě si zvykne na vyprázdňování jako normální proces. Denní školení by mělo probíhat ve stanovenou denní dobu. Na dítě by však za žádných okolností neměl být vyvíjen tlak, aby uspělo. Vhodná toaletní sedačka a podnožka jsou užitečné pro uvolněnou polohu dítěte vsedě. Musí být schopen sedět uvolněně a bez pocitů úzkosti na toaletě, aby ztratil negativní asociace, které může spojovat s chodením na toaletu, a tak překonat enkripzi.
Výhled a prognóza
Encopresis se obvykle vyskytuje výlučně u dětí, které nemohou správně ovládat pohyby střev. Protože encopresis není výslovná nemoc, ale spíše vzhled, je velmi obtížné poskytnout přesnou prognózu a výhled. Obecně však lze říci, že encopresis s přibývajícím věkem ustupuje. Děti ve věku od 0 do 4 let jsou často postiženy a nemohou vůbec ovládat pohyby střev. Tento vzhled se však od věku přibližně 5 let pomalu snižuje. Lékařské nebo drogové ošetření není v takovém případě nutné. I bez konzultace s lékařem bude možné stávající enkoderii eliminovat. Pokud k nekontrolované defekaci dojde i v pozdějším věku, je třeba neprodleně vyhledat diskusi s dítětem. To může pozitivně ovlivnit vyhlídku a prognózu odstranění encopresis. Encopresis není klinický obraz vyžadující urgentní lékařské ošetření. Může však zaručit pozitivní prognózu.
Prevence
Encopresis lze nejúčinněji předcházet vyhýbáním se trvalé zácpě. Pokud je zácpa krátkodobá, je třeba podat dostatek tekutin a ovoce, aby stolice dále neztvrdla. Glycerinové čípky mohou pomoci změkčit stolici, ale měly by se používat pouze na krátkou dobu a primárně se používají k prevenci bolesti u dítěte. Pokud se zjistí, že pohyby střev jsou nepohodlné a bolestivé, je encopresis téměř nevyhnutelný.
Následovat
V případě kódování jsou možnosti následné péče velmi omezené. Zde je pacient primárně závislý na přímém zacházení s touto stížností, aby se předešlo dalším komplikacím. Rodiče musí především podporovat dítě a nevyžadovat od něj příliš mnoho, ani by na něj neměli vyvíjet tlak. I po úspěšné léčbě enkoprese je třeba pravidelně kontrolovat a kontrolovat pohyby střev u dítěte, aby se zabránilo opětovnému výskytu enkoprese. V některých případech může dojít k samoléčení, takže kódování zmizí samo. V tomto případě je nejdůležitější trpělivost a klid rodičů a dalších příbuzných. Očekávaná délka života dítěte není touto chorobou negativně ovlivněna. Pokud je encopresis léčen pomocí léků, je důležité zajistit, aby byl tento lék užíván správně a pravidelně. Správný příjem musí kontrolovat zejména rodiče. Kromě toho musí být dítě uvolněné, aby nedocházelo k dalším pocitům úzkosti. V tomto ohledu může být užitečný také kontakt s dalšími postiženými rodiči enkopresis, který usnadňuje každodenní život.
Co můžete udělat sami
V mnoha případech nevyžaduje encopresis přímé a lékařské ošetření. Rodiče by však v tomto stavu měli rozhodně zůstat v klidu a neměli by se paniky dít. To by mohlo mít negativní účinky na onemocnění a také by dále zhoršovalo příznaky. Pokud dojde k enkpresi v důsledku trvalé zácpy, měla by se nejprve léčit zácpa. Obyčejný projímadla lze pro tento účel použít. Zde se postižená osoba nemusí nutně uchýlit drogy z lékárny, ale lze použít i přírodní projímadla. Ty lze také zakoupit v drogerii. Stejně tak musí rodiče odstranit z dítěte jakékoli pocity úzkosti. Přitom mohou negativní asociace dále zvyšovat úzkost a je třeba se jim vyhnout. Podobně je encopresis zhoršován stresem, takže tomu je také třeba se vyhnout. Za žádných okolností nesmí být dítě vystaveno tlaku, aby uspělo. Podobně to mohou rodiče použít k vytvoření pevného výcvikového programu. Je důležité, aby školení probíhalo vždy v určitou dobu. To bude bojovat proti příznakům encopresis. Měly by být také vyřešeny jakékoli pocity hanby, protože to může také stav dále zhoršit.
