Komplikace
Pokud žaludeční nebo duodenální vřed prorazí žaludek nebo střevní stěna a žaludeční šťáva je spojena s volnou břišní dutinou (peritoneální dutinou), toto se nazývá an vřed perforace (perforace žaludku). U 10% pacientů s duodenálním vřed a ve 2–5% s komorovým vředem k takové perforaci vředu dochází v průběhu onemocnění. Častější jsou průlomy vředů vyvolaných NSAID, protože jsou detekovány a léčeny později kvůli bezbolestnému průběhu. Perforace žaludek nebo střevní stěna může vést k ohrožení života peritonitida, které musí být co nejdříve chirurgicky ošetřeny.
V některých případech může vřed také „proniknout“ do sousedního orgánu, který se nazývá penetrace vředu („krytá perforace“). Například kvůli těsné blízkosti slinivka břišní může být ovlivněna, pokud a duodenální vřed přesahuje vnější stěnu střeva. Ve vzácných případech žaludek vřed může také proniknout do játra (Hepar).
Pokud vřed zasáhne a krev cévu a poškodí ji, může dojít ke krvácení z vředu. Tato komplikace je stále spojena s 10% úmrtností. Krvácení se může jevit jako skryté (okultní) krev ve stolici, jako dehtovitá stolice (mälena) nebo dokonce jako hemateméza.
Terapie spočívá v injekčním podání vředu s léky, jako je adrenalin, během gastrointestinálního traktu endoskopie, který zastaví krvácení, protože adrenalin napíná krvácející cévu. I když se krvácení zastaví samo, vřed se stále injektuje, aby se zabránilo opakovanému (opakujícímu se) krvácení. Pouze pokud hemostázu nelze zastavit endoskopie jakýmkoli způsobem musí být krvácení zastaveno během otevřené operace.
Tato komplikace je častější v případě peptických vředů umístěných na zadní stěně žaludku, kde je anatomická blízkost žaludku tepna (tepna) má tendenci způsobovat zvláště silné krvácení. Žaludeční vřed se obvykle nachází na výstupu ze žaludku. Na obrázku níže je žaludeční stěna zobrazena v příčném řezu a je vidět, jak hluboko žaludeční vřed rozšiřuje.
Pokud je sliznice poškozena, může to zasahovat do pojivové tkáně což může vést k žaludeční krvácení.
- Sliznice (sliznice)
- Vřed (žaludeční vřed)
- Submukóza (vrstva pojivové tkáně)
- Cévy
Vzácnější komplikace a žaludeční vřed je zúžení výstupu žaludku nebo duodenum (stenóza). Obvykle se vyskytují v oblasti výstupu žaludku (pylorus) a na začátku tenké střevo (bulbus duodeni), když se v této oblasti vyskytnou opakované (opakující se) vředy, které vedou k zjizvení a smrštění tkáně. Typický počáteční příznak této komplikace se opakuje zvracení, protože požitá potrava nemůže projít žaludkem nebo střevem v oblasti zúžení.
