Léčba během těhotenství
Aby se zabránilo bakterie od šíření během těhotenství a zabránit krev otrava (sepse), rozštěpení absces by mělo být provedeno během těhotenství. To lze provést také pod lokální anestézie aniž by ženu podřadil Celková anestezie. Ve většině případů je rozdělení absces umožňuje vyhnout se antibiotické terapii.
Pokud rozdělení není možné pod lokální anestézieby mělo být podáno antibiotikum nepoškozující ovoce. Dá se mluvit o uzdravení a kostrče absces pokud byl absces odstraněn a nedochází k jeho opakování (tj. opakování abscesu). V závislosti na použité chirurgické metodě se míra recidivy liší relativně od studie ke studii, stejně jako doba trvání hojení ran.
Nejběžnější chirurgická technika používaná v Německu k léčbě a kostrče absces je klasická excize se sekundární hojení ran. Ačkoli hojení ran může u této metody trvat týdny až měsíce, míra recidivy se pohybuje mezi 2% a 6%, v závislosti na studii, a je tedy relativně dobrá. U vysoce rizikových pacientů však může být míra recidivy až 35%.
Zejména lidé, kteří již podstoupili operaci k odstranění a kostrče absces nebo kostrč píštěl jsou ohroženi opakováním. Důvodem, proč chirurgická metoda s primárním hojením ran není upřednostňována před metodou se sekundárním hojením ran, i přes rychlejší hojení ran, je vyšší pravděpodobnost recidivy po takové operaci. Zde je míra opakování 2-13%.
Projekt pooperační péče rány je zvláště důležitá pro její správné zahojení. Individuální péče příbuzných nebo ošetřujícího personálu je ve většině případů nutná a užitečná kvůli lokalizaci rány. Zároveň adekvátní bolest terapie je nutná po určitou dobu po operaci.
V závislosti na chirurgickém zákroku musí být rána ošetřena odlišně. V případě otevřené rány po operaci se sekundárním hojením rány by měla být rána pravidelně sprchována a pod lékařským dohledem. Po úplném uzdravení rány je důležité udržovat nízkou pravděpodobnost recidivy.
Dříve se předpokládalo, že holení vlasy v této oblasti by mohlo do jisté míry zabránit opakování, ale bylo zjištěno, že takové holení může ve skutečnosti způsobit výskyt nového abscesu nebo píštěl. Odstranění vlasy by laserová terapie nelze v tuto chvíli doporučit kvůli nedostatku dat. Celkově při léčbě a absces kokyxu, je velká šance, že stav lze vyléčit chirurgicky. Je však třeba poznamenat, že hojení ran po operaci může někdy trvat až 3.5 měsíce, s průměrnou pracovní neschopností asi jeden měsíc po operaci se sekundárním hojením ran.
Všechny články v této sérii:
