Termín mozkový edém označuje otok (edém) mozek k tomu dochází, když se mozek zvětší objem a tlak. Existuje mnoho příčin mozkového edému. Pokud není dostatečně rychle rozpoznán a léčen, může to být život ohrožující a vést na mozek smrt.
Co je mozkový edém?
Projekt mozek může bobtnat v důsledku úrazu, nemoci nebo z jiných důvodů. Mozkový edém označuje zvýšení mozku objem a tedy zvýšený intrakraniální tlak způsobený zadržováním tekutiny ve štěrbinách tkáně nebo v mozkových buňkách. Tato akumulace tekutiny je vážná v tom, že mozek, který je zakotven v kostech lebka, se těžko rozšiřuje. Otok mozku je obvykle obtížné léčit a může rychle vést k vážným problémům, včetně smrti. V závislosti na příčině může dojít k otoku v určitých oblastech mozku nebo v celém mozku. Ať se objeví kdekoli, tlak v lebka zvyšuje. Pokud dojde k otoku, existuje riziko, že mozek nedostane dostatek krev zásobování, a proto nestačí kyslík že musí fungovat, což může vést na mozková smrt. Kromě toho může otok blokovat další tekutiny a zabránit jejich odtoku z mozku, což dále prohlubuje otok.
Příčiny
Existuje mnoho příčin mozkového edému. v traumatické poranění mozku (SHT), náhlá událost, jako je pád, dopravní nehoda nebo rána do hlava poškozuje mozek. Mozková tkáň může nabobtnat od samotného poranění a navíc od kostních třísek, které se zraní krev plavidla v mozku. Ischemická mrtvice je způsobeno a krev sraženina nebo zablokování v mozku nebo v jeho blízkosti. Jakmile to již není dodáváno s vitální krví a kyslík, mozkové buňky začnou odumírat a mozek bobtná. A mozkové krvácení, ve kterém cévy v mozku praskne kvůli nadměrnému krevní tlaknapříklad způsobuje otok v důsledku úniku krve. Infekce jako zápal mozkových blan, encefalitida, a toxoplazmóza může také způsobit otok mozku. Brainové nádory může vyvíjet tlak na oblasti mozku a blokovat odtok tekutiny, což způsobuje otoky. Nakonec může dojít k otoku mozku ve výškách nad 1500 XNUMX metrů (výšková nemoc).
Příznaky, stížnosti a příznaky
V závislosti na příčině a rozsahu mozkového edému se může objevit řada příznaků. Typické příznaky obvykle začínají náhle a rychle se zvyšují. Nejcharakterističtější jsou těžké bolest hlavy a krk bolest, nevolnost a zvracení, a závrať. U některých trpících dýchání zastaví nebo se stane nepravidelným. To může být doprovázeno zrakovými poruchami nebo dokonce úplnou ztrátou zraku. Ve spojení se může vyvinout paralýza očních svalů. Memory ztráta a výpadky paměti jsou také známkami otoku mozku. Na začátku mozkový nádor příznaky se v mnoha případech podobají příznaky Alzheimerovy choroby v první fázi. Jak nemoc postupuje, potíže s mluvením se také objevují poměrně rychle. Zvyšuje se charakteristický neklid a rozvíjejí se záchvaty nebo strnulost. V důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku existuje riziko zachycení oblastí mozku, které mohou způsobit poškození mozku. Pokud není mozkový edém léčen, může způsobit trvalé poškození, například trvalé omezení vidění nebo řeči nebo zhoršení motorických dovedností. V nejhorším případě vede edém mozku k zástavě oběhu mozková smrt. Aby se tomu zabránilo, měl by být při prvních známkách edému mozku konzultován lékař.
Diagnóza a průběh
Příznaky mozkového edému se liší v závislosti na příčině a rozsahu. Obvykle začínají náhle. Možné příznaky mozkového edému zahrnují náhlé bolest hlavy, krk bolest nebo tuhost, nevolnost a zvracení, závrať, nepravidelný dýcháníztráta nebo porucha zraku, paměť ztráta, potíže s mluvením, neklid, necitlivost, záchvaty, ztráta vědomí, ochrnutí očních svalů a mdloby. V důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku existuje riziko zachycení oblastí mozku, což může vést k smrti. Okamžitá léčba je proto nanejvýš důležitá. Mozkový edém lze diagnostikovat různými vyšetřeními, včetně neurologického vyšetření, CT vyšetření a MRI hlava vidět rozsah a polohu otoku a krevní testy. Samotný intrakraniální tlak lze měřit pomocí katétru nebo sondy.
Komplikace
Samotný mozkový edém je komplikace a může se vyvinout v důsledku chirurgického zákroku, poranění nebo nemoci. Kvůli rostoucímu tlaku v mozku může být mozková hmota přemístěna. To zhoršuje životně důležité struktury, takže v nejhorším případě vede edém mozku k zástavě oběhu mozková smrt. I když tomu lze zabránit, proces způsobuje trvalé poškození, protože mozkové buňky odumírají kvůli nedostatku kyslík. Rozhodující je umístění edému mozku a které regiony jsou ovlivněny. Může tak být narušeno vnímání i řeč nebo motorika. Dýchání problémy jsou také možné. V každém případě je nutné, aby byl otok mozku ošetřen co nejdříve. Jedině tak lze zabránit poškození mozku a zachránit postiženou osobu před mozkovou smrtí. Vzhledem k tomu, léky jsou podávány na podporu odstraněníPřecitlivělost může mít za následek nežádoucí účinky. Zatímco léčba a speciální typ polohování mohou často stačit k tomu, aby otok klesl a zátěž mozku se snížila, v některých případech je nutný chirurgický zákrok. To zahrnuje odstranění části lebka kost a odhalení mozku. Tyto intervence samozřejmě také zahrnují komplikace, ale často určují přežití postižené osoby.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud příznaky jako bolest hlavy, závrať a vysoký krevní tlak vyskytnout současně, může dojít k mozkovému edému. Pokud příznaky přetrvávají déle než týden, je třeba vyhledat lékaře. Pokud příznaky zesílí a znatelně ovlivní pohodu, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V případě komplikací, jako je porucha vědomí nebo opakování zvracení, je nejlepší vyhledat hospitalizaci. Mozkový edém se vyskytuje převážně v souvislosti s kraniocerebrální trauma or mozkové nádory. Opuchy se také vyskytují opakovaně po infekcích, jako jsou encefalitida or zápal mozkových blan. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl neprodleně konzultovat svého lékaře, pokud se u něj vyskytne některý z výše uvedených příznaků. Děti, starší lidé a těhotné ženy by se také měli poradit s lékařem v případě nespecifických příznaků, které naznačují vážné onemocnění. V případě ztráty vědomí nebo záchvatů je nutné urgentní lékařské ošetření. První pomoc musí také spravovat první pomoc a umístěte oběť do polohy pro zotavení. Následně je obvykle indikován delší pobyt v nemocnici, během kterého jsou příznaky objasněny a veškerý mozkový edém je chirurgicky odstraněn.
Léčba a terapie
Mírný mozkový edém, mírný výšková nemoc nebo mírné otřes mozkunapříklad často vyřeší během několika dní. Ve většině případů však edém mozku vyžaduje okamžitou léčbu a intenzivní lékařskou péči monitoring. Je důležité zajistit, aby byl mozek zásobován dostatečným množstvím krve a kyslíku, aby se snížilo otoky a aby byly léčeny příčiny spouštějící mozkový edém. Léčba může zahrnovat několik lékařských a chirurgických ošetření. Pacienti jsou umístěni se zvýšenou horní částí těla a hlava rovný. Kyslík je dodáván přes dýchací masku a krevní tlak je udržována na nízké úrovni pomocí léků nebo intravenózně. Sedace může být užitečné ke snížení průtoku krve a tím i intrakraniálního tlaku. Podchlazení léčba nebo snížení tělesné teploty chrání postižené oblasti mozku snížením energetické potřeby mozku. diuretika, jako jsoudávka kortikosteroidy, se používají k podpoře vylučování tekutin ledvinami, čímž snižují mozkový edém. Mezi možné chirurgické zákroky patří ventriculostomie, při které se pomocí odtoku odstraňuje tekutina (mozkomíšní mok) malým otvorem v lebce a zmírňuje mozkový edém. Účinná je také dekompresivní kraniektomie, při které je kostní lebka nad oblastí otoku dočasně chirurgicky odstraněna, aby měl mozkový edém více prostoru, dokud nebude zduřený. V případě nádoru je pokud možno chirurgicky odstraněn.
Výhled a prognóza
Prognóza pacienta s mozkovým edémem závisí hlavně na dvou faktorech: jedním je spouštěč mozkového edému a druhým je závažnost příznaků. Spouštěč závisí na tom, zda je příčina trvale reverzibilní. Například pokud se jedná o a mozkový nádor to je velmi maligní, vyhlídka na uzdravení je nepříznivá. Je tomu tak proto, že i když edém mozku dočasně odezní s určitými léky, v mnoha případech se otok opakuje v důsledku růstu nádoru a zničí další oblasti mozku. Závažnost edému je také významným kritériem pro prognózu pacienta. Je to proto, že čím rozsáhlejší edém se již rozšířil do důležitých oblastí mozku, tím více oblastí mozku je zničeno a jejich funkce jsou omezené nebo zcela zrušeny. Stává se to proto, že intrakraniální tlak se postupně zvyšuje v důsledku otoku, protože dochází k šíření v důsledku přirozeného omezení kapsle pevné lebky. Proto je prognóza často nepříznivá v případě závažného edému. To platí zejména v případě, že doba mezi objevením se škodlivého edému a zahájením nezbytné léčby opatření je velmi dlouhá. Pokud, jako v případě nehod nebo mozkové krváceníexistuje další zdroj krvácení do mozkového edému, což dále zhoršuje prognózu.
Prevence
U mozkového edému je prevence problematická kvůli jeho obvykle náhlému a nepředvídatelnému nástupu. S výškou horní části těla, krevní tlak-dolní a krevní cukr-pomalování terapie, a správa diuretik může být otok snížen, ale často mu nelze zabránit. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, může být nutné chirurgické otevření lebky.
Následná péče
Sledování opatření které je třeba užívat po mozkovém edému, závisí na příčině a následcích otoku a typu léčby. Pokud je zranění příčinné, je kontrolováno během následných návštěv. Pokud nedojde k žádným komplikacím nebo k úplnému vyléčení poranění, není třeba příčinu dále sledovat. Pokud je otok mozku způsoben otravou, může být nutné provést další krevní testy, aby se zajistilo úplné odstranění toxinu. Následnou péči o edém mozku poskytuje neurolog. Lékař získá CT vyšetření a provede fyzickou prohlídku. Pro trvalé poškození mozku zahrnuje následná péče opětovné získání ztracených dovedností. The terapie opatření v každém případě závisí na typu a rozsahu poškození mozku. V zásadě musí pacient pravidelně navštěvovat lékaře, aby mohl postupovat zdraví lze zkontrolovat. Léčba musí být navíc pravidelně upravována podle obrazu příznaků. Léky obvykle používané s aktivními složkami clopidogrel or nebo něco snížit jakékoli bolest, předcházet tvorbě krevních sraženin a snižovat riziko a srdce záchvat po otoku mozku. Zodpovědný neurolog musí podrobně rozhodnout, která opatření jsou vhodná.
Co můžete udělat sami
Edém mozku nelze léčit jako součást svépomocných opatření. Postižení jsou obvykle vždy závislí na lékařském ošetření a v mnoha případech na chirurgickém zákroku. V některých případech lze příznaky zmírnit pomocí diuretika. Jedná se však pouze o dočasnou léčbu. Pokud postižená osoba utrpěla nehodu, při které byla poškozena také hlava, měl by být vždy prohlédnut mozek. I po úspěšné léčbě jsou nutné pravidelné lékařské prohlídky. Pokud postižená osoba ztratí vědomí v důsledku otoku mozku, je nutné okamžitě přivolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nejbližší nemocnici. Včasné odhalení a léčba onemocnění má velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Ve většině případů příznaky po léčbě úplně vymizí, takže již nejsou nutná další opatření. Pokud se příznaky mozkového edému vyskytnou ve vysoké nadmořské výšce, musí být tato nadmořská výška okamžitě opuštěna. To může zabránit dalšímu nepohodlí nebo krvácení. V případě a mrtvice„Pacient je ve svém každodenním životě často závislý na pomoci jiných lidí. Obzvláště užitečná je pomoc přátel a rodiny.
