An mimoděložní těhotenství nebo břišní těhotenství (med .: břišní gravidita) se vyskytuje asi u 1 ze 100 těhotenství a znamená, že oplodněné vajíčko implantáty v jednom z vejcovody. Takový těhotenství nelze přenést na termín, protože embryo není životaschopný mimo EU děloha. Je nezbytně nutné, aby léčba byla poskytnuta rychle, protože mimoděložní těhotenství je život ohrožující stav.
Co je mimoděložní těhotenství?
Infografika o anatomii ženských reprodukčních orgánů a umístění mimoděložní těhotenství. Kliknutím obrázek zvětšíte. V mimomaternicovém těhotenství, oplodněné vejce nehnízdí v děloha (lůno), ale v sliznice jednoho ze dvou vejcovody. Tento problém se vyskytuje asi u 1–2 procent všech těhotenství a znamená to, že těhotenství nelze přenést na termín. Další forma mimoděložní gravidity, tj. Těhotenství, ke kterému dochází mimo děloha, je břišní těhotenství. Zde oplodněné vajíčko hnízdí v břišní dutině, což také znamená, že těhotenství musí být ukončeno. Zpočátku ženy s mimoděložním těhotenstvím pociťují příznaky těhotenství podobné těm obvyklým. Poté, jak těhotenství postupuje, kolem 6. až 9. týdne je špinění a závažné bolestProto se důrazně doporučuje navštívit gynekologa, aby se zjistilo mimoděložní těhotenství.
Příčiny
Existuje několik příčin mimoděložního těhotenství. Například, endometrióza nebo jiné podmínky mohou způsobit adheze v břiše které narušují volný pohyb a tím i funkčnost vejcovody. Samotné vejcovody se mohou také zaseknout nebo roztavit v důsledku předchozích onemocnění, jako je zánět nebo infekce, což znamená, že již nemohou správně přenášet vajíčko řasinkami. Vrozené vady, jako jsou malformace vaječníky nebo vejcovody také zvyšují riziko mimoděložního těhotenství. Pokud není vejcovod zcela přerušen sterilizace, jeho funkce je také omezená a nemůže transportovat oplodněné vajíčko do dělohy. Příčin mimoděložního těhotenství je tedy mnoho.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mimoděložní těhotenství je spojeno s řadou příznaků. Pravděpodobně nejčastějším příznakem je bolest, které se mohou vyskytovat v různých částech těla. Ústředním bodem tohoto je bolest břicha, který se někdy vyskytuje pouze na jedné straně. The bolest břicha je způsoben strečink nebo dokonce roztržení vejcovodu. Dotčené ženy to zpravidla popisují bolest jako tahání. Navíc nepravidelné špinění je běžným znakem mimoděložního těhotenství. Nepřítomnost menstruace je také možné. Častá je také zvýšená tělesná teplota až o 38 stupňů Celsia. Tuto prahovou hodnotu však lze také překročit. V některých případech mimoděložního těhotenství je břicho ztvrdlé v oblasti vejcovodu. A hmota může být občas na tomto webu pohmatem. Kromě toho podráždění membrána se může objevit v průběhu mimoděložního těhotenství. V tomto případě se také vyskytnou pacienti bolest na hrudi nebo oblast ramen. Ve vzácných případech pobřišnice se zapálí, zvláště krátce před přirozeným potrat ztracených embryo. To má za následek závažné nižší bolest břicha. Pokud je to přirozené potrat postupuje příliš rychle, pacienti mohou trpět život ohrožujícími šok. Tento poměrně vzácný sekundární příznak je důsledkem vnitřního krvácení do břišní dutiny.
Diagnóza
Když dojde k mimoděložnímu těhotenství, postižené ženy obvykle trpí nevysvětlitelným krvácením a silnými - u některých žen jednostrannými - bolestmi. Někdy je tělesná teplota mírně zvýšená. Vyšetření v ordinaci gynekologa, které se důrazně doporučuje po a těhotenský test, provádí ultrazvuk, pomocí kterého může gynekolog obvykle určit, kde se v břiše nachází těhotenství. Během palpačního vyšetření může gynekolog pociťovat zahuštěný vejcovod, pokud dojde k mimoděložnímu těhotenství. Děloha je v mimoděložním těhotenství prázdná, ve vzácných případech se vytvoří pseudoamniotická membrána, ale obsahuje pouze voda a žádné fetální přílohy embryo je v tuto chvíli stále velmi malá, dokonce i ultrazvuk vyšetření neposkytuje úplnou jistotu, zda je přítomno mimoděložní těhotenství. Spolehlivou diagnózu může stanovit pouze laparoskopie. Pokud je mimoděložní těhotenství zjištěno příliš pozdě, může dojít k prasknutí postižené vejcovody a selhání oběhu a šok může nastat v důsledku mimoděložního těhotenství.
Komplikace
Mimoděložní těhotenství vždy vyžaduje chirurgickou léčbu. Během tohoto procesu může nastat několik komplikací. Zaprvé existuje riziko poranění sousedních orgánů nebo anatomických struktur. To může způsobit krvácení a sekundární krvácení. Možný nervové poškození může způsobit necitlivost, ochrnutí a dočasnou ztrátu měchýř funkce. Kromě toho se mohou v břiše vyskytnout srůsty. Zbytková tkáň z těhotenství se může zachytit v břišní dutině a způsobit ji zánět. Zřídka život ohrožující peritonitida, střevní obstrukcea podobné závažné komplikace se vyskytují v důsledku mimoděložního těhotenství. Ruptura vejcovodů, prasknutí vejcovodu, vede k silné bolesti, zánět břicha a často šok. Pokud nebude léčen, existuje riziko krvácení k smrti. Kromě toho se mohou vyskytnout alergické reakce a poškození funkce v důsledku nadměrného jizvení. Pokud je děloha poškrábaná, může dojít k poškození stěny orgánu, což má za následek krvácení nebo infekci. Někdy je plodnost také omezená. Po operaci se mohou objevit hormonální změny, které někdy vedou k změny nálady a depresivní nálady. Léky jako methotrexát, který je běžně předepisován, může způsobit nežádoucí účinky, jako je nevolnost a zvracení, vypadávání vlasů, zánět sliznice a poškození orgánů.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Vzhledem k tomu, že mimoděložní těhotenství nelze nikdy přenést na termín, je vždy nutná lékařská pomoc. Čím dříve takové mimoděložní těhotenství zjistí lékař, tím dříve lze přijmout opatření a minimalizovat komplikace pro ženu. Těhotenství mimo dělohu musí vždy ukončit odborník. Proto asi dva týdny po pozitivním nálezu těhotenský test, první ultrazvuk u gynekologa je užitečné. To pomocí ultrazvuku kontroluje, zda je těhotenství na správném místě. Přetrvávající bolest břicha v počátečních stádiích těhotenství by měl lékař vždy objasnit, protože by to mohly být první varovné příznaky mimoděložního těhotenství. Jakmile to bude s jistotou diagnostikováno, neexistují žádné alternativy potrat. Zároveň platí, že čím déle čekáte, tím větší je riziko závažného vnitřního krvácení. Některé ženy nemusí mít představu o potratu ihned po stanovení diagnózy pohodlně a mohou chtít chvíli počkat. To může případně zlepšit přijetí situace, ale mělo by to být předem podrobně projednáno se specialistou. Pokud bolest a křeče po břiše nebo krvácení jakékoli intenzity po prokázaném mimoděložním těhotenství je třeba neprodleně konzultovat lékaře nebo kliniku se specializovaným gynekologickým oddělením.
Léčba a terapie
Ve vzácných případech mimoděložní těhotenství krvácí samo, tj. Spontánní potrat nastává s nástupem menstruace, což je obvykle zpožděno. Ve všech ostatních případech je nutný okamžitý lékařský zásah - obvykle ve formě chirurgického zákroku - k odvrácení život ohrožujících následků mimoděložního těhotenství. Tento zásah provádí buď laparoskopie nebo, ve velmi závažných případech, pomocí břišního řezu. Pobyt v nemocnici je obvykle nevyhnutelný. Během operace je embryo odstraněno z vejcovodu nebo břišní dutiny. Ve většině případů je postižená vejcovod poškozen do té míry, že jeho funkce je vážně omezena nebo dokonce již neexistuje v důsledku mimoděložního těhotenství. Pokud již došlo k prasknutí vejcovodu, je nutné okamžitě provést chirurgický zákrok, jinak hrozí ohrožení života postižené ženy v důsledku silného krvácení do břišní dutiny. Alternativní léčbou je použití zabíjení buněk drogy, které se používají hlavně tehdy, když je mimoděložní těhotenství zjištěno velmi brzy. Ty způsobují krvácení mimoděložního těhotenství.
Výhled a prognóza
Mimoděložní těhotenství téměř vždy končí počátkem těhotenství a zdravé dítě se tak nemůže narodit. Proto ženy, které očekávají, že budou moci otěhotnět, mají dobrou šanci na mírné ukončení mimoděložního těhotenství, protože mohou včas podstoupit lékařské vyšetření, které by na ultrazvukovém snímku ukázalo, že vajíčko bylo implantováno nesprávně. K ukončení mimoděložního těhotenství dochází k malému chirurgickému zákroku, podobně jako u potratu. Poté pacient obvykle potřebuje jen několik hodin na zotavení a může již jít domů. Novému těhotenství nic nestojí v cestě. Pokud na druhé straně mimoděložní těhotenství již způsobuje příznaky, jako je horečka, porucha vědomí nebo těžká bolesti dolní části břicha, pak je nutný urgentní chirurgický zákrok. Jinak by se toxiny z mrtvého vajíčka mohly volně šířit v břišní dutině a způsobit zánět vnitřní orgány nebo dokonce selhání orgánu. Tato nouzová situace se může rychle stát osudnou. Při takové nouzové operaci již není zaručeno, že nebudou poškozeny žádné reprodukční orgány. V takovém případě žena nemohla poté bez omezení znovu otěhotnět. Po mimoděložním těhotenství s komplikacemi je v zásadě vhodné počkat několik měsíců do dalšího těhotenství, aby se případná zranění mohla zahojit.
Prevence
Prevence mimoděložního těhotenství je obtížná. Pokud žena ví, že měla zánět v břiše nebo již došlo k mimoděložnímu těhotenství, jedním z řešení může být operace na vejcovodech způsobem, který snižuje riziko v následujících těhotenstvích. Pokud je přítomen akutní zánět, měl by být před novým těhotenstvím léčen a dobře vyléčen, aby nedošlo k podpoře mimoděložního těhotenství.
Následná péče
Osoba postižená mimoděložním těhotenstvím je primárně závislá na úplném léčení stav. Hlavní důraz je kladen na detekci mimoděložního těhotenství v rané fázi, aby nedocházelo k dalším příznakům nebo komplikacím. Jelikož se jedná také o život ohrožující onemocnění, musí být co nejdříve detekováno a léčeno. Ve většině případů tento typ těhotenství vyžaduje chirurgický zákrok. To zcela zmírňuje příznaky, ale integritu vejcovodů nelze vždy zaručit. V některých případech nemusí být postižená osoba po operaci schopna mít děti. Po chirurgickém zákroku musí pacient v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. V každém případě je třeba se vyvarovat namáhavých nebo stresujících činností, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla. Zpravidla se po zákroku doporučuje také pravidelná vyšetření, aby se zjistilo a léčilo možné krvácení. Někdy postižené ženy již po zákroku nemohou mít děti. V tomto případě může být užitečná také psychologická léčba.
Co můžete udělat sami
Mimoděložní těhotenství nelze nikdy přenést na termín a může ohrozit život matky. V oblasti svépomoci nemůže těhotná žena s mimoděložním těhotenstvím nic dělat. Tady jde spíše o detekci takového mimoděložního těhotenství co nejdříve, aby mohlo být včas ukončeno lékařským zákrokem. Na jedné straně má smysl v každodenním životě jít k lékaři na ultrazvuk asi dva týdny po pozitivním testu. Na druhou stranu v rané těhotenství, stížnosti, jako je silná bolest břicha, krvácení, pocity tlaku v břiše, by měly být vždy brány vážně. I když pro ženy není skutečná svépomoc k ukončení takového těhotenství možná, vědomé věnování pozornosti fyzickým signálům často pomůže odhalit mimoděložní těhotenství co nejdříve. Čím dříve je možné ji ukončit, tím nižší jsou rizika pro postiženou ženu. Jakmile lékař stanoví diagnózu, není v žádném případě vhodné jednoduše počkat nebo se pokusit vyvolat krvácení manipulací s tělem. Přidružená nebezpečí mohou být fatální. V případě mimoděložního těhotenství může být druhý názor a další ultrazvuk druhým lékařem psychologicky užitečné, pokud je obtížné přijmout diagnózu, a tedy nutnost těhotenství ukončit.
