Na jedné straně léčba játra rakovina závisí na stádiu nádoru, tj. jeho velikosti a umístění. Na druhou stranu však věk a stav pacienta zdraví také hrají rozhodující roli při volbě metody léčby. The stav z játra, tj. zda je či není přítomna cirhóza, je pro terapie.
Metody léčby rakoviny jater: přehled
V zásadě je k dispozici řada různých terapeutických možností léčby játra rakovina. Jednotlivé postupy lze také navzájem kombinovat.
- Chirurgie: částečné odstranění jater nebo transplantace jater.
- Místní terapie procedury: Patří mezi skleroterapii nádoru, tepelné ošetření nebo terapii kontrastními látkami až po vnitřní ozáření jater.
- Droga terapie: chemoterapie nebo ošetření účinnou látkou sorafenib.
- Paliativní terapie: v této formě terapie již nejde o léčbu nemoci, ale o zlepšení kvality života v popředí.
Léčba rakoviny jater: chirurgický zákrok
Chirurgie je v současné době možností léčby s největší pravděpodobností úplného vyléčení jater rakovina. Zda rakovina jater je léčitelná chirurgicky, závisí do značné míry na počtu nádorů, jejich umístění a velikosti. Dalším rozhodujícím faktorem je, zda je jaterní tkáň stále zdravá, nebo zda již existuje jaterní cirhóza. Stav pacienta navíc zdraví musí povolit operaci. Zejména menší nádory lze obvykle dobře odstranit chirurgickým zákrokem. Kromě nádoru je také odstraněna okolní zdravá tkáň, aby se snížila pravděpodobnost, že v těle zůstanou rakovinné buňky. Důležité při částečném odstranění jater je to, že v těle zbylo dostatek zdravé jaterní tkáně, aby játra mohla nadále fungovat. U pacientů s cirhózou je transplantace jater lepším rozhodnutím než částečné odstranění jater. Je to proto, že pokud je odstraněna část nemocných jater, zbývající jaterní tkáň nemusí být dostatečná k detoxikaci těla a selhání jater mohou způsobit. Aby však bylo možné provést transplantaci jater, musí být pacient obecně dobrý zdraví. Některá doprovodná onemocnění mohou být také vylučovacím kritériem postupu. Na rozdíl od částečného odstranění musí pacient po transplantaci jater užívat léky po dlouhou dobu. Ty zabraňují odmítnutí dárcovského orgánu.
Léčba rakoviny jater: metody místní terapie
Cílem místních terapeutických postupů je zpomalit progresi onemocnění, prodloužit dobu přežití a zmírnit doprovodné příznaky. Používají se při operaci rakovina jater není možné. Kromě toho se také používají místní postupy k překlenutí čekací doby do transplantace. Při skleroterapii nádoru vysoce koncentrovaný alkohol je vstřikován přes kůže přímo do nádoru jater. U malých nádorů může tento postup zničit nádor a tím vyléčit nemoc. Radiofrekvenční ablace (tepelné ošetření) naproti tomu používá laserové nebo radiofrekvenční oscilace k vaření nádorových buněk, které jsou poté odstraněny. K úplnému odstranění nádoru může být zapotřebí několik sezení. Při transarteriální chemo-embolizaci se do větví jater injikuje cytotoxin a vazookluzivní látka. tepna které zásobují nádor. Nedostatek přísunu způsobuje zmenšení nádoru. Proto se tento postup často používá před operací. S touto metodou jsou játra nadále dodávána prostřednictvím druhého přístupu - portálu žíla. Pokud je to blokováno, postup nelze použít. V terapii kontrastní látkou je kontrastní látka (lipiodol), která se hromadí v játrech, naplněna radioaktivními částicemi a injikována do jater tepna. Činidlo se hromadí v nádoru a zabíjí buňky. Poměrně nový je postup vnitřního záření, nazývaