Konzervativní léčba zlomeniny kotníku
V zásadě konzervativní terapie zlomeniny vnějšího kotníku je možné u zlomenin bez přemístění a zlomenin bez poranění syndesmózou. To zahrnuje jednoduché externí kotník zlomeniny nebo zlomeniny vnitřního kotníku pod syndesmózou, stejně jako zlomeniny kotníku bez vnějšího posunutí na úrovni syndesmózy, pokud není syndesmóza zraněna. V konzervativním přístupu léčby spočívá terapie v imobilizaci zlomenina vnějšího kotníku s omítka obsazení, například poté, co byly všechny posunuté části kostí vráceny zpět do správné polohy.
Během této takzvané redukce lékař správně zarovná hmatatelné kostní fragmenty ručně. Výsledek je zkontrolován pomocí Rentgen vyšetření k získání přesného výsledku. O zlomek níže noha cast se používá k znehybnění zlomenina.
S vhodným bolest terapie a tzv trombóza profylaxe (prevence a krev sraženina), nejdříve počkáme, až postižený poklesne noha je dostatečně oteklé a uzdravené. To obvykle trvá asi 3 týdny. Poté je pacientovi umožněno přibrat lehkou váhu na postiženého noha znovu.
Zpočátku by však mělo být aplikováno pouze takzvané částečné zatížení, tj. Je třeba se vyhnout postavení celého těla na zlomenou nohu. S pomocí přizpůsobeného berle a pravidelná fyzioterapie může být zátěž kontinuálně zvyšována během druhých 3 týdnů, v závislosti na pacientovi bolest. Po celkem 6 týdnech zlomenina vnější kotník se při konzervativní léčbě obvykle dostatečně zahojila, aby bylo možné sádru odstranit.
Do té doby a také později, pravidelné rentgen kontroly zlomenina jsou stále nutné k posouzení polohy fragmentů na sobě. V případě následného sklouznutí nebo posunutí nebo náhlé nestability může být ve druhém kroku stále nutná operace. Celkově lze říci, konzervativní léčba zlomenina vnějšího kotníku je postup s relativně nízkým rizikem.
Možná rizika a komplikace mohou zahrnovat tlakové body způsobené omítka na kůži a v podkladové tkáni. Bohužel lze z času na čas pozorovat také ztuhnutí kloubu, ale ve většině případů je možné jej napravit vhodnými fyzioterapeutickými opatřeními. U některých pacientů trombóza (sraženina, která uzavírá cévu), může nastat v důsledku dlouhého ležení, a proto se obvykle provádí profylaxe trombózy od začátku.
Krátce po odstranění omítka může být také omezen pohyb postižené nohy, protože obojí kosti a svaly jsou méně schopné nést váhu díky velmi dlouhému období ochrany v sádrovém odlitku. Asi 10% pacientů se také vyvíjí artróza (opotřebení) postiženého kotník z dlouhodobého hlediska dříve než lidé, kteří nikdy neutrpěli zlomenina vnějšího kotníku. Jen velmi málo z nich má celoživotní malposition nohou.
Airwalker je bota, která se používá k různým zraněním nohou a také k terapii zlomenina vnějšího kotníku. Airwalker je proto považován za alternativu k sádrovému odlitku. Skládá se z plastové skořápky.
Uvnitř kufru je vakuový polštář, který se dobře přizpůsobuje tvaru nohy pacienta. Proto zlomenina vnějšího kotníku lze dobře stabilizovat. Pohyb nohy je možný, protože Airwalker je velmi lehký.
Kromě toho je dobře odvětráván, což usnadňuje snižování otoků. Vzhledem k tomu, že Airwalker lze také kdykoli odstranit, může ošetřující lékař posoudit postup terapie zlomeniny vnějšího kotníku lepší než s tuhým odlitkem. Nevýhodou je, že bota musí správně sedět a při nesprávném použití neexistuje žádná léčebná terapie bolest a zhoršení vnějšího zlomenina kotníku.
Navíc, i když Airwalker nabízí možnost snadného a okamžitého naložení, vnější kotník by neměl být přetížen příliš brzy. V některých případech nelze Airwalker z určitých důvodů použít jako alternativu k sádrovému odlitku. Zda je Airwalker vhodný pro ošetření exteriéru zlomenina kotníku rozhoduje ošetřující lékař.
Všechny články v této sérii:
