Kavernom je malformace a krev plavidlo. Lékařský termín je hemangioma cavernosum. Cavernóm v zásadě představuje tzv hemangiom. Malformace plavidla je v zásadě možné ve všech typech tkání. Pro medicínu mají zásadní význam kavernomy, které ovlivňují centrální nervový systém lidského organismu. Centrální nervový systém primárně zahrnuje mícha , jakož i mozek.
Co je to kavernom?
Malformace plavidla jsou obvykle benigní. S ohledem na frekvenci výskytu kavernomů v populaci však v tuto chvíli nelze učinit žádná jednoznačná prohlášení. Důvodem je to, že doposud nebyly provedeny dostatečné epidemiologické průzkumy k prozkoumání četnosti kavernomů. Výsledky pitev však naznačují, že odpovídající malformace plavidla ve středu nervový systém se nacházejí v přibližně 0.3 až jednom procentu všech případů. Detekovatelné kavernomy však obvykle nevykazují žádné příznaky, a proto zůstávají v mnoha případech zcela bez povšimnutí. Malformace cév jsou často objevovány a diagnostikovány pouze náhodou, například v průběhu dalších klinických vyšetření. Cavernomy lze detekovat pomocí magnetická rezonance, mimo jiné metody, a jsou často nalezeny náhodou během postupu. Ve většině případů se rozlišují dva typy kavernomů, a to mozkové kavernomy a ty, které se nacházejí v mícha. Posledně jmenované se také nazývají spinální kavernomy. Mozkové kavernomy jsou obvykle benigní arteriovenózní malformace cév ovlivňujících mozek. Pouze asi 50 procent všech kavernomů je z klinického hlediska nápadných. Mozkové kavernomy se vyznačují zvláštním vzhledem kapilární plavidla. Tato plavidla jsou blízko sebe a uspořádána do shluku. Kapiláry navíc nedodávají žádné viditelné cévy. Taková rozšířená kapilární v lékařství se v některých případech také nazývají jeskyně. Malformace kapilární plavidla je uzavřena speciální pojivové tkáně. Uvnitř této tkáně není žádná nervová tkáň.
Příčiny
Podle současného stavu lékařského výzkumu jsou příčiny vzniku kavernomu většinou nevysvětlené. Z histologického hlediska jsou abnormální cévy charakterizovány tenkými stěnami, které jsou fibrované. Na rozdíl od arteriovenózních malformací není možná diferenciace na venózní nebo arteriální kavernomy. V mnoha případech oblast kavernomů vykazuje usazeniny látek, které se tvoří během degradace krev. Tyto látky se také nazývají hemosideriny. Slouží jako důkaz krvácení, ke kterému došlo už dávno. Ve většině případů nelze zjistit genetické příčiny vzniku kavernomů. U některých pacientů trpících malformacemi na cévách jsou však ukázány mutace na odpovídajících genech. Důvody vzniku kavernomů v mozek také ještě nejsou známy. Předpokládá se však, že malformace jsou do určité míry geneticky podmíněny. V tomto případě jsou předávány autozomálně dominantním způsobem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Cavernomy jsou spojeny s řadou typických příznaků a stížností, které usnadňují diagnostiku. Například jsou možné epileptické záchvaty kvůli malformacím cév. Někdy existují také neurologické deficity, jako jsou poruchy smyslového vnímání nebo paralýza. Nebezpečná komplikace je mozkové krvácení. Neexistují však žádné spolehlivé údaje o pravděpodobnosti krvácení. Odhaduje se, že krvácení do mozku se vyskytuje v 0.5 až 10 procentech případů. Jednotlivé příznaky kavernomu v zásadě závisí především na přesném umístění. Nejčastěji se objevují v důsledku epileptických záchvatů. Mezi další možné příznaky patří dysestézie nebo paréza. Přibližně 80 procent všech kavernomů centrálního nervového systému se nachází v mozkové hemisféře. Pouze 15 procent se vyvíjí v EU mozkový kmen or mozeček. Pět procent kavernomů se tvoří v prodloužené míše mícha. Je třeba poznamenat, že přibližně polovina všech kavernomů, které se vyskytují v mozku, nevykazuje žádné příznaky. V mnoha případech jsou tyto malformace cév objeveny pouze náhodou.
