Interakce během léčby bisfosfonáty
Interakce bisfosfonáty spočívá zejména ve skutečnosti, že mají chemické vlastnosti, které vážou určité kladně nabité látky. Jsou to například vápník, železo nebo magnézium. Tato vazba znamená, že obojí méně bisfosfonáty a méně dalších látek se vstřebává do těla.
Protože jen velmi malá část z bisfosfonáty dosáhnout velkého krevního oběhu a kosti tato interakce může stejně výrazně oslabit účinek bisfosfonátů. Pokud je příliš málo volného vápník v těle, které je potřebné k vytvoření stabilní kostikosti ztrácejí svoji sílu. Aby se tomu zabránilo, měly by se bisfosfonáty užívat nejméně půl hodiny před jídlem.
Bisfosfonáty a renální nedostatečnost
Bisfosfonáty se vylučují hlavně ledvina (renální eliminace). Toto je třeba vzít v úvahu u pacientů s renální dysfunkcí. U pacientů s mírnou až středně těžkou renální nedostatečností může být nutné dávku upravit. U pacientů s těžkou renální nedostatečností, tj. A kreatinin clearance nižší než 30-35 ml / min je použití bisfosfonátů kontraindikováno. Je také známo, že - bez ohledu na již existující selhání ledvin - příliš rychlá infuze bisfosfonátů může vést k akutní selhání ledvin kvůli složité tvorbě s vápník ionty.
Shrnutí
Souhrnně lze říci, že nekrózy čelist způsobené léčbou bisfosfonáty jako vedlejšími účinky jsou vzácnou komplikací. Příčina výskytu je stále do značné míry nejasná. Příznaky jsou netypické a většinou bezbolestné.
Terapie spočívá v odstranění ztracené kosti a obnovení kostní struktury. Profylaxe spočívá v obnově zubů s následnou opatrností ústní hygiena a monitoring zubařem.
