Glioblastom

Synonymum

Glioblastom multiforme

Úvod

Glioblastom je nejčastější maligní onemocnění mozek nádor u dospělých. Vzhledem ke své velmi špatné prognóze je klasifikován jako nejtěžší stupeň podle klasifikace WHO primárních nádorů centrální nervový systémtj. glioblastom stupně IV. Glioblastom patří do skupiny astrocytových nádorů (gliomy), které jsou histologicky podobné buňkám podpůrné tkáně (gliové buňky) mozek. Gliomy se vyvíjejí z prekurzorových buněk gliových buněk, a proto jsou mozek nádory (primární mozkové nádory).

Frekvence

Glioblastom je nejčastější maligní onemocnění mozkový nádor u dospělých. Výskyt mozkových nádorů se obecně pohybuje kolem 50 na 100,000 4 obyvatel ročně. Mezi primárními nádory na mozku jsou nejčastější gliomy se 5–100,000 novými případy na XNUMX XNUMX obyvatel ročně.

Nejčastějším gliomem je glioblastom s více než 50% a tvoří asi 25% všech primárních nádorů na mozku. Počet nových případů glioblastomu je tedy asi 3 na 100,000 60 obyvatel a rok. Nejčastěji se vyskytuje ve věku mezi 70 a XNUMX lety.

Postiženi jsou však také výrazně mladší lidé. Muži onemocní téměř dvakrát častěji než ženy. Glioblastomy u dětí jsou velmi vzácné. Ve srovnání s jinými nádory jsou však nádory mozku naštěstí vzácné. Pouze asi 2% ze všech rakovina pacienti trpí a mozkový nádor.

Výskyt

Glioblastomy rostou všude ve středu nervový systém (CNS), ale zejména v EU mozek. Pocházejí z části mozku, která se skládá z nervových vláken (bílá hmota). Nádory rostou infiltrující, většinou pod mozkovou kůrou (subkortikální), ale mohou také uchopit kůru.

Lze je nalézt ve všech lalocích mozku, ale také v takzvaném paprsku, který spojuje dvě poloviny mozku (hemisféry). Glioblastom, který se šíří z paprsku (corpus callosum) na obou stranách do čelních oblastí mozku (čelní lalok), se nazývá motýl gliom. Pokud je mozková tkáň infiltrována na velkou plochu a ovlivňuje alespoň dva laloky mozku, nazývá se to gliomatóza cerebri.

Někdy glioblastomy také rostou podél klenby (fornix), která leží pod paprskem, v thalamus a zřídka také ve středním mozkovém kmeni. Mikroskopicky je glioblastom charakterizován multiformními buňkami různé velikosti a tvaru se zvláštními jádry. Mnoho buněk je v procesu jaderného dělení (mitózy).

Rychlý růst nádoru a uvolnění vaskulárního faktoru produkovaného nádorovou tkání vede k tvorbě abnormálních (patologických) plavidla s vadnou konstrukcí stěny. To vede k malým vaskulárním dilatacím (aneuryzmatům a varixům), zkratům tepen a žil (arteriovenózní anastomózy) a takzvaným „časným žilám“. To často vede ke krvácení (apoplektický gliom) a nedostatečné výživě nádoru, což vede ke smrti aktivních buněk (nekróza) v nádoru. Tyto nekrotické nádorové oblasti jsou často obklopeny pseudopalisádami, které se skládají z lineárně uspořádaných neoplastických buněk. Kromě toho se otok tkáně vyvíjí v důsledku hromadění tekutiny z cévního systému kolem nádoru (peritumorální edém), což často vede k otoku celé hemisféry mozku.