Terapeutické cíle
Terapeutická doporučení
- Pro tetanie (k zastavení svalových křečí): 20 ml vápník 10% roztok glukonátu (pomalá iv injekce).
- Dlouhodobá léčba: substituce vápníku a vitamin D (deriváty vitaminu D), který také normalizuje zvýšené sérum fosfát úroveň.
- Normálně aktivace kalcitriol v ledvina je regulována parathormonu (PTH). Při nedostatku PTH tedy aktivní forma vitamin Dtj. kalcitriol (dvojnásobně hydroxylovaný vitamin D3), musí být podáván:
- kalcitriol (1,25- (OH) 2-vitamin D3): 0.25–1 µg / d (20–40 ng / kg tělesné hmotnosti / den) - alternativně, alfakalcidol kapky (50 ng / kg tělesné hmotnosti / den) - plus vápník orálně 0.5 - 1.5 g / d (20 - 30 mg / kg tělesné hmotnosti / den; max. 1,500 XNUMX mg).
- Poznámka: Monitorujte vylučování vápníku v séru a moči, abyste zabránili hyperkalcemickému syndromu nebo krizi.
- Cílové rozmezí: vápník v séru by měl být udržován v dolním normálním rozmezí.
- Monitorujte fosfát v séru - pokud je to nutné, přineste vazebné látky na fosfáty, pokud během dne neklesne fosfát v séru terapie.
- Aby se zabránilo usazování krystalů fosforečnanu vápenatého v cévním systému a tvorbě ledvina kameny, produkt fosforečnanu vápenatého by měl být <4.
- Normálně aktivace kalcitriol v ledvina je regulována parathormonu (PTH). Při nedostatku PTH tedy aktivní forma vitamin Dtj. kalcitriol (dvojnásobně hydroxylovaný vitamin D3), musí být podáván:
Další poznámky
- If parathormonu je deficitní, poruchu lze léčit také „použití mimo označení"Z teriparatid, skládající se z prvních 34 aminokyseliny of parathormonu. Nyní je k dispozici kompletní rekombinantní verze parathormonu (rhPTH). Ve studii fáze III bylo prokázáno, že u 54.8% pacientů byla správa rhPTH (proti 2.5% v EU) placebo skupina) snížila denní dávku dávka vápníku a vitamin D o 50%, bez poklesu sérového vápníku.