Antibiotikum- spojené kolitida je závažná kolitida způsobená bakterií Clostridium difficile který nastane následovně antibiotikum léčba. Příčinou je poškození střevní flóra. Za určitých okolností může dojít k fulminantnímu průběhu onemocnění se smrtelným následkem.
Co je kolitida spojená s antibiotiky?
těžký antibiotikum- spojené kolitida může dojít po léčbě antibiotiky, pokud střevní flóra je v procesu vážně poškozen. Výsledkem je všudypřítomná bakterie Clostridium difficile množí se ve střevě, protože konkurenční a životně důležité bakteriální kmeny zdravých střevní flóra byly sníženy. Související s antibiotiky kolitida je také znám jako pseudomembranózní kolitida. Nemoc může ještě propuknout čtyři týdny po ukončení léčby antibiotiky. Ne však všechny průjem poté, co je tato léčba způsobena Clostridium difficile. Průjem se často objevuje během léčby nebo po ní antibiotika, ale je obvykle velmi mírný. Ve většině případů se jedná o funkční, samoregulační průjem způsobené mírným narušením střevní flóry. V 10 až 20 procentech případů však pseudomembranózní kolitida kvůli Clostridium difficile se vyskytuje a ve velmi vzácných případech se vyvíjí hemoragická kolitida spojená s antibiotiky, která je velmi závažná. Hemoragická kolitida spojená s antibiotiky je zase způsobena dalším bakteriálním kmenem, Klebsiella oxytoca. Pokud je však zmíněna kolitida spojená s antibiotiky, obvykle se na ni odkazuje pseudomembranózní kolitida způsobené Clostridium difficile.
Příčiny
Příčinou vývoje kolitidy související s antibiotiky je, jak již bylo zmíněno výše, infekce střeva bakterií Clostridium difficile po antibiotické léčbě. Pokud je v procesu zničena zdravá střevní flóra, mohou pro tuto bakterii vzniknout ideální podmínky růstu. Clostridium difficile není nezbytnou součástí fyziologické střevní flóry, ale vyskytuje se u tří až sedmi procent dospělých a až u 50 procent novorozenců. V kombinaci s normální střevní flórou však nezpůsobuje onemocnění. Pokud je zničena zdravá flóra střeva, způsobuje Clostridium difficile těžké střevní onemocnění zánět u některých pacientů. Důvodem závažného průběhu onemocnění je skutečnost, že Clostridium difficile vyvíjí silné toxiny, které vést na těžké zánětlivé procesy ve střevě sliznice. Bakterie vylučuje dva toxiny toxin A a toxin B. Působením těchto toxinů se ve střevě vylučuje výbušný fibrin, který vypadá jako kočičí hlavy kolonoskopie. Toxiny z bakterie jsou uvolňovány po jeho zničení během imunitní reakce. Proti toxinům nyní dochází k opakovaným imunitním reakcím. To vysvětluje těžké průběhy onemocnění.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavními příznaky kolitidy související s antibiotiky jsou těžký průjem a břišní křeče. Mohou nastat život ohrožující komplikace, které mohou vést k toxický megakolon a selhání orgánů. Závažnost onemocnění však také závisí na tom, jak toxický je vylučovaný toxin bakterie. Kontinuální genetické změny mohou vést k vývoji jak vysoce virulentních, tak méně nebezpečných kmenů. Pokud dojde k infekci vysoce toxickými kmeny, často dochází k velmi rychlému průběhu onemocnění, což může vést k smrti během krátké doby. Kromě septického průběhu způsobeného SIRS (syndrom systémové zánětlivé odpovědi) s megakolonem a obecným selháním orgánů může drastická ztráta tekutin v důsledku silného průjmu také způsobit smrtelné následky kolitidy. V ostatních případech jsou kurzy mírné až asymptomatické.
Diagnóza a průběh
Kolitida spojená s antibiotiky může být jednoznačně diagnostikována detekcí patogenu a jeho toxinů ve stolici. Náznaky nemoci vznikají v anamnéze z časové souvislosti antibiotické léčby a těžké kolitidy. Jasnou indikací je situace, kdy k průjmu dojde do čtyř týdnů po terapie. Počet leukocytů může dosáhnout velmi vysokých hodnot. Zobrazovací techniky, jako je ultrazvuk or počítačová tomografie odhalit prodloužené střevní zesílení dvojtečka. Kolonoskopie odhalují nazelenalé fibrinové povlaky, které se zdají nepravidelné až rozsáhlé.
