Erythrasma je onemocnění kůže vyplývající z bakteriální infekce Patogenů typu Corynebacterium minutissimum, což je poměrně časté s prevalencí 5 až 10 procent. Zejména muži jsou postiženi erytrazmatem s chronickým průběhem.
Co je erythrasma?
Erythrasma (také známá jako Baerensprungova choroba) je povrchní kůže onemocnění způsobené bakteriální infekcí Corynebacterium minutissimum. Symptomaticky se erythrasma projevuje především hladkými, ostře ohraničenými načervenalými barvami kůže, které se během několika týdnů zvětší, pravděpodobně splývají (splývají) a vytvářejí jemně lamelové škálování a žlutohnědé zbarvení (mléko káva). Zejména erytrazma má vliv na intertriginózní oblasti pokožky (kožní záhyby), jako jsou podpaží, třísla a také oblasti perianální a submamární (pod prsy), protože dochází ke zvýšenému pocení a poškození kyseliny vyvážit kůže v těchto oblastech. Dalším charakteristickým rysem erythrasmu jsou symetrická ložiska na stehnech v oblasti šourku. Ve všech případech dochází k erytrazmu bez svědění a v mnoha případech může mít asymptomatický průběh.
Příčiny
Erythrasma se projevuje v důsledku bakteriální infekce grampozitivní saprofytickou Corynebacterium minutissimum. Patogen se také nachází na zdravé pokožce spolu s dermatofyty a Candida albicans jako složkou normálního prostředí kůže. Pokud jsou podmínky prostředí pro patogen příznivé v důsledku narušení flóry kůže v důsledku zvýšeného potu (vlhkosti) nebo vývoje tepla, může dojít k jeho množení a infikování kožních buněk a mezibuněčného prostoru stratum corneum (nejvyšší epidermální vrstva). Metabolická aktivita bakterie způsobuje rozpuštění keratinu, hlavní složky stratum corneum, což má za následek charakteristiku kožní změny. Navíc hyperhidróza (abnormální pocení), cukrovka Mellitus, obezitaa imunosupresivní terapie (např. při infekci HIV) a přiléhavý oděv jsou predisponujícími faktory pro erythrasmu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V případě erythrasmy trpí postižená osoba především různými kožními potížemi. Mají velmi negativní vliv na estetiku postižené osoby a významně je omezují. V mnoha případech to také vede k deprese nebo komplexy méněcennosti a snížená sebeúcta. Dotčené osoby se necítí dobře se svým vzhledem. Kvůli silnému a rozsáhlému zarudnutí to může vést k šikaně nebo škádlení, zejména u dětí, aby také trpěly psychickými stížnostmi. Samotná pokožka se mění a mění barvu. V oblasti genitálií může být také spojen s erythrasma bolest nebo svědění, a mají tak velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Nemoc se často šíří do sousedních oblastí a také tam způsobuje zarudnutí a svědění. Zpravidla se s erytrazmem vyskytují další kožní potíže, takže postižená osoba může také trpět dermatitidou. Průměrná délka života však není nemocí negativně ovlivněna. S jednoduchým terapie, stížnosti lze relativně dobře zmírnit a omezit.
Diagnóza a průběh
Erythrasma je diagnostikována na základě charakteristiky kožní změny. Pomocí takzvané dřevěné lampy (UV nebo černé světlo) lze zviditelnit pigmentové změny a fluorescenční ložiska patogenů na pokožce, která v UV světle fluoreskují jasně červeně nebo korály díky produkovanému porfyrinu. Podobně grampozitivní Patogenů lze detekovat mikroskopicky Gramovým barvením (modré zbarvení bakterie). Diferenciální diagnostika vyžaduje odlišení od podobných a stejně běžných kožních onemocnění, jako je kožní kandidóza, svrab, kontaktní dermatitida, seboroická dermatitida a tinea. Kromě toho mohou být trichomycosis palmellina a keratolysis sulcata také způsobeny korynebakteriemi. Erythrasma představuje neškodný infekční nemoc, ale často má chronický průběh u mužů a stavů, jako je hyperhidróza nebo cukrovka mellitus.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud si všimnete výrazného zarudnutí kůže a dalších příznaků erytrazmatu, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se váhy již vytvořily, je nejlepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Totéž platí pro závažné příznaky, jako je svědění nebo bolest v oblasti genitálií a pod podpaží. Pokud si tyto příznaky všimnete, určitě dojde k závažnému kožnímu onemocnění v kořeni. Pouze dermatolog může určit, zda se jedná o erythrasma. Lidé, kteří trpí hyperhidrózou, cukrovka mellitus nebo obezita jsou zvláště ohroženi. Zvýšené pocení nebo kožní flóra, která je narušena jiným způsobem, jsou také rizikové faktory které vyžadují rychlé vyjasnění. Pokud v průběhu léčby nastanou komplikace, je nutné o tom informovat odpovědného lékaře. Obecně platí, že terapie by měly být dobře sledovány, aby bylo možné rozpoznat a léčit jakékoli následné stížnosti v rané fázi. Kromě praktického lékaře nebo dermatologa může erythrasmu vidět také internista. Pokud jsou příznaky závažné, je indikována návštěva kliniky.
Léčba a terapie
Terapeutický opatření pro erythrasma zahrnují lokální terapii postižených oblastí kůže pomocí masti or krémy obsahující imidazol, miconazolnebo kyselina fusidovánebo řešení obsahující erythromycin. Tyto látky suší lokálně ošetřené oblasti pokožky a zároveň mají antimikrobiální účinek. Kromě toho kombinace kyselina acetylsalicylová (ASA) a kyselina benzoová lze zvážit. V těžších nebo vytrvalejších kurzech systémová terapie s erythromycin Může být uvedeno (250 g čtyřikrát denně) po dobu čtrnácti dnů. Kvůli vysoké komplianci pacientů (adherence k terapii) je jediná terapie s klaritromycin Může být také zváženo (1000 XNUMX mg). V kontextu fotodynamická terapie opatření, které představují alternativu k farmakologickým přístupům, lze použít léčbu červeným světlem. V případě erythrasma je důležitou součástí terapie také důsledná hygiena těla. Za tímto účelem je třeba používat kyselá mýdla nebo syntetické čisticí prostředky (syndety nebo synteticky vyráběné prací účinné látky) se doporučuje ke stabilizaci flóry pokožky, zatímco je vlhká a mastná krémy a masti je třeba se vyhnout. Postižené oblasti pokožky by měly být v případě erytrazmatu obvykle udržovány co nejsušší (např. Důkladným osušením po koupání a sprchování). U pacientů s obezita, výraznější kožní záhyby (zejména pod prsy a ve slabinách) lze chránit před vlhkostí pomocí vložených gázových obkladů, plátěných hadříků a / nebo prášků odpuzujících vlhkost. Aby se zabránilo zvýšenému pocení z erytrazmatu, měl by se nosit vzduchopropustný nebo prodyšný oděv.
Výhled a prognóza
Prognóza erytrazmu je u většiny pacientů příznivá. Změny vzhledu pokožky jsou snadno léčitelné dostupnými lékařskými možnostmi. S správa léků dochází k významnému zlepšení vzhledu pokožky obvykle během několika dní. Abnormality postupně mizí, dokud se u pacienta neobjeví příznaky přibližně po dvou týdnech. Pokud dojde ke komplikacím, prognóza se zhorší. Pokud je průběh onemocnění nepříznivý, vyvine se chronické erythrasma. Do rizikové skupiny pro tento vývoj patří zejména muži. Pro zlepšení prognózy může postižená osoba samostatně užívat různé opatření. Kůže by měla být udržována suchá a oděv by neměl být nošen příliš blízko těla. V tomto ohledu je výběr oblečení zásadní pro zmírnění příznaků. Kromě toho je třeba se vyvarovat nadváhy, protože v záhybech kůže se často objevují nepravidelnosti ve vzhledu pokožky. Jakmile pacient na svou vlastní odpovědnost věnuje větší pozornost péči o pokožku a potu na těle, může se dostat do kožní flóry vyvážit. Zlepšení kožní flóry vede k uzdravení. Navzdory příznivé prognóze může k recidivě dojít kdykoli během života. Erytrasma se může znovu tvořit. Prognóza je také příznivá, pokud dojde k recidivě.
Prevence
Profylakticky lze antimikrobiální terapeutické činidlo aplikovat lokálně jednou nebo dvakrát měsíčně na erytrazmus náchylný k recidivě. Kromě toho by místa predilekce (přednostně zamořené oblasti) měla být udržována v suchu a měl by být používán prodyšný oděv. Vyvarování se obezity cvičením může také zabránit erytrazmu.
Následovat
Hlavní prioritou je zpravidla včasná detekce a rychlá léčba erytrazmu, aby se předešlo dalším komplikacím nebo jiným stížnostem. Čím dříve je erytrazma v tomto procesu detekována, tím lepší je obvykle další průběh této stížnosti. Toto onemocnění zpravidla nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby. Léčba se provádí pomocí léků. Měly by být užívány přesně podle pokynů lékaře, aby se příznaky rychle a trvale zmírnily. V případě pochybností nebo jiných nejasností by měl být vždy konzultován lékař. Pokud příznaky erytrasmatu nezmizí ani po čtrnácti dnech, je třeba obvykle znovu vyhledat lékaře. Masti or krémy lze také použít ke zmírnění příznaků. Protože příznaky nemoci mohou také vést na psychologické rozrušení nebo deprese, psychotická léčba je také užitečná. Pozitivní vliv na průběh nemoci mohou mít také intenzivní diskuse s přáteli nebo rodinou. Aby se zabránilo opakování erytrazmatu, mělo by být v procesu analyzováno také základní onemocnění.
Co můžete udělat sami
Erythrasma je neškodná bakteriální infekce, ale může snadno přejít na chronickou. Postižené osoby by proto měly neprodleně konzultovat dermatologa. To platí zejména pro vysoce rizikové pacienty. Patří mezi ně lidé, kteří trpí diabetes mellitus nebo jsou velmi nadváha a pacienti se slabými imunitní systém. Úspěšná terapie vždy vyžaduje spolupráci pacienta. Vysoký stupeň osobní hygieny je důležitý. Zasažené oblasti musí být pravidelně čištěny. Nejlepší je použít mírně kyselý čisticí prostředek ke stabilizaci prostředí pokožky. Kromě toho je důležité udržovat pokožku suchou. Po koupání nebo sprchování musí být tělo zcela osušeno čerstvým, čistým ručníkem. Silné pocení je jednou z příčin nemoci a je třeba se jí vyhnout. Pokud to není možné, například při sportu, je třeba neprodleně osprchovat a tělo otřít do sucha. U lidí trpících těžkou obezitou toto onemocnění často postihuje kožní záhyby, protože jsou obzvláště teplé a vlhké. Aby tyto oblasti byly suché, lze vložit buď gázové obvazy, nebo tělo prášek lze aplikovat několikrát denně. U některých pacientů mohou být obě opatření indikována současně. Kromě toho je třeba se vyhnout přiléhavému oblečení a nosit hlavně prodyšné textilie volného střihu.
