Který lékař léčí pudendální neuralgii?
Pokud pudendal neuralgie je podezření, měl by být vždy nejprve konzultován praktický lékař, protože už může vyloučit jednodušší diferenciální diagnózy, jako je hemoroidy. Ve většině případů je doporučeno proktologovi, který může provést podrobnější vyšetření a obecně to léčit neuralgie. Diagnostické postupy popsané výše, jako jsou zobrazovací postupy a další, obvykle iniciuje proktolog. Není neobvyklé, že při léčbě onemocnění je třeba konzultovat názor neurologa, protože se specializuje na léčbu neuralgie. Diagnostika a léčba tedy pudendální neuralgie vyžaduje interdisciplinární zapojení různých oborů.
Podle kterých příznaků lze rozpoznat pudendální neuralgii?
Léčba drog pudendální neuralgie, jako většina bolesti nervů, je komplikovaný, protože nereaguje na konvenční léky proti bolesti jako ibuprofen nebo ASA. Z tohoto důvodu se používají léky, které se běžně používají jako antidepresiva nebo antiepileptika. The antidepresivum v této souvislosti se nejčastěji používá amitryptylin.
Používaná antiepileptika nebo antikonvulziva Kombinace účinných látek z těchto dvou tříd látek je možná a často vykazuje dobrý účinek. Úplné osvobození od příznaků však lze dosáhnout jen zřídka. Vedle farmakoterapie se tedy ustavila také léčba chirurgickým zákrokem.
Jejich cílem je vždy dekomprimovat nerv a ukázat míru odezvy přes 70%. Ve většině případů se však účinek intervencí projeví až v následujících měsících. Další terapeutickou možností je kanulární infiltrace.
V tomto postupu směs kortizon a dlouhodobé lokální anestetika se injikuje do místa komprese pudendálního nervu. I když tato terapie vykazuje dobrý účinek téměř u všech pacientů až do úplného osvobození od bolest, tento účinek je omezen pouze na několik týdnů. Farmakoterapie nebo chirurgická dekomprese nervu jsou tedy stále hlavními možnostmi dlouhodobé léčby pudendální neuralgie.
- Karbamazepin,
- gabapentin,
- Lamotrigin
- Pregabalin
Jak je popsáno výše, chirurgický zákrok je možnou možností léčby pudendální neuralgie. Cílem procedury je dekomprimovat nerv, tj. Odstranit struktury, které svírají nerv v jeho průběhu. Chirurgický přístup je obvykle přes svaly zadní (gluteální svaly).
Nerv je často přenášen do malé pánve a jsou odstraněny poruchy vazivových struktur, které mohou způsobit zachycení nervu. Jako bolest často se zvyšuje po uvolnění pudendálního nervu, obvykle se anestetizuje lokální anestetika na konci operace. Ve většině případů bolest- uvolňující účinek procedury se projeví až po několika týdnech až měsících.
Existuje mnoho homeopatických léků, které slibují zlepšení nebo vyléčení bolesti v pudendální neuralgii. Který prostředek se použije, závisí do značné míry na příčině bolesti nervů. Například, pokud je bolest způsobena úrazem nebo traumatem, použití Arnica je doporučeno. Při rozhodování o vhodném léku se však bere v úvahu také kvalita bolesti. Pokud je bolest popsána jako naléhavá, pulzující, často se předepisuje Belladona, zatímco Bryonia se používá k bodavé bolesti.