Komplikace
Ve většině případů toto onemocnění způsobuje vážné nepohodlí žaludek plocha. Postižená osoba trpí velmi silným a častým průjmem a bolest v knize a žaludek. Kvalita života je snížena a běžné činnosti jsou pro pacienta stěží možné. V nejhorším případě může dojít k selhání orgánu, i když je to relativně vzácné. Komplikace navíc silně závisí na toxinu bakterie, a proto není možná žádná obecná předpověď. Průjem může vést k těžké ztrátě tekutin. Léčba je primárně nahrazením antibiotika. K dalším komplikacím nedochází a průběh onemocnění se zlepšuje. Podobně pacient dostává infuze a spousta tekutin, které působí proti dehydratace. Většinu času lze nemoc léčit dobře, takže postižená osoba je poté zcela zdravá. V závažných případech nebo se zpožděním léčby může dojít k úmrtí v důsledku poškození orgánů. Očekávaná délka života není ovlivněna včasnou léčbou. Žádné další komplikace ani omezení nenastanou.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V nejhorším případě může toto onemocnění vést k úmrtí postižené osoby. Jakmile se objeví příznaky a stížnosti na toto onemocnění, měl by být vždy konzultován lékař. Postižení lidé zpravidla trpí velmi těžce a bolestivě křeče také v břiše a průjem. Pokud se tyto stížnosti vyskytnou bez zvláštního důvodu, je nutné poradit se s lékařem. Bohužel stížnosti nejsou nijak zvlášť charakteristické, takže onemocnění se málokdy zaměňuje za běžné zažívací ústrojí chřipka. V každém případě je nutné kontaktovat lékaře, pokud bolest je velmi závažná a postižená osoba může také ztratit vědomí. Podobně mohou existovat i vnitřní bolest do orgánů. V naléhavých případech je třeba vždy navštívit nemocnici nebo zavolat pohotovostního lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím. Počáteční vyšetření na mírné příznaky však může provést i praktický lékař. Toto onemocnění lze zpravidla relativně dobře léčit pomocí antibiotika, aby nevznikly žádné zvláštní komplikace. K tomu je však nutná včasná diagnóza.
Léčba a terapie
Při léčbě kolitidy spojené s antibiotiky je prvním opatřením pozastavení léčby původcem antibiotika. Nejběžnější příčinná souvislost antibiotika pro pseudomembranózní kolitidu jsou clindamycin, aminopeniciliny, cefalosporinya inhibitory gyrázy 3. a 4. generace. Tato antibiotika jsou nahrazena metronidazole or vancomycin ve velmi závažných případech. Souběžně s tím samozřejmě voda a elektrolyt vyvážit je vyvážen orálně správa or infuze. Po léčbě se recidivy vyskytují asi v 20 procentech případů. Jsou způsobeny novými infekcemi nebo nedostatečnou kontrolou Clostridium difficile. Po prvním relapsu je léčba znovu podána metronidazole or vancomycin. Pokud však dojde k dalšímu relapsu, drogy jsou podávány po delší dobu (sedm týdnů) ve zúžených dávkách. Nedávno, fidaxomicin byl také schválen jako lék proti Clostridium difficile. Dalším opatřením k prevenci recidiv je obnovení fyziologické střevní flóry pomocí transplantace stolice. Při tomto postupu je stolice zdravého dárce smíchána s fyziologickým roztokem a přenesena do střeva pacienta pomocí klystýru.
