Příznaky
Postižení kojenci si třou nos, míří na ně, trhají si nosní dírky a mohou pociťovat nepohodlí nebo bolest. Je také možný asymptomatický průběh a cizí tělesa mohou zůstat nezjištěna nos na hodiny, dny, týdny a dokonce roky (!). Postupem času se v závislosti na předmětu mohou vyvinout komplikace, jako je zánět, nepříjemný zápach, sekrece, hnisavý výtok, krvácení z nosu, sinusitida, perforace, ulcerace a nekróza. Velké předměty mohou interferovat s nosem dýchánía nebezpečná cizí tělesa mohou způsobit zranění, krvácení a těžká poranění bolest.
Příčiny
U některých kojenců se vyvinul neblahý zvyk vkládat si do nosních dírek malé předměty, například kousky lega, knoflíkové baterie, oblázky, korálky, součásti hraček, šperky nebo potraviny jako rýži ořechy, fazole a chléb. Rozlišují se mezi organickými a anorganickými objekty. Mohou být postiženy děti do pěti let. U dospělých cizí tělesa v nos jsou méně časté, ale mohou se také vyskytnout. Například superglue bylo také zaměňováno s nosní mastí. Objekty mohou vyvíjet místní tlak v nos, způsobit zranění, uvolnit chemikálie a způsobit podráždění a zánětlivé reakce.
Diagnóza
Doma, nosní dutina lze zkontrolovat pomocí malé LED svítilny. To se provádí jemným zatlačením špičky nosu nahoru. Je třeba poznamenat, že cizí tělesa mohou dosáhnout daleko dozadu. Při lékařském ošetření lze navíc použít zobrazovací techniky. Nosní zrcátko umožňuje vyšetření vnitřku nosu a zavedení nástrojů.
Zacházení
Okamžité lékařské ošetření je vyžadováno u ostrých nebo špičatých předmětů, jako je rozbité sklo, malé šrouby nebo jehly (lékařská pohotovost). Také pokud dýchání je na obou stranách zakryté, kontaktujte a zdraví poskytovatele péče okamžitě. Knoflíkové baterie a magnety jsou považovány za škodlivé a měly by být co nejdříve vyjmuty. Terapie závisí na typu, tvaru, materiálu a velikosti cizího tělesa. V zásadě se objekty mohou lokálně zaseknout, projít před nosními dírkami nebo sklouznout dozadu do jícnu. Ve střevě jsou vylučovány nebo tráveny. Jako komplikace je možná aspirace na cizí těleso. V takovém případě se předmět dostane do průdušnice a plic a musí být odstraněn odborným ošetřením. Potravinové kousky mají tu výhodu, že se obvykle rozpouštějí nebo alespoň změkčují, což usnadňuje vyjímání.
Odstranění cizích těles
Dítě by mělo během vyjímání sedět vzpřímeně na klíně rodičů. The hlava a končetiny jsou drženy na místě. Při odstraňování cizích těles vždy doporučujeme návštěvu lékaře kvůli riziku aspirace a poranění. Někdy jsou rodiče úspěšní při odstraňování cizích těles sami. Následuje několik metod. Nosní aspirátor, který se jinak používá k léčbě a studený, lze použít k čištění nosu a případně k vysátí cizího tělesa. Zvlhčování nosní spreje (např. s mořem voda, Ems sůl, fyziologický roztok řešení) lze opakovaně použít ke zvlhčení a změkčení. To umožňuje cizímu tělu snadnější pohyb. Spreje mohou také vyvolat kýchání. Zavlažování řešení k dispozici jsou také injekce do nepoškozené nosní dírky. Řešení ideálně vystupuje z druhé strany spolu s cizím tělesem. Tato metoda se také provádí injekční stříkačkou v ordinaci lékaře. Dekorační nosní spreje s účinnými látkami, jako je xylometazolin or oxymetazolin dekongestovat sliznice, inhibují sekreci, a tím zvyšují pravděpodobnost, že cizí těleso projde ven z nosního otvoru. Tyto spreje lze použít akutně pouze jednou a je nutné použít přípravky vhodné pro malé děti. V literatuře je kritika, že nosní spreje může zvýšit riziko aspirace. S málo pepř v nose lze vyvolat kýchání. Prsty lze použít jemně masáž nos směrem k otvorům. V literatuře je popsána a doporučena další metoda, kterou mohou rodiče provádět, tzv. „Rodičovský polibek“. V této technice líbání rty matky nebo otce obklopují dítě ústa a je jednou silně vyhozeno. Zároveň je nosní dírka, která není ovlivněna, držena zavřená pomocí prst. Starší děti mohou smrkat vlastní nos a měly by také držet zavřenou protější nosní dírku. Použití kovové pinzety nebo jiného nářadí není vhodné z důvodu rizika poranění. Pokud tato opatření nevedou k požadovanému výsledku, je indikováno odstranění odborníkem nebo nemocnicí. Odpovědnými specialisty jsou lékaři ušní, nosní a krční (ORL). K dispozici jsou vhodné nástroje, jako jsou kleště na cizí tělesa (aligátor), kyrety, zaoblené kleště, balónkové katétry a sací čerpadla a zavlažování. Někdy se také používá nějaké lepidlo na špejli. Lékařské ošetření může zahrnovat sedace, lokální anestézienebo anestezie.
Prevence
- Odstraňte malé předměty ze všech místností, do kterých má dítě přístup (např. Školka, herna).
- Sledujte dítě a dávejte pozor při jídle.
- Při návštěvě jiné domácnosti dávejte pozor na drobné předměty.
- Opakovaně zakazujte dítěti strkat cizí předměty do nosu.
