Oznámení:
- Okamžitě proveďte tísňové volání! (Volací číslo 112)
- Výskyt poruch vědomí je povinnou indikací lékaře.
- Přeprava s předběžným oznámením v cílové nemocnici. Nemocnice by měla být a mrtvice příslušná nemocnice - nejlépe s mrtvicí.
Obecná opatření
- U mozkového infarktu, nejlepší možné krev kolem poškozené oblasti musí být udržován průtok. Proto zvýšené krev tlak by neměl být snížen, s výjimkou maligních případů hypertenze! Poznámka: V akutní fázi ischemického infarktu je třeba se vyhnout snižování tlaku, pokud je nižší než 210/110 mmHg.
- Dále je třeba věnovat pozornost obecným rizikům pacienta na lůžku - např pneumonie (zápal plic), hluboký žíla trombóza (TBVT).
- Mozkový edém (mozek otok), ke kterému dochází u pěti až deseti procent pacientů, je také třeba sledovat a v případě potřeby léčit.
- Nikotin omezení (zdržet se tabák použití) včetně pasivních kouření.
- Omezený alkohol spotřeba (muži: max alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol denně).
- Zaměřte se na normální váhu! Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti na programu hubnutí pod lékařským dohledem.
- BMI ≥ 25 → účast na programu hubnutí pod lékařským dohledem.
- Posouzení trvalé léčby z důvodu možného dopadu na stávající onemocnění.
Zdvihová jednotka
Po apoplexii by měl být pacient sledován na tzv mrtvice jednotka (jednotka zdvihu). Tam jsou sledovány následující hodnoty:
- Dýchání
- Krevní tlak
- Tepová frekvence
- Glukóza (krevní cukr)
- Elektrolyty
- Srážení krve
- Tělesná teplota
Raná fáze po mrtvici
Prevence a případně léčba:
- Poruchy regulace dýchání
- Dysfagie (porucha polykání)
- Aspirace pneumonie (zápal plic způsobený mimo jiné zvracením žaludek obsah vstupující do plic).
- Infekce močového ústrojí
- Nerovnováha elektrolytů a cukru v krvi
- Srdeční arytmie
- Trombi (krev sraženiny, které mohou způsobit zablokování krve plavidla).
- Opětovné urážky (opakování a mrtvice).
Poznámka: Nemobilizujte a nestimulujte příliš brzy. To by mohlo zvýšit smrt buněk v hraniční zóně infarktu, protože kolem oblasti infarktu se tvoří metastabilní zóna.
Fáze po propuštění pacienta
- Ohledně fitness řídit: pokud existují pochybnosti o způsobilosti k řízení, je užitečný a doporučuje se řidičský test u neuropsychologa.
Poznámky fitness řídit po mozkovém infarktu.
Skupina 1 | Skupina 2 | |
Pro intrakraniální stenózu a okluze velkých mozkových tepen. | Ano | Ne |
Milost období | 6 měsíc | N / A |
Pro stenózu karotidy vysoké kvality po úspěšné desobliteraci (invazivní opětovné otevření segmentu cévy překážkou v průchodu (např. trombus)) | Ano | Ano |
Milost období | 1 měsíc | 3 měsíců |
U vysoce kvalitní karotické stenózy léčeno konzervativně | Ano | Ano |
Milost období | 3 měsíců | 6 měsíců |
V případě disekce velkých mozkových tepen | Ano | Ano |
Milost období | 3 měsíců | 6 měsíců |
Kardioembolické - CHA2DS2-VASC na 5, antikoagulované (inhibice srážení krve). | Ano | Ano |
Milost období | 1 měsíc | 3 měsíců |
Kardioembolické - CHA2DS2-VASC na 5, není antikoagulováno. | Ano | Ne |
Milost období | 1 měsíc | N / A |
Kardioembolické - CHA2DS2-VASC> 5, antikoagulované. | Ano | Ano |
Milost období | 1 měsíc | 3 měsíců |
Kardioembolické - CHA2DS2-VASC> 5, není antikoagulováno. | Ne | Ne |
Milost období | N / A | N / A |
Mikroangiopatický stav | Ano | Ano |
Milost období | 1 měsíc | 3 měsíců |
Pro nejasnou genezi / nízkorizikový profil. | Ano | Ano |
Milost období | 1 měsíc | 3 měsíců |
Pro nejasnou genezi / vysoce rizikový profil. | Ano | Ano |
Milost období | 3 měsíců | 6 měsíců |
Legenda
- Skupina 1: osobní automobily, nákladní automobily do 3.5 t, osobní automobily a nákladní automobily do 3.5 t.
- Skupina 2: autobusy, nákladní automobily> 3.5 t, autobusy + nákladní automobily> 3.5 t
Konvenční nechirurgické terapeutické metody
- Transkraniální magnetická stimulace (TMS; transkraniální: „skrz lebka„) - technologie, která využívá silná magnetická pole ke stimulaci a inhibici oblastí mozek; jedním protokolem stimulace mozku je stimulace theta-burst (magnetická stimulace přes mozeček který zvyšuje neuronální spojení v pevnost; stimulace spočívá v několika krátkých dávkách (od 50 do 100 Hz po dobu 100 až 1 000 ms) oddělených v čase delším intervalem (sekund)). Indikace: pacienti s apoplexií v oblasti kontralaterální mozkové tepna (střední mozková tepna) s hemiparézou (hemiplegie) (pacienti často trpí vyvážit a problémy s chůzí po dlouhou dobu) Ve studii fáze II byla metoda lepší při posilování rovnováhy než simulovaná stimulace.