Diagnóza a průběh onemocnění
Cavernomy lze v zásadě diagnostikovat pomocí různých vyšetřovacích technik. Nejdůležitější roli zpravidla hrají zobrazovací metody. Například, magnetická rezonance or počítačová tomografie jsou možné. Jelikož však četné kavernomy nezpůsobují žádné příznaky, jsou v mnoha případech nalezeny náhodou během jiných vyšetření.
Komplikace
Cavernoma obvykle vede k různým malformacím a deformacím cév postižené osoby. Tyto malformace tím mohou vést na různé stížnosti, které však závisí na závažnosti. Ve většině případů dochází k poruchám nervového systému nebo míchy, takže mohou způsobit paralýzu a další poruchy citlivosti. Kvalita života je kavernomem značně omezena a snížena. Není neobvyklé, že se vyskytnou epileptické záchvaty, které mohou také souviset bolest. Pokud se neléčí, v nejhorším případě a mozkové krvácení dojde, což může být pro postiženou osobu život ohrožující. Mohou také nastat duševní nebo řečové potíže, takže pacienti trpí poruchy řeči nebo omezení funkce motoru. Není neobvyklé, že jsou v každodenním životě závislí na pomoci jiných lidí a nejsou schopni samostatně provádět mnoho činností. Kavernom lze zpravidla odstranit chirurgickým zákrokem. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Pokud lze kavernom dobře odstranit, příznaky obvykle znovu zmizí a nedochází ke zkrácení průměrné délky života.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Cavernoma může mít fatální průběh bez lékařské péče. Při prvních známkách, nepravidelnostech a poruchách by proto měl být lékař okamžitě konzultován. Pokud se objeví pocit nemoci, vnitřní slabost nebo ztráta výkonu, je již důvod k obavám. Pokud se objeví známky selhání nebo různé dysfunkce organismu, je nutné vyhledat lékaře. Pokud se vyskytnou epileptické záchvaty, je nutný pohotovostní lékař. Navíc, první pomoc opatření musí být zahájeny přítomnými osobami, aby bylo zajištěno přežití. Následně jsou nutné různé lékařské prohlídky k určení příčiny záchvatu. Pokud zaznamenáte oběhové poruchy, měla by být tato indikace konzultována s lékařem. Pokud je závodění srdcePocit tlaku v organismu, nestabilita chůze nebo kolaps, postižená osoba potřebuje pomoc. Náhlá ztráta existujícího svalu pevnost or záškuby svalů by mělo být vyšetřeno a ošetřeno. Dojde-li k poruchám nebo ztrátě vědomí, je nutné upozornit záchrannou službu. Intenzivní lékařská péče musí být poskytnuta co nejdříve, protože se jedná o život ohrožující lékařskou péči stav pro postiženou osobu. Dojde-li k nevystopovatelnému krvácení, zvýšené podlitiny pod kůže nebo si všimnete modřin, je nutná návštěva lékaře. V případě kavernomu dochází ke zvýšenému nepohodlí v oblasti zad. Okamžitě po zjištění nepravidelností v této oblasti těla je proto třeba vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Typ léčby kavernomů závisí především na jejich umístění. Pokud kavernom vyvolává krvácení nebo epileptické záchvaty, jsou malformace cév během operace často odstraněny. Pokud kavernomy zůstávají asymptomatické a jsou objeveny více náhodou, chirurgický zákrok je často opožděn. Symptomatické vaskulární malformace jsou odstraněny chirurgicky ve většině případů, pokud jsou snadno přístupné. Pokud jsou kavernomy umístěny v mozku a jsou asymptomatické, často se používá přístup vyčkávání a vidění.