Vyhlídky a prognózy
Prognóza kolitidy související s antibiotiky závisí na pevnost z imunitní systém a opatření přijata k vybudování stávající obrany. V závažných případech může mít onemocnění fatální průběh, jakmile dojde k vnitřnímu kolapsu. Vyhlídky na úlevu se snižují u lidí v pokročilém věku, u malých dětí a v přítomnosti různých již existujících podmínek. Ty již oslabily organismus a využily přírodní zdroje rezistence, které již nejsou k dispozici. Dospělí s intaktní a stabilní imunitní systém mít dobré šance na uzdravení. S optimálním životním stylem, zdravé strava, dostatečné cvičení a použití regeneračních přípravků k posílení vlastního obranného systému těla, zotavení je možné během několika dní nebo týdnů. Pokud je střevní flóra v podstatě neporušená před podáním antibiotik, vzácně se vyskytnou další komplikace nebo zpoždění hojení. Pokud existují již existující stavy, funkce střev je narušena nebo imunitní systém je oslabený. Zpoždění hojení je možné a velmi pravděpodobné. Pokud je organismus vystaven škodlivým látkám nebo choroboplodné zárodkyokamžitý útok na Patogenů může dojít, s dalekosáhlými důsledky. V těchto případech jsou prognostické vyhlídky považovány za nepříznivé. Hrozí selhání orgánů a rizika trvalého utrpení nebo ohrožení života stav nesmírně se zvyšuje.
Prevence
Protože většina případů kolitidy související s antibiotiky se vyskytuje v nemocnicích, nemocniční hygiena opatření jsou nezbytné pro jejich profylaxi. Patří mezi ně časté mytí a dezinfekce rukou i karanténa opatření pro postižené pacienty. Kolitida spojená s antibiotiky způsobuje vážné poškození střevní flóry člověka. Výsledkem je, že zejména klostridie se mohou množit a vyvolat nepříjemné až nebezpečné příznaky. Riziko dehydratace je obzvláště nejistá.
Následná péče
Sledování po antibiotiku správa by bylo obezřetné už jen proto, že kolitida spojená s antibiotiky může nastat až čtyři týdny po vysazení léku. Toto však monitoring opatření je často vynecháno. Antibiotika jsou dnes předepisována relativně lehce. Pacient je následně propuštěn bez jakéhokoli vedení při rekonstrukci flóry. Sotva kdy zažije následnou péči po předepsání antibiotika. To je obzvláště nejisté, protože některá antibiotika skutečně podporují rozvoj kolitidy spojené s antibiotiky. Nejdůležitějším následným opatřením po infekci Clostridium difficile je obnova poškozené střevní flóry. Zavřít monitoring po akutním ošetření se doporučuje ošetřující lékař. Je známo, že nejméně jedna pětina všech pacientů relapsuje po kolitidě spojené s antibiotiky. Buď zamoření Clostridia nebylo zcela potlačeno, nebo došlo k nové kolonizaci Clostridií. U starších pacientů by měl být dohled po kolitidě spojené s antibiotiky ještě těsnější. Starší lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku fulminantního onemocnění. Úspěch často slibuje transplantace stolice po několika relapsech. Celkově by se mělo významně zlepšit sledování kolitidy související s antibiotiky.
Co můžete udělat sami
Kolitida spojená s antibiotiky nemůže být postiženou osobou nijak významně ovlivněna. Pouze kapalina a elektrolyt vyvážit může být vyváženo pacienty, u nichž má onemocnění poměrně mírný průběh. Musí být vynucen dostatečný odpočinek a v případě potřeby odstranění vylučování. Pozoruhodné alternativní terapeutické opatření je fekální transplantace. V závažných a opakujících se případech kolitidy spojené s antibiotiky může často poskytnout úlevu darování stolice. Přístup je takový, že se předpokládá, že kolonizace střeva se zdravou střevní flórou vede opět k vytvoření žádoucí střevní flóry. Tento terapie je nekomplikovaná a mimořádně úspěšná. V zásadě spočívá v přidání solného roztoku do stolice dárce a v rmutování. Může vstoupit do těla pomocí klystýru, a žaludek trubice, nebo kapsle. Jakákoli jiná opatření, která mají sanitovat střevní flóru, nejsou účinná nebo jen ve velmi omezené míře. Tak, přičemž probiotika a další opravné prostředky jsou většinou zbytečné. Čištění střev a podobné postupy - zejména ty, při nichž se do střeva dostává látka - by se za žádných okolností neměly používat, aby nedošlo k dalšímu ohrožení napadeného dvojtečka tkáň. Správná osobní hygiena může zabránit opětovné infekci šířením Clostridium difficile po uzdravení.
