Hypoparatyreóza (HP) (synonyma: Hypoparatyreóza; nedostatečnost příštítných tělísek; parathormonu nedostatek; ICD-10-GM E20.-: Hypoparatyreóza) popisuje nedostatečnou činnost příštítných tělísek, v důsledku čehož látka posla parathormonu (PTH) se nevyrábí nebo nedostatečně vyrábí. Příštítné tělíska (lat. Glandulae parathyroideae) se u většiny lidí skládají ze čtyř orgánů o velikosti čočky a jsou umístěny v krk za štítná žláza (lat. Glandula thyreoidea nebo Glandula thyroidea), pod hrtan. Také se jim říká epiteliální krvinky.
Parathormony (PTH) je zvláště důležitý v kontextu vápník metabolismus. Pokud sérum vápník hladina je příliš nízká, parathormon způsobuje aktivaci osteoklastů (buněk, které štěpí kost), čímž mobilizuje vápník a fosfát od kosti. ostatky jsou hlavní skladiště minerálů vápník. V přítomnosti vitamin D, paratyroidní hormon zvyšuje vápník vstřebávání (příjem vápníku) v tenké střevo a reabsorpce vápníku (zpětné vychytávání vápníku) v ledvina. Dalším účinkem parathormonu je stimulace fosfát vylučování ledvinami. Fyziologickým antagonistou parathormonu je kalcitonin, který se produkuje v C-buňkách štítná žlázaV případě nedostatku PTH se výše popsané mechanismy nevyskytují nebo probíhají jen v omezené míře. V důsledku toho hypokalcemie (nedostatek vápníku), hyperfosfatémie (fosfát přebytek) a snížil se 1,25-dihydroxyvitamín D úrovně.
Lze rozlišit následující formy hypoparatyreózy (hypofunkce příštítných tělísek):
- Idiopatická hypoparatyreóza (ICD-10-GM E20.0).
- Pseudohypoparatyreóza (ICD-10-GM E20.1)
- Jiná hypoparatyreóza (ICD-10-GM E20.8)
- Hypoparatyreóza NS (ICD-10-GM E20.9)
Podle příčiny lze rozlišit následující formy hypoparatyreózy:
- Primární hypoparatyreóza (vrozená hypoparatyreóza) - vrozená (velmi vzácná) - viz níže „Příčiny“.
- Sekundární hypoparatyreóza - v důsledku poškození příštítných tělísek, zejména po operaci štítné žlázy (pooperační hypoparatyreóza) (nejčastější).
- Idiopatická hypoparatyreóza - bez zjevné příčiny (vzácné).
Pooperační hypoparatyreóza se vyskytuje u 500–1,000 XNUMX lidí ročně.
Prevalence (frekvence onemocnění) pooperační hypoparatyreózy je 0.5-6.6% po celkové tyreoidektomie (tyreoidektomie) (v Německu).
Průběh a prognóza: Účinky hypoparatyreózy lze vhodně napravit nebo jim předcházet terapie, která se zaměřuje na normalizaci elektrolyty - vápník, fosfát - stejně jako vitamin D. Prognóza je příznivá, pokud je léčba prováděna důsledně. Pokud terapie není optimální, je třeba počítat se sekundárními chorobami nebo komplikacemi. Jako součást léčby je třeba pečlivě sledovat hladinu vápníku, aby se zabránilo hyperkalcemickému syndromu. V nejhorším případě může dojít k hyperkalcemické krizi (viz „Následné nemoci“). To se však stává extrémně zřídka. Pacienti s hypoparatyreoidismem dostanou pohotovostní kartu.