Očkování
Doporučujeme následující očkování:
- Očkování proti chřipce
- Pneumokokové očkování
Nutriční medicína
- Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
- Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
- Celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce denně (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
- Čerstvé mořské ryby jednou nebo dvakrát týdně, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny), jako jsou ančovičky, sledě, losos, makrela, sardinky, tuňák - Pravidelná konzumace ryb může snížit riziko mrtvice.
- S vysokým obsahem vlákniny strava (celá zrna, zelenina).
- Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
- Strava bohatá na:
- Vitamíny (vitamín B2, B6, B12, D).
- Omega-3 mastné kyseliny (mořské ryby)
- Strava bohatá na:
- Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
- pacienti s nadváha or obezita (obezita) je méně pravděpodobné, že po apoplexii zemřou a budou mít menší postižení než pacienti s ideální hmotností (Obesity Paradox). Naproti tomu ve srovnání s lidmi s údajně ideální hmotností je riziko úmrtí na apoplexii sníženo o 14 procent nadváha lidé. U obézních (obézních) pacientů klesá riziko úmrtí o 24 až 45 procent.
- Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
- Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.
Sportovní medicína
- Světlo vytrvalost trénink (kardio trénink) a silový trénink (svalový trénink) pro prevenci / po rehabilitaci (efektivní; ale jen malé účinky).
- Po přechodném ischemickém záchvatu (TIA; náhlá porucha oběhu mozek vedoucí k neurologickým poruchám, které ustoupí do 24 hodin) nebo k apoplexii související se stenózou (cévní mozková příhoda), infarktu myokardu (srdce atak), apoplexie (cévní mozková příhoda) nebo vaskulární smrt se vyskytují 5.4krát častěji u neaktivních pacientů než u středně fyzicky aktivních pacientů; u ischemické apoplexie až 7krát vyšší míra recidivy apoplexie u fyzicky neaktivních účastníků.
- Cochrane Stroke Group: „Zjistili jsme, že kardiorespirační fitness trénink, zejména při chůzi, může zlepšit kondici, vyvážita chůze po mrtvici “; silový trénink může hrát roli při zlepšování rovnováhy.
- Zřízení fitness nebo plán školení s příslušnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
- Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.
Psychoterapie
- V případě potřeby psychoterapie
- Podrobné informace o psychosomatika (Včetně zvládání stresu) lze získat od nás.
Rehabilitace
Po pobytu v úderné jednotce musí být provedena rehabilitace. Asi dvě třetiny pacientů s apoplexií mají zpočátku také zhoršenou pohyblivost. Rehabilitační metody mohou pomoci zlepšit schopnost chůze, vzdálenost chůze, rychlost chůze a stabilitu chůze a postoje. Patří mezi ně různé terapeutické metody, například v závislosti na rozsahu mrtvice a postižené oblasti mozku:
- Fyzioterapie
- Fyzikální terapie:
- Transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS) pro léčbu močové inkontinence (slabost močového měchýře):
- Průměrný počet inkontinence epizody do 24 hodin (MD -4.76, 95% CI -8.10-1.41).
- Funkční schopnosti byly vylepšeny středně pevnost důkazů (MD 8.97, 95% CI 1.27-16.68)
- Transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS) pro léčbu močové inkontinence (slabost močového měchýře):
- Fyzioterapie
- Vytrvalostní trénink
- Intenzivní trénink chůze (pokud je to možné, za pomoci vybavení); vylepšení:
- Rychlost chůze (= progresivní trénink chůze).
- Chůze (vytrvalostní trénink)
- Trénink na běžeckém pásu, mírný; 40 minut třikrát denně s intenzitou zátěže 60 až 70 procent srdce sazba rezerva; to vede mimo jiné ke zlepšení glukóza tolerance (oGTT)Tepová frekvence rezerva (podle Karvonena) = (maximální srdeční frekvence - klidová srdeční frekvence) x intenzita zátěže + srdeční frekvence v klidu maximální srdeční frekvence (MHF, HFmax) = 220 - věk.
- Intenzivní trénink chůze (pokud je to možné, za pomoci vybavení); vylepšení:
- Opatření ke zlepšení vyvážit (pro tento účel lepší kombinovaný výcvik mobility než izolovaný trénink rovnováhy).
- Pracovní lékařství
- Neuropsychologie
- Řeč terapie - Intenzivní terapie mluvením pomáhá pacientům s chronickou afázií po cévní mozkové příhodě Poznámka: Už po šesti měsících se příznaky afázie ztuhnou.
Dovednosti ztracené v důsledku infarktu, jako je mluvení nebo chůze, se navíc znovu procvičují, protože mnoho funkcí může být převzato jinými oblastmi mozku.