Krevní obraz
V malém krev spočítat počet trombocytů je vždy stanoven, protože mají důležitou funkci v koagulační kaskádě. Trombocyty zde lze rozpoznat jako malé krev destičky bez buněčného jádra. Ve srovnání s bílou krev buňky (leukocyty) a červené krvinky (erytrocyty) vypadají nepatrně, a proto vynikají.
Kromě toho jsou nejčastěji zastoupeny v EU krevní obraz, takže mezi jednotlivými většími se objeví mnoho malých kulatých „teček“ erytrocyty a leukocyty. Obecně jsou trombocyty poměrně kulaté, ale ne vždy kruhové, asi 1-4 μm velké a velmi ploché. Přežívají v krvi asi 5-12 dní, poté se rozloží na slezina, játra nebo plíce.
Protože má vzorek krve enormní počet destičky, musí být počítány s plně automatizovaným měřicím zařízením, protože člověku by to trvalo příliš dlouho. Aby se zabránilo destičky ve vzorku krve ve shlukování dohromady se vždy přidá další látka, která zabrání shlukování krevních destiček a poté leží jako jedna velká hrudka ve spodní části vzorku krve, protože tímto způsobem již nelze jednotlivé destičky spočítat. Proto se do vzorku krve přidává ethylendiamintetraacetát, zkráceně EDTA. Krev společně s antikoagulantem se nazývá krev EDTA.
Normálně se trombocyty v této krvi EDTA neshromažďují. Zřídka se však stává, že navzdory EDTA se některé destičky shlukují a usazují na dně vzorku krve. Automatický počítací stroj nedokáže detekovat tyto shlukované destičky, protože jsou příliš velké pro normální destičky.
Výsledkem je, že měřič ukazuje, že pacient má příliš málo krevních destiček, i když tomu tak není. Lékař mluví o pseudotrombocytopénii. Aby se zabránilo této falešné diagnóze, může být místo EDTA přidán do krve citrát.
V těchto citrátových zkumavkách se trombocyty nehromadí a lze je pak správně vyhodnotit. Počet trombocytů v krvi má normální rozmezí 150 000-400.
000 jednotek / μl (jedna μl odpovídá 0.001 l). Hodnota pod touto hodnotou (> 150 000 / μl) se v technické terminologii nazývá nedostatek trombocytopenie (viz. níže).
Hodnoty nad (450 000 - 1000 000 XNUMX / μl) se nazývají přebytečné a trombocytóza (viz. níže).
To je obvykle dočasné a může nastat v důsledku traumatu, chirurgického zákroku, ztráty krve nebo chronického zánětu. Pokud počet trombocytů na μl přesáhne jeden milion, nazývá se to trombocytémie, která se může objevit u některých kostní dřeň nemoci. = Pacient má příliš mnoho trombocytů, pokud počet trombocytů v krvi vzroste na více než 360 tisíc / μl krve.
Může to mít různé příčiny. Například zvýšený počet trombocytů (trombocytóza) nastane po odstranění slezina, protože slezina je orgánem rozpadu trombocytů. Pokud slezina již nedokáže destičky rozložit, automaticky se vytvoří více destiček.
Pokud dojde k větší ztrátě krve, například během operace nebo nehody, tělo produkuje více krevních destiček, aby uzavřelo rány. Výsledkem je, že počet trombocytů v krvi se po větším chirurgickém zákroku často zvyšuje. Jelikož to představuje riziko tvorby trombů, po velkých operacích nebo úrazech se často podávají takzvaná antikoagulancia, tj. Léky, které zabraňují hromadění trombocytů a tím zvyšují tekutost krve.
Blokování krve plavidla trombocyty se tak stává velmi nepravděpodobným, ale zvyšuje se riziko krvácení. Počet trombocytů se také může zvýšit při zánětlivých procesech i při nemocech kostní dřeň. Trombocyty pocházejí z takzvaných megakaryocytů, které zase pocházejí z kmenových buněk několika mezistupněmi v mícha.
Pokud během tohoto procesu zrání dojde k nadměrné stimulaci, vytvoří se více trombocytů. = Pacient má příliš málo trombocytů, jakmile počet trombocytů v krvi klesne pod 140,000 XNUMX na μl krve. Může to mít různé příčiny.
Například po závažné infekci je normální, že počet krevních destiček klesá, protože mnoho krevních destiček byla infekcí „vyčerpána“. Kromě toho, vitamin B12 nebo kyselina listová nedostatek může vést k takzvanému megaloblastickému anémie, ve kterém je snížen počet všech buněčných složek krve. Počet trombocytů také spadá do velmi nízkých fyziologických rozmezí nebo je patologicky snížen, v takovém případě tomu tak je trombocytopenie.
Tyto dvě příčiny jsou pravděpodobně nejčastější příčinou trombocytopenie, ale existují i mnohem závažnější, ale vzácné příčiny. Jedním z nich je patologicky nízký počet krevních destiček kvůli rakovina krve (leukémie). V tomto případě normální kostní dřeň je přemístěn a tím je snížen počet zralých krevních buněk normálně přítomných v krvi a jsou částečně nahrazeny nezralými buňkami.
V krvi se tedy nacházejí nejen trombocyty, ale v některých případech také megakaryocyty. Avšak nejen rakovina krve může být zodpovědný za trombocytopenii, ale také za příjem určitých léků, jako jsou chemoterapeutická činidla po nebo během léčby rakoviny. Je obzvláště důležité sledovat krevní obraz pravidelně.
Kromě toho existují různé autoimunitní nemoci autoprotilátky se tvoří proti trombocytům autoprotilátky zajistěte, aby se destičky rozložily a byly vytvářeny samotným tělem (tedy „auto“). Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) a lupus erythematosus je třeba zmínit disseminatus. Ve velmi vzácných případech může zvýšený přísun olova (intoxikace olovem) také snížit počet trombocytů.
Zejména u starších pacientů může častěji dojít k předčasnému snížení trombocytů. To může být například případ umělého srdce ventil nebo kvůli dialýza s mimotělním oběhem. Snížený počet trombocytů je charakterizován především vyšší tendencí ke krvácení. Pacienti krvácejí rychleji a někdy mají potíže s zastavením krvácení. Ve většině případů lze trombocytopenii rozpoznat podle skutečnosti, že pacienti mají bodkové krvácení do nohou a zbytku těla (petechie).
Všechny články v této sérii:
