Voda se nachází téměř v celém lidském těle. Tvoří velkou část hmotnosti lidského těla. Voda je také normální složkou mnoha orgánů.
Kromě toho se však voda nachází také ve volné břišní dutině, tj. Mimo orgány. V tomto případě se jedná o odchylku od normálního stavu a je třeba hledat příčinu, protože se často jedná o vážná onemocnění, která vedou k hromadění vody v břiše. Pokud dojde k hromadění vody, hovoří se o vodním břiše. V lékařské terminologii se tomu říká ascites. Toto však není choroba sama o sobě, ale pouze příznak jiného základního onemocnění.
To mohou být příčiny
Existuje mnoho různých příčin, které vedou k vodnímu břichu. Na jedné straně stav of podvýživa může vést k úniku vody do volné břišní dutiny. To platí zejména v případě, že v jídle není přijato dostatek bílkovin.
Tento stav se nazývá hypalbuminemie. Tento jev lze často pozorovat v zemích třetího světa. Nejčastější příčinou zadržování vody v břiše je chronická játra nemoc, jako je cirhóza jater.
V tomto případě játra má velmi omezenou funkci kvůli silné restrukturalizaci EU pojivové tkáně, krev ve velkém cévy dodávající játra, tzv. portál žíla (vena portae), přetížený a vysoký krevní tlak se vyvíjí. V odborné terminologii se tomu říká portální hypertenze.
Zvýšený tlak tlačí vodu z krev plavidla do okolní tkáně, kde se shromažďuje v břišní dutině. Srdce nemoc může také vést k krev ucpání jater a způsobit vodní břicho. To je často případ srdce selhání pravého srdce.
Další možnou příčinou je ledvina choroba. Renální nedostatečnost může vést k hromadění vody ve volné břišní dutině. I když je v břišní dutině zánět, jako např peritonitida nebo zánět slinivka břišníse v břiše často hromadí voda.
Důvodem je to, že v průběhu zánětlivé reakce dochází ke zvýšené propustnosti krve plavidla. Voda pak může snadno uniknout do břišní dutiny. Infekce, jako jsou tuberkulóza, může také vést k vodnímu břiše.
V průběhu nádorového onemocnění postihujícího břišní dutinu často pobřišnice je také ovlivněna rakovina buňky (peritoneální karcinom) a to může také vést k vodnímu břiše. To může být způsobeno například dvojtečka rakovina, rakovina slinivky or rakovina vaječníků. V tomto případě, pokud je základem onemocnění maligní onemocnění, nazývá se to maligní ascites.
Místní ascites, hovorově „voda v břiše“, se mohou objevit v důsledku prasknutí cysty. Cystou se obecně rozumí dutina buněčných epitelů zalitých do tkáně okolních orgánů. V závislosti na příčině je vnitřek cysty vyplněn odlišně.
Kromě hnis, krev, moč, hlen nebo vzduch, cysty mohou také obsahovat tkáňovou tekutinu. Cysty existují buď od narození, nebo se tvoří reakční v průběhu infekčních příhod, chronických onemocnění nebo zranění. Cysty břišních orgánů jsou běžné: Ve většině případů nevykazují žádné příznaky.
Stávají se pouze symptomatickými ve formě závažných bolest když nadměrně rostou a praskají skořápkové struktury. Může také dojít ke krvácení. Prasklá cysta je neškodná, pokud ne cévy je zraněn.
Pokud tomu tak je, je nutné okamžitě přijmout opatření a provést nouzovou operaci.
- Jaterní cysta
- Renální cysta
- Ovariální cysta
Asi u jedné třetiny všech pacientů s rakovinaascites, hromadění tekutiny v břiše, se vyvíjí s progresí onemocnění. Existuje mnoho příčin tohoto příznaku, který je obvykle spojen s roztaženým břichem.
Zvýšený tlak na okolní orgány i nepohodlí v důsledku snížené syntézy bílkovin v játrech jsou vážnými komplikacemi, ale přímo neohrožují život pacienta. Pokud se nádorové buňky usadí na pobřišnice, toto se nazývá peritoneální karcinomatóza. Dcera nádory (metastáz) produkují tekutinu, která se hromadí v břišní dutině.
Zřídkakdy jsou játra příčinou vzniku ascitu, pokud játra nějakým způsobem ovlivňují metastáz, krev z břišních orgánů již nemůže nerušeně proudit portálem žíla do jater. Krev se hromadí a zvyšuje se tlak na stěny cév. Toto je známé jako portální hypertenze.
Zvýšení tlaku způsobí, že se tekutina vtlačí do břišní dutiny, což se dále zesiluje vlastním regulačním mechanismem oběhu těla. Další, ještě vzácnější příčinou je nádorem vyvolaný dojem největšího lymfodrenáž cesta. Toto je hrudní potrubí, které transportuje lymfy doleva žíla úhel.
Množství ascitu kolem jednoho litru lze objektivně určit během vyšetření. Propíchnout zmírňuje příznaky a slouží k objasnění příčiny. Terapie závisí na příčině a může kromě úlevy od příznaků zahrnovat i podávání léků.
Rakovina slinivky je nádorové onemocnění slinivka břišní který je často objeven pozdě. První příznaky jsou často nespecifické horní bolest břicha a bezbolestné zežloutnutí bělma (oční bělmo) a kůže. Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu mohou být také přítomny.
V pokročilejších stádiích se rakovinné buňky nejčastěji šíří do jater. Akumulace vody v břiše obvykle naznačuje pokročilé stádium rakoviny a může naznačovat buď rakovina slinivky samotné nebo postižení jater. Rakovina vaječníků je onemocnění, které obvykle postihuje starší ženy.
Onemocnění se často vyskytuje v době, kdy menstruace již není pravidelné (menopauza nebo později), tak rakovina vaječníků zpočátku nezpůsobuje žádné znatelné příznaky. Často se proto objevuje až tehdy, když se zvětšila natolik, že hmota je viditelná přes břišní stěnu. Ve většině případů se ascites nevyvíjejí, dokud není rakovina vaječníků velmi velká.
Přítomnost vody v břiše u rakoviny vaječníků proto naznačuje pokročilé onemocnění. Alternativně může tyto příznaky způsobit také rozptyl nádorových buněk, například v játrech. Po operaci v břišní dutině pobřišnice je obvykle nějakou dobu ovlivněna.
Stejně jako v jiných chirurgických oblastech začíná tělo obrannou reakci, aby napravilo poškození tkáně způsobené operací. To se obvykle projevuje otokem a zadržováním vody. V závislosti na velikosti chirurgického výkonu v břišní dutině je možné výrazné nahromadění vody. Většina břišních chirurgických zákroků se proto provádí laparoskopicky (pouze malými kožními řezy a nástroji zavedenými těmito kožními řezy), protože je to pro břicho méně traumatické. Při velmi velkých operacích nelze vodu v břiše obejít, takže břišní stěna je občas v jednom bodě ponechána mírně otevřená, aby se zabránilo nekontrolovanému zvýšení tlaku v břiše.
