Indikace intervenční nebo chirurgické léčby:
- Užívání PPI ne vést k odpovídajícímu terapeutickému úspěchu, to jest kyselině reflux není dostatečně potlačena (kvůli „rychlému metabolizátoru“).
- Přítomnost čiré nekyseliny reflux (smíšený reflux) kromě kyselé refluxní složky.
- Přes odstranění of pálení žáhy (pyrosis), kvalita života je narušena (objem reflux) kvůli pokračující tendenci k regurgitaci (zpětný tok potravní buničiny z jícnu do ústa).
- Převzetí inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI; blokátory kyselin), H2 blokátory nebo antacida jsou účinné, ale pacient je odmítá užívat drogy nepřetržitě.
Postupy
Intervenční postupy viz „Další terapie“Níže.
Chirurgické postupy se používají u těžkých forem refluxní choroby jícnu:
- Antirefluxní chirurgie:
- Laparoskopická hiatoplastika (diafragmatické šití pomocí laparoskopie) nebo
- Fundoplikace, tj. Tvorba objímky zcela kolem spodní části jícnu (potravní trubice; 360 °), aby se zabránilo zpětnému toku (zpětnému toku) žaludeční kyselina [standardní chirurgické terapie; kontrola refluxu 85-95%] Povinné chirurgické indikace: Kýly typu II / III (hiatální kýly), vzhůru nohama žaludek (synonymum: hrudní žaludek) Fundoplikaci lze provést klasicky chirurgicky a endoskopicky.
- Implantace antirefuxního systému - k mechanickému posílení dolní oblasti svěrače (oblast svěrače).
- Kardiostimulátor systém - stimulovat dolní jícnový svěrač.
- Dilatace stenóz (zúžení) - např. Pomocí balónkové dilatace (dilatace pomocí balónkového katétru plněného kapalinou nebo vzduchem).
- Laser terapie pro Barrettův syndrom - laserová ablace / „laserová vaporizace“ pozměněných buněk (prekancerózní!).
- CPAP (Trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách) - respirační terapie pro syndrom spánkové apnoe.
Poznámka: Ezofageální manometrie by měla být obecně provedena před antirefluxní operací, aby se vyloučilo achalázie (chronická dysfunkce jícnu).
Další informace
- Ve srovnávací studii ulehčilo zavedení transorální fundoplikace pacientům s gastroezofageální refluxní choroba (Gerd) z pálení žáhy častěji než pokračující PPI (inhibitor protonové pumpy; zkratka pro) inhibitory protonové pumpy; blokátory kyselin) léky.
- Navzdory antirefluxní chirurgii byla velká část pacientů s gastroezofageální refluxní choroba ve střednědobém horizontu znovu vyžadovat léčbu PPI: každý druhý pacient ve střednědobém horizontu a čtyři z pěti pacientů přerušovaně.