Příznaky
Syndrom kompartmentu je charakterizován závažným, někdy hořící bolest, otok měkkých tkání, výrazné ztvrdnutí svalů v postiženém loge a bolest při pasivním pohybu způsobená nedostatkem krev tyto počáteční příznaky brzy následují citlivé a motorické deficity v postižené oblasti. Lze také pozorovat, že kůže nad krabicemi je napnutá a odráží se. Impulsy na chodidlech jsou však většinou zachovány a nejsou jistým znamením proti syndromu kompartmentu. Nehty na nohou tlaková zkouška jako známka ohrožení kapilární krev průtok také není platným ukazatelem.
Diagnostika
Kromě výše popsaných výrazných příznaků je rozhodujícím prostředkem pro stanovení diagnózy měření tlaku v tkáni. Zde se do nápadné tkáně vloží senzory a měří se tlak. To lze provést jednou nebo nepřetržitě.
Normální tlak ve zdravém kompartmentu je nižší než 5 mmHg, ale u syndromu manifestního kompartmentu se zvyšuje na 30-40 mmHg. Rozhodujícím faktorem je zde perfuzní tlak tkáně, který je výsledkem středního arteriálního tlaku a tlaku v ohroženém prostoru. Pokud perfuzní tlak klesne pod 30 mmHg, sval pravděpodobně zemře kvůli nedostatečnému krev zásobování.
Pokud existuje podezření, že může být přítomen kompartment syndrom, lze převažující tlak uvnitř svalové límce měřit pomocí speciálního zařízení se sondou vloženou zvenčí (měření tlaku uvnitř kompartmentu). K monitorování průběhu onemocnění lze provést buď jedno měření, nebo kontinuální měření. Neexistují však žádná jasná omezení, která by odůvodňovala rozhodnutí pro nebo proti chirurgickému zákroku. Nakonec ošetřující lékař rozhodne individuálně, na základě klinického hodnocení a všech dostupných nálezů, zda je přítomný kompartment syndrom vyžadující léčbu. Měření tlaku slouží pouze jako pomůcka a pro rozlišení mezi jinými klinickými obrazy, které by mohly být příčinou příznaků (například zánět nebo trombóza).
Všechny články v této sérii:
