Faktory virulence
Kromě toho, Helicobacter pylori produkuje ureázu, enzym, který se štěpí močovina na amoniak a CO2. To zvyšuje pH v bakteriálním okolním médiu, tj. Přeměňuje se na méně kyselé prostředí. Neutrální prostředí se nazývá amoniakový plášť.
Helicobacter pylori také produkuje faktory virulence, jako je vakuolační VacA a cagA. Toxin VacA má řadu úkolů. Mimo jiné vytváří vakuoly v buňkách žaludečního epitelu, vyvolává sebevraždu buněk (apoptózu) a inhibuje speciální obranné buňky imunitní systém (T-lymfocyty). Pravděpodobně také hraje roli ve vývoji sekundárních nemocí, což dosud není objasněno.
VacA je produkován asi 50% Helicobacter pylori kmeny. Protein cagA může být zaveden z bakterie do epiteliálních buněk žaludek. Tam se váže na struktury a mění signální dráhy, které mají vlastnosti buněčného růstu a migrace.
Podle výsledků několika studií může cagA vyvolat sekundární onemocnění a dokonce se přímo podílet na vývoji nádoru. K detekci Helicobacter pylori existují invazivní a neinvazivní diagnostické metody. U invazivních metod se horní část gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt) vyšetřuje pomocí speciálního zobrazovacího postupu pomocí kamery (endoskopie).
Vzorky tkáně (biopsie) odebrané z žaludek sliznice jsou zkoumány různými způsoby. Enzymatický rychlý test využívá již zmíněnou enzymovou reakci ureázou. Tento test se nazývá Helicobacter urease test (HUT).
Kromě toho, bakterie jsou hledány pod mikroskopem, je připravena bakteriální kultura a Helicobacter pylori je testován pomocí molekulárně genetických metod, jako je polymerázová řetězová reakce, která může množit genetický materiál bakterie. Pomocí kultury nebo HUT lze detekovat živé patogeny. Neinvazivní diagnostické metody nevyžadují odstranění tkáně pomocí endoskopie, ale přesto jsou vhodné pro detekci Helicobacter pylori v žaludek.
CO2 vytvořený při reakci ureázy lze detekovat ve vzduchu dechovou zkouškou (močovina dechová zkouška). Speciální test může vyšetřit pacientovu stolici na přítomnost složek Helicobacter pylori, které jsou organismem rozpoznány jako cizí a bojuje proti nim imunitní systém (antigeny). Detekují některé další zkušební metody protilátky proti Helicobacter pylori u pacienta krev, moč nebo slina, ale nemůže poskytnout samostatné prohlášení o aktuálním stavu infekce, ale pouze v souvislosti s pacientem zdravotní historie (= anamnéza).
Rychlý test na Helicobacter pylori - ureáza v rozsahu endoskopie je dnes součástí rutinního vyšetření v případě podezření na infekci Helicobacter pylori s nápadným endoskopickým nálezem. Při kontrolních vyšetřeních po léčbě a také u pacientů s nejasnými potížemi v horní části břicha bez dalších příznaků se provádí ureázový test, pokud není provedena endoskopie. V epidemiologických studiích byly reakce antigen-protilátka v krev (sérologie) je pravděpodobnější, že budou testovány.
Metody detekce se proto liší s ohledem na různé anamnézy pacientů s již existující chronickou infekcí Helicobacter pylori nebo s podezřením na počáteční infekci a s ohledem na terapeutický zásah. Tyto články by vás mohly také zajímat:
- Dechový test na Helicobacter pylori
- Rychlý test Urease
Reinfekce jsou poměrně vzácné a vyskytují se po úspěšné léčbě přibližně u 1% postižených. Bez léčby bude infekce trvat celý život.
To obecně není problém, pokud nedojde k zánětu žaludku sliznice nebo jiné rizikové faktory, které mohou být odpovědné za další poškození žaludeční sliznice. Čistě profylaktická (= preventivní) terapie se dnes na rozdíl od dříve běžné praxe již nedoporučuje. Doporučuje se to pouze v lékařských pokynech v případě následného účinku, známých členů rodiny s nádorem žaludku, po odstranění částí žaludku, v případě uzdraveného nádoru žaludku nebo v případě dlouhodobé léčby nesteroidní léky proti bolesti jako ibuprofen or Diklofenak jakož i glukokortikoidykortizol.
Proces odstraňování choroboplodných zárodků se nazývá eradikace. Typická terapie se skládá z kombinace obvykle dvou různých antibiotika a další inhibitor protonové pumpy. Tato terapie pak trvá asi 7-10 dní.
Podle toho, jaké schéma lékař zvolí, se mluví o italské nebo francouzské trojkombinaci, protože k léčbě se používají tři léky. Uvedená schémata jsou pouze nejčastěji používanými kombinovanými možnostmi, existuje jich však mnohem více, které se pak použije v jednotlivých případech. Protože bakterie již nemůže být zabita mnoha obvyklými způsoby antibiotikaje často nutné vyzkoušet několik kombinací antibiotik a léčba může trvat až 8 týdnů. Terapie se považuje za úspěšnou, pouze pokud ne bakterie lze zjistit v novém gastroskopie po několika týdnech.
Inhibitory protonové pumpy Inhibitory protonové pumpy jsou vždy součástí terapie při léčbě Helicobacter pylori. Inhibitory protonové pumpy blokují speciální strukturu v žaludku sliznice buňka, tzv. protonová pumpa, která je zodpovědná za produkci žaludeční kyselina, tj. kyselina chlorovodíková. Tímto způsobem vyvážit agresivních kyselin a ochranných žaludečních šťáv, které byly posunuty nadměrnou produkcí žaludeční kyseliny, se obnoví a žaludek se může zotavit z poškození a zánětu.
Velmi časté jsou nežádoucí účinky v gastrointestinálním traktu, protože trávení potravy se mění tím, že začátek trávení v žaludku nemůže probíhat jako obvykle. To může mít různé efekty od zácpa na průjem, nevolnost a zvracení a nadýmání. Metabolismus v játra může změnit hodnoty jater, které jsou stanoveny jako standardní během krev vzorkování.
To obvykle vede k zvýšené hodnoty jater. Tyto hodnoty však ve většině případů po ukončení léčby opět poklesnou a pouze ve velmi vzácných případech zánět jater (=zánět jater) může dojít. Příležitostně příznaky jako závratě, bolesti hlavy, únava nebo se mohou stále vyskytovat poruchy spánku.
Tyto příznaky se však obvykle v průběhu léčby zlepšují a neměly by vést k okamžitému přerušení léčby. Trvalý příjem je v současné době diskutován s vyšším rizikem osteoporóza, ve kterém zvýšená rychlost kyčle nebo tělo obratle existuje podezření na zlomeniny. Poruchy zraku a sluchu jsou extrémně vzácné a obvykle k nim dochází až po léčbě přímo do krve plavidla, tj. ne jako tablet, jako součást nemocniční léčby.
Pokud si postižené osoby všimnou těchto nežádoucích účinků samy o sobě, měly by o tom informovat ošetřujícího lékaře. AntibiotikaMezi antibiotika při léčbě Helicobacter pylori se používají různé typy a látky. Různé kombinace dnes zápasí s mnoha rezistencemi zárodku, takže je často nutné vyzkoušet několik kombinací, dokud terapie nebude úspěšná.
Antibiotikum klarithromycin se používá velmi často. Klarithromycin je součástí skupiny antibiotik nazývaných makrolidy. To brání výrobě Proteinů v bakterii, které jsou nezbytné pro život bakterie.
Mnoho lidí je pravděpodobně obeznámeno s léčbou infekcí dýchací trakt, jako je bronchitida, pneumonienebo z léčby střední ucho infekce (= Otitis media), angína or sinusitida. Vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, průjem, závrať, nespavost nebo hypersenzitivní reakce a měly by být přečteny v příbalové informaci. Často se používá také antibiotikum amoxicillin, který patří do skupiny aminopenicilinů.
Tato skupina velmi úzce souvisí s klasickými peniciliny a inhibuje vývoj vnějšího pláště bakterie. Kromě použití při infekcích Helicobacter pylori se používá také při infekcích zažívací trakt, žlučových cest, močových cest nebo, jako je klarithromycin, k léčbě různých infekcí hlava a krk a dýchací trakt. Pacienti s a penicilin alergie by se také měla zdržet amoxicillin pokud je to možné.
Nežádoucí účinky se však vždy mohou objevit, stejně jako u jiných léků, a obvykle zahrnují gastrointestinální poruchy, jako je nevolnost, zvracení or průjem. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měl by být konzultován lékař, aby společně posoudili, zda je vhodná změna antibiotik. Posledním nejčastěji používaným antibiotikem při léčbě infekce Helicobacter pylori je metronidazol, generátor radikálů.
Ty tvoří malé agresivní molekuly, radikály, které poškozují genetický materiál bakterie, DNA, a způsobují smrt bakterie. Lidský genetický materiál nemůže být radikály poškozen. Antibiotikum je výborně vhodné k léčbě různých střev choroboplodné zárodky a kromě léčby Helicobacter pylori se používá také při intestinálních infekcích nebo infekcích genitálních oblastí nebo močových cest. Při užívání metronidazolu je obzvláště důležité vyhnout se alkoholu, protože hromadění toxických látek může mít vážné následky pokud se užívají současně.
Metronidazol, stejně jako mnoho jiných antibiotik, může způsobit zažívací potíže, bolesti hlavy, závratě, nepohodlí, změna barvy moči a alergické reakce, které by měl vždy léčit lékař. Zdravé chování může také zlepšit a zmírnit příznaky infikované osoby. Všechna doporučení týkající se životního stylu předchází vyvážený životní styl s vyloučením stresu jako hlavního faktoru zvýšené produkce žaludeční kyseliny.
Stres je považován za hlavní faktor ve vývoji zánět žaludeční sliznice kromě vývoje srdce útoky. Pokud není možné snížení stresu, studium odlišný relaxace techniky mohou být užitečné. Pokud jde o výživu, je také důležité dodržovat níže uvedené pokyny.
Protože jídlo, podobně jako přítomnost Helicobacter pylori, je jedním z hlavních stimulů pro produkci žaludeční kyselina, optimální výživa může mít také zásadní vliv na průběh gastritidy. Pro první bolestivé dny zánětu žaludeční sliznice buď úplné půst nebo velmi snadno stravitelné, nízkotučné a mírně plné strava je doporučeno. Pro tyto dny jsou velmi vhodné ovesné banány, suchary a zeleninové šťávy.
Jemný strava by pak mělo pokračovat po celou dobu léčby. Potraviny, které jsou obtížně stravitelné a mají vysoký obsah tuku, zůstávají v žaludku velmi dlouho a vedou k mnohem vyšší produkci žaludečních kyselin než lehké produkty, které lze rychle strávit ve zbytku jídla. zažívací trakt. Na seznamu potravin, které by se neměly jíst, jsou proto kyselé citrusové plody (které díky kyselině ovocné udržují škodlivou hodnotu pH žaludeční kyseliny), sýr, smetana, tučné omáčky, smažené jídlo, smetana, ale i sladkosti.
Nadýmavé potraviny, jako je čočka nebo zelí je také třeba se vyhnout, protože expanze žaludku v důsledku vytvářených plynů je také stimulem pro produkci žaludeční kyselina. Při konzumaci zeleniny si místo luštěnin zvolte stravitelné odrůdy, jako je mrkev, cuketa nebo salát. Zelenina, která byla předem uvařena, se stává navíc stravitelnou.
Banány, jablka, hrušky a meruňky by také měly být upřednostňovány před vysoce kyselými pomeranči nebo citrony. Jídla by měla být rozdělena do několika malých spíše než několika velkých jídel, aby se snížila strečink jako stimul k produkci žaludeční kyseliny. Pokud zánět trvá déle, tohle strava by měla být zachována.
Také různé nápoje mohou posílit produkci žaludeční kyseliny, a proto je třeba se jim vyhnout. Nejdůležitější jsou nápoje alkohol a káva, které již byly několikrát zmíněny. Podobně jako nadýmavý zelíby se neměly pít silně sycené nápoje, protože plyn stimuluje produkci žaludeční kyseliny pomocí strečink břicho.
Vysoce kyselé ovocné šťávy, jako je pomerančový džus, kromě žaludeční kyseliny také snižují hodnotu pH, a proto je třeba se jim vyhnout. V zásadě lze jíst všechno, co nezpůsobuje nepohodlí. Podle tohoto jednoduchého principu může být strava později změněna na normální stravu.
Infekce Helicobacter pylori je druhou nejčastější bakteriální infekční chorobou u lidí. Prevalence je mnohem vyšší v rozvojových zemích než v průmyslových zemích. Po celém světě je 50% infikováno Helicobacter pylori, ale ne u každého se vyvine gastritida.
Většina infekcí Helicobacter pylori je asymptomatická. Nespecifické příznaky, jako je horní část bolest břicha or pálení žáhy může také nastat. Infekce se zvyšuje s věkem.
Ve věku 50 let a více má každý druhý člověk gastritidu Helicobacter pylori. Přestože jsou známy a chápány některé patogenetické mechanismy jednotlivých kmenů Helicobacter pylori, stále není jasné, který kmen může způsobit sekundární onemocnění, jako je žaludeční vřed a žaludeční rakovina a u kterých pacientů se tato onemocnění rozvinou nebo zůstanou po celý život bez příznaků. Helicobacter pylori poprvé popsali dva západní australští vědci Barry Marshall a John Robin Warren v roce 1983.
Teprve v roce 2005 jim byla za jejich objev udělena Nobelova cena za fyziologii nebo medicínu, běžně známá jako Nobelova cena za medicínu. Po Campylobacter pylori a dalších, až po roce 1989 dostal název bakterie svůj název současný název: Helicobacter pylori. Německý lékař a výzkumný pracovník Robert Koch již položil základy pro objevení bakterie v 19. století, kdy se mu podařilo kultivovat bakterie v kultuře a při pohledu pod mikroskopem vytvořit příčinnou souvislost s infekčními chorobami s bakteriemi jako patogeny . Dříve se předpokládalo, že žaludeční šťáva neumožňuje škodlivé patogeny v kyselém prostředí a že za vznik žaludečních a střevních vředů jsou částečně odpovědné psychologické vlivy.
Často se diskutuje o vývoji a použití možných vakcín proti infekci Helicobacter pylori. Vzhledem k vysoké míře infekce, nepříjemným příznakům na počátku zánětu a souvisejícím komplikacím, které mohou být způsobeny infekcí Helicobacter pylori, jsou tyto přístupy velmi důležité a aktuální. Ve vývoji vakcíny však dosud nebylo dosaženo žádného průlomu a existují varování před předčasnou nadějí na včasnou aplikaci.