Výhled a prognóza
Prognóza a výhled kavernomů se velmi liší v závislosti na jejich přesném umístění. Obzvláště zajímavé jsou kavernómy mozku, takzvané cerebrální kavernomy. Opět se rozlišují povrchové a hluboké vaskulární malformace. Zatímco povrchové kavernomy jsou umístěny v mozkové kůře, kde mohou příležitostně vyvolat epileptické záchvaty, hluboké kavernomy jsou umístěny méně výhodně a někdy v blízkosti mozkového kmene. mozkový kmen mohou být velmi nebezpečné, protože při zvětšení nebo krvácení mohou ovlivnit dýchací centrum. Většina mozkových kavernómů jsou „tiché“ náhodné nálezy o zobrazování hlava, takže jsou bez příznaků. Prognóza je tedy určena přesným počtem, anatomickým umístěním a rizikem krvácení do kavernomů. Hluboký mozkový kmen kavernomy vyžadují chirurgickou léčbu ve specializovaných centrech a někdy jsou zcela nefunkční. Prognóza povrchových kavernomů, které se nacházejí na mozkové kůře, je tedy obecně dobrá, protože jen zřídka krvácejí a tak zřídka způsobují příznaky. U hluboce zakořeněných kavernomů je výhled více smíšený, protože obvykle krvácejí častěji a obvykle se vyskytují v blízkosti anatomicky citlivých oblastí mozku. Indikace a chirurgické možnosti nakonec určují prognózu pro pacienta.
Prevence
V současné době nejsou známy opatření zabránit kavernomům, protože jejich příčiny jsou nejasné.
Následovat
Následné péče je obvykle velmi málo opatření k dispozici postižené osobě s kavernomem. V tomto ohledu je v první řadě důležité včasné odhalení nemoci stav aby se zabránilo dalším komplikacím a dalšímu nepohodlí pro postiženého jedince. Čím dříve je v případě kavernomu konzultována s lékařem, tím lepší je další průběh onemocnění. Většina pacientů vyžaduje chirurgický zákrok, přičemž počet postupů závisí do značné míry na symptomech. Po takové operaci by měla postižená osoba v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. Mělo by se upustit od úsilí nebo fyzických a stresových činností, aby se tělo zbytečně nezatěžovalo. Zpravidla již nejsou nutná žádná další opatření následné péče. V případě kavernomu v mozku jsou však velmi užitečné pravidelné kontroly lékařem. Není neobvyklé, že je také velmi důležitá psychologická podpora postižené osoby její vlastní rodinou deprese nebrání se jiným psychickým rozrušením. Pravděpodobně kavernom také omezuje délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Poté, co je diagnostikován kavernom, mohou lidé sami podniknout určité kroky, které pomohou zotavit se a vyhnout se komplikacím. V závislosti na typu léčby se doporučují například obecná opatření, jako je odpočinek, odpočinek v posteli a změna životního stylu. Dává to smysl vést zdravý životní styl s vyváženým strava, cvičit a vyhnout se stres. Pokud se však vyskytnou vážné komplikace, jako jsou křeče nebo epileptické záchvaty, je nutné přivolat pohotovostního lékaře. Od té doby by měla postižená osoba přijmout opatření k zabránění nehodám a následným zraněním. Zodpovědný lékař může nejlépe odpovědět, které kroky je třeba podrobně provést. Může také odkázat pacienta na specializovanou kliniku. Kromě toho by měla být postižená céva pravidelně kontrolována, aby mohla v případě komplikací rychle reagovat. V některých případech mají postižené psychologické problémy. Úzkost a rozrušení je nejlépe řešit s podporou terapeuta. Pokud se kavernom vyskytuje ve spojení s jiným onemocněním, je třeba přijmout další opatření, například komplexní vyšetření.
