Interakce
Tramal má řadu interakcí s jinými léky, které mohou buď zmírnit jeho účinky, nebo zvýšit jeho vedlejší účinky. Proto je společná správa tramal a následující léky by měly být podávány pouze za přísné indikace. Li tramal se užívá spolu s alkoholem nebo jinými léky, které působí na centrální nervový systém, mohou vzájemně posilovat účinky na mozek a může také způsobit zástavu dýchání nebo delirium.
Léky používané k léčbě epilepsie (karbamazepin) může zvýšit sklon k zabavení. Spolu s přípravkem Tramal se tento účinek zesiluje a existuje zvýšené riziko záchvatu. Účinek tramalu není zesílen, ale naopak oslaben jinými opioidy, zejména ze skupiny smíšených antagonistů / agonistů (např. buprenorfin, nalbufin, pantazocin), které se používají k léčbě závažných bolest.
Při kombinování je nutná zvláštní opatrnost krev- ředidla, zejména ta ze skupiny kumarinových derivátů (Marcumar, Warfarin). Zde je účinek kumarinů zesílen a dochází ke zvýšené tendenci ke krvácení. V takovém případě by pacienti měli být pečlivě sledováni.
S léky, které inhibují Cyp3A4, enzym z játra, jako je tomu například v případě erythromycinu nebo ketokonazolu, účinek tramalu je snížen. Použití tramalu by mělo být použito pouze v následujících situacích po přísném upozornění. Pokud již existuje závislost na jiných opiátech nebo zvýšená náchylnost k zneužívání drog nebo léků, neměli byste Tramal užívat, protože stejně jako jiné opiáty funguje na μ receptoru a může potenciálně způsobit závislost.
Kromě toho byste měli být velmi opatrní při užívání přípravku Tramal v případě poruch vědomí nebo šok s nejasnou příčinou. S přípravkem Tramal byste měli být opatrní také v případě zvýšeného intrakraniálního tlaku, onemocnění srdce mozek, v přítomnosti epilepsie nebo zvýšená připravenost na křeče. Přípravek Tramal by se neměl užívat ani v případě poruch dýchacího centra a dýchacích funkcí nebo při přecitlivělosti na opiáty.
V případě játra a ledvina dysfunkce by měla být podána přísná indikace a pacienti by měli být sledováni. U vrozených kapek existuje další omezení nesnášenlivost fruktózy (dědičná intolerance fruktózy), porucha absorpce glukózy (glukózy) a hlenového cukru (galaktózy) nebo intolerance cukru (sacharózy). U retardovaných tablet existuje další omezení v případě poruchy absorpce glukózy a hlenového cukru, a laktóza nesnášenlivost a nesnášenlivost k hlenovému cukru (galaktóze).
U osob starších 75 let by měla být dávka upravena a v případě potřeby prodlouženy intervaly mezi jednotlivými dávkami. U dětí do 12 let nejsou vhodné lékové formy zpomalující tablety, tvrdé tobolky a čípky. U kojenců se kapky a injekční roztok také nedoporučují.
Během používání je třeba se vyhnout pravidelnému používání těhotenství a laktace. U jednotlivých dávek nelze očekávat žádné vedlejší účinky. Během porodu to neovlivňuje kontrakce z děloha.
Po narození může mít novorozené dítě potíže s přizpůsobením se dýchání, ale ty samy rychle zmizí. Tramal by se neměl vůbec používat, pokud dojde k akutní intoxikaci alkoholem, prášky na spaní, léky proti bolesti, opioidy a psychotropní léky. Přípravek Tramal by se za žádných okolností neměl používat, pokud je léčen Inhibitory MAO bylo provedeno za posledních 14 dní, protože to může vést k serotonin syndrom. Dále není povoleno užívat přípravek Tramal v případech užívání drog a špatně upravených epilepsie.
