Zacházení
Chirurgický zákrok lze provést u pacienta, u kterého se nádor ještě nerozšíří, tj. Nádor má velikost menší než 2 centimetry, nerostl do okolní tkáně a již se nerozšířil (metastázoval) do jiných orgánů. Tato situace existuje přibližně u 15–20% postižených. Zbývajících 80% musí být léčeno paliativním přípravkem (bolest- uvolňující) přístup.
Operace se jmenuje Whippleova chirurgie, pojmenovaná po Georgovi Hoytovi Whippleovi, který jako první chirurg provedl tuto operaci. Operace Whipple se také nazývá duodenopankreatektomie, což znamená odstranění slinivka břišní a duodenum. Při zákroku Whipple, který trvá přibližně 6-8 hodin, chirurg odstraní duodenum, slinivka břišní hlava, žluč potrubí a žlučník, spodní část žaludek a všechno lymfy uzly umístěné v blízkosti výše uvedených struktur.
Pokud je nádor umístěn v oblasti těla nebo ocasu slinivka břišní, tyto struktury jsou také odstraněny. V této situaci může existovat možnost a žaludek- zachování operace, protože anatomicky řečeno, ocasní oblast slinivka břišní je poněkud vzdálenější, takže žaludek může být ponecháno. Velkorysým odstraněním všech struktur se člověk snaží dosáhnout takzvané situace R0, tj. Chce dosáhnout toho, aby na jedné straně byla odstraněna veškerá nádorová tkáň a také okolní tkáň, ve které jsou přítomny možná nejmenší mikrometastázy .
Při odstraňování celého pankreatu je třeba dbát na to, aby byly všechny funkce pankreatu nahrazeny léky. Inzulín musí být podáván ve formě injekcí, protože operace vytvořila metabolickou situaci podobnou cukrovka. Zažívací enzymy lze také podávat ve formě léků.
To je velmi důležité pro umožnění normálního metabolismu a trávení složek potravy sacharidy, Proteinů a tuky. Po operaci doprovod chemoterapie s gemcitabinem nebo 5-FU (5-Flourouracil) lze provést k prodloužení života pacienta. Úmrtnost po operaci je ve větších lékařských centrech asi 5%.
Šance na přežití po operaci je u 5% léčených asi 20 let. V nejlepším případě, když se nádor nerozšíří a má průměr menší než 2 cm, má pacient po operaci po 40 letech 5% šanci na přežití. Obecně je prognóza nádoru velmi špatná, průměrná doba přežití je 8-12 měsíců. I při nejlepší péči a dostatečném sledování téměř všichni pacienti umírají během prvních 2 let po stanovení diagnózy.
Nefunkční rakovina pankreatu
Pokud je nádor nefunkční, například proto, že se již rozšířil, rozrostl se do okolních orgánů nebo jiná doprovodná onemocnění vedla k nestabilní cirkulační situaci, paliativní terapie lze zvážit. V paliativní terapie situace je v popředí zlepšení kvality života. Pacient by měl být bez stížností, nejvyšší prioritou v této souvislosti je osvobození od bolest.
Průměrná doba přežití v paliativní terapie je 6-9 měsíců. Radiační terapie a chemoterapie lze použít k podpoře pacienta. Pacienti s bolest který je obtížné upravit, může těžit z místního záření.
V tomto případě se záření aplikuje v oblasti, kde rakovina slinivky je umístěn. Kost metastáz může být také ozářeno, což obvykle vede k velmi silné bolesti a způsobuje tak méně závažné příznaky. Mezi další způsoby, jak zmírnit bolest, patří zavedení katétru proti bolesti do mícha nebo blokování nervového plexu, který je zodpovědný za přenos informací o bolesti z pankreatu do centra zpracování bolesti v mozek.
Mohou být také použita chemoterapeutická činidla. Tyto látky jsou nejvhodnější pro mladší pacienty s dobrým generálem stav kteří si přejí být léčeni. Důležitými látkami jsou gemcitabin, 5-FU (= 5-fluoruracil) a erlotinib.
Gemcitabin má inhibiční účinek na růst nádorových buněk. Typickými vedlejšími účinky jsou poruchy v krev počet, snížení počtu různých krevních buněk a gastrointestinální potíže, jako je nevolnost, zvracení a průjem. Mohou také existovat negativní účinky na ledvina, plíce a vlasy.
5- Fluoruracil je chemoterapeutické činidlo, které znemožňuje tvorbu DNA v rakovina buňka začleněním nesprávných stavebních bloků a tím brání růstu a buněčné proliferaci nádoru. Nejběžnější vedlejší účinky jsou nevolnost, zvracení a průjem. Erlotinib inhibuje receptory na nádorové buňce, které přijímají informace pro růst.
Nejběžnější vedlejší účinky erlotinibu jsou ztráta chuti k jídlu a průjem aknéMohou se objevit podobné kožní reakce a lék často vede k rychlé únavě. Přibližně 5% - 25% pacientů reaguje na záření a / nebo chemoterapie. Dobré výsledky byly dosaženy ozařováním, pokud jde o úlevu od bolesti.
Při kombinaci gemcitabinu a 5-fluoruracilu dochází pouze k velmi mírnému zlepšení doby přežití, a tedy k nízké šanci na přežití. Celkově vzato, rakovina slinivky je zhoubné onemocnění s velmi malou šancí na přežití, které nelze dosáhnout požadovaného úspěchu s podporou různých terapeutických přístupů. Není možné uspokojivě prodloužit život pacienta ani vyléčit ještě menší procento pacientů.
Statisticky to znamená 5leté přežití 1%. U pacientů, kteří byli původně léčeni léčebným přístupem, au pacientů, u kterých bylo možné nádor úplně odstranit, je pětiletá míra přežití přibližně 5%.
