Kvantitativní ultrazvukové vyšetření
Třetí a poslední možnost pro hustota kostí měření je kvantitativní ultrazvuk (QUS), ve kterém jsou ultrazvukové vlny vysílány přes tělo místo rentgenových paprsků. Ve výsledku je radiační expozice v tomto postupu nulová. Ultrazvuk vlny jsou také v různé míře tlumeny tkáněmi s různou hustotou, a proto mohou poskytovat informace o hustotě kostí. Nejlepší oblasti pro provedení tohoto vyšetření jsou patní kosti a malé falangy. Avšak ani pro tyto regiony dosud nebylo prokázáno, že QUS lze smysluplně použít pro účely choroby hustota kostí měření.
Vyhodnocení měření kostní hustoty:
Prezentované postupy se liší, pokud jde o prohlášení, která mohou učinit. DEXA se používá k hodnocení tělesného složení kostí, svalů a tukové tkáně. Neměří však fyzickou hustotu kosti, stejně jako nelze učinit žádné prohlášení o trojrozměrném tvaru kosti.
Poskytuje však povrchovou reprezentaci kosti, kterou lze také popsat jako povrchovou hustotu (kg / m2). Kvantitativní počítačová tomografie je naproti tomu mnohem přesnější než DEXA. QCT však nemůže zachytit celé složení těla.
To je možné pouze lokálně. Lze jej však použít ke stanovení přesné fyzické hustoty kosti. QCT lze proto použít k velmi přesnému hodnocení vlastností kostí, jako je pevnost v ohybu a pevnost kostí.
Kromě toho lze individuálně posoudit obsah minerálních solí v různých kostních vrstvách. U DEXA je hodnota reprezentována jako průměrná hodnota celé kosti. QCT je tedy citlivější na patologické změny v kostech a může naznačovat osteoporóza dříve než DEXA.
výsledky
U všech výše uvedených metod však získané naměřené hodnoty nejsou srovnatelné s výsledky jiných zařízení (ani navzájem). Z tohoto důvodu se stalo zavedenou praxí nedávat absolutní hodnoty hustoty jako výsledky, ale místo toho použít buď hodnotu T, nebo hodnotu Z. Nejčastěji se používá hodnota T.
Toto je bezrozměrná veličina, která udává, do jaké míry se měření odchylují od normálu v násobcích směrodatné odchylky. Hodnota T hodnoty hustota kostí měření ukazuje, zda a pokud ano, do jaké míry se měřená hustota kostí odchyluje od průměrné hodnoty stanovené pro zdravé muže nebo ženy v jejich 30. roce života. Čím nižší je tato hodnota, tím vyšší je riziko utrpení kosti zlomenina.
Podle definice (podle WHO) osteoporóza je přítomen, když je hodnota T menší nebo rovna -2.5, tj. 2.5 nebo více směrodatných odchylek pod průměrem. Hodnoty mezi -1 a -2.5 se nazývají osteopenie a všechny hodnoty větší než -1 jsou považovány za normální. Nevýhodou praktického zacházení s hodnotou T je, že se vztahuje pouze na zdravé 30leté děti.
Protože však hustota kostí přirozeně klesá v pokročilém věku, velmi vysoký podíl těchto věkových skupin by byl v určitém okamžiku považován za „nemocný“. Například mezi 70letými ženami by to bylo necelou polovinu! Z tohoto důvodu byla vyvinuta další hodnota, Z-hodnota, která se týká zdravých žen nebo mužů stejného věku.
To umožňuje odhadnout, zda kostní denzita odpovídá věku (a pohlaví). Hodnota Z větší než -1 znamená, že hustota kostí je pro věk typická, níže uvedené hodnoty jsou patologické. U lidí, kteří mají nízkou hodnotu T, ale hodnotu Z v normálním rozmezí, je snížená kostní denzita považována za normální známku stáří, a proto v těchto případech není obvykle nutná farmakoterapie. V jakých případech má ale smysl provádět měření hustoty kostí?
Hlavní oblastí použití těchto postupů je diagnostika osteoporóza. Osteoporóza je onemocnění známé také jako úbytek kostní hmoty. Je charakterizován poklesem kostní denzity a úbytkem kostní látky, což vede ke zvýšenému riziku zlomenin kostí.
Rozlišuje se primární osteoporóza (tj. Osteoporóza jako izolované onemocnění; tato forma představuje asi 95% pacientů s osteoporózou) a sekundární osteoporóza, ke které dochází v souvislosti s jinými základními chorobami. Jelikož kostní denzita s věkem přirozeně klesá, je osteoporóza zejména onemocněním ve stáří, zejména ženy po menopauze jsou kvůli hormonálním vlivům zvlášť postiženy. Kostní denzitometrie se používá jak pro již diagnostikovanou známou osteoporózu, aby se vyhodnotilo stávající riziko zlomenina a pro lidi podezřelé z osteoporózy.
Pokud dříve zdravý člověk vykazuje příznaky, které jasně ukazují na osteoporózu, jako jsou časté zlomeniny kostí (zejména pokud je nelze vysvětlit předchozí nehodou), bolest kostí nebo hrbáčmůže být užitečná kostní denzitometrie. U lidí, kteří zneužívají, existuje zvýšené riziko osteoporózy nikotin nebo alkohol. I když existuje nedostatek vitaminu (tj. buď v podmínkách podvýživa jako v anorexie nervosa nebo onemocnění gastrointestinálního traktu spojené se sníženým příjmem složek potravy, jako je chronické zánětlivé onemocnění střevse vápník obsah soli v kosti je často snížena.
Vzhledem k tomu, hromadění a rozklad kostní látky je také řízen hormonů, některé hormonální poruchy také ovlivňují kostní hustotu. Hypertyreózanapříklad může podporovat osteoporózu a obecně ženy v menopauzálních letech (menopauza) jsou tímto klinickým obrazem zvláště ovlivněny, protože produkce estrogenu ženského těla značně klesá. I když existuje několik známých případů osteoporózy v rodině nebo pokud existuje základní onemocnění, jako je cukrovka mellitus, to předurčuje k rozvoji osteoporózy. Jedním z nejčastějších důvodů pro vznik sekundární osteoporózy je dlouhodobá léčba glukokortikoidy (steroidy), jako je kortizol. Kostní denzitometrie také hraje důležitou roli v léčbě osteoporózy ve smyslu monitoring její pokrok, aby bylo možné posoudit, zda je léčba účinná a zda a jak nemoc postupuje.
Všechny články v této sérii:
