Refluxní choroba jícnu: chirurgická léčba

Indikace intervenční nebo chirurgické léčby:

  • Užívání PPI ne vést k odpovídajícímu terapeutickému úspěchu, to jest kyselině reflux není dostatečně potlačena (kvůli „rychlému metabolizátoru“).
  • Přítomnost čiré nekyseliny reflux (smíšený reflux) kromě kyselé refluxní složky.
  • Přes odstranění of pálení žáhy (pyrosis), kvalita života je narušena (objem reflux) kvůli pokračující tendenci k regurgitaci (zpětný tok potravní buničiny z jícnu do ústa).
  • Převzetí inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI; blokátory kyselin), H2 blokátory nebo antacida jsou účinné, ale pacient je odmítá užívat drogy nepřetržitě.

Postupy

Intervenční postupy viz „Další terapie“Níže.

Chirurgické postupy se používají u těžkých forem refluxní choroby jícnu:

  • Antirefluxní chirurgie:
    • Laparoskopická hiatoplastika (diafragmatické šití pomocí laparoskopie) nebo
    • Fundoplikace, tj. Tvorba objímky zcela kolem spodní části jícnu (potravní trubice; 360 °), aby se zabránilo zpětnému toku (zpětnému toku) žaludeční kyselina [standardní chirurgické terapie; kontrola refluxu 85-95%] Povinné chirurgické indikace: Kýly typu II / III (hiatální kýly), vzhůru nohama žaludek (synonymum: hrudní žaludek) Fundoplikaci lze provést klasicky chirurgicky a endoskopicky.
  • Implantace antirefuxního systému - k mechanickému posílení dolní oblasti svěrače (oblast svěrače).
  • Kardiostimulátor systém - stimulovat dolní jícnový svěrač.
  • Dilatace stenóz (zúžení) - např. Pomocí balónkové dilatace (dilatace pomocí balónkového katétru plněného kapalinou nebo vzduchem).
  • Laser terapie pro Barrettův syndrom - laserová ablace / „laserová vaporizace“ pozměněných buněk (prekancerózní!).
  • CPAP (Trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách) - respirační terapie pro syndrom spánkové apnoe.

Poznámka: Ezofageální manometrie by měla být obecně provedena před antirefluxní operací, aby se vyloučilo achalázie (chronická dysfunkce jícnu).

Další informace