Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Drogová terapie

Terapeutické cíle

  • Normalizace séra vápník stejně jako sérum fosfát úrovních.
  • Osvobození od příznaků

Terapeutická doporučení

  • Pro tetanie (k zastavení svalových křečí): 20 ml vápník 10% roztok glukonátu (pomalá iv injekce).
    • Upozornění:
      • Pokud pacient užívá digitalis (antiarytmikum), nepodávejte vápník iv, protože vápník a digitalis působí synergicky!
      • Pokud je etiologie (příčina) tetanie je nejasný, sérový vápník a fosfát hladiny by měly být stanoveny před vápníkem správa.
  • Dlouhodobá léčba: substituce vápníku a vitamin D (deriváty vitaminu D), který také normalizuje zvýšené sérum fosfát úroveň.
    • Normálně aktivace kalcitriol v ledvina je regulována parathormonu (PTH). Při nedostatku PTH tedy aktivní forma vitamin Dtj. kalcitriol (dvojnásobně hydroxylovaný vitamin D3), musí být podáván:
      • kalcitriol (1,25- (OH) 2-vitamin D3): 0.25–1 µg / d (20–40 ng / kg tělesné hmotnosti / den) - alternativně, alfakalcidol kapky (50 ng / kg tělesné hmotnosti / den) - plus vápník orálně 0.5 - 1.5 g / d (20 - 30 mg / kg tělesné hmotnosti / den; max. 1,500 XNUMX mg).
    • Poznámka: Monitorujte vylučování vápníku v séru a moči, abyste zabránili hyperkalcemickému syndromu nebo krizi.
    • Cílové rozmezí: vápník v séru by měl být udržován v dolním normálním rozmezí.
    • Monitorujte fosfát v séru - pokud je to nutné, přineste vazebné látky na fosfáty, pokud během dne neklesne fosfát v séru terapie.
    • Aby se zabránilo usazování krystalů fosforečnanu vápenatého v cévním systému a tvorbě ledvina kameny, produkt fosforečnanu vápenatého by měl být <4.

Další poznámky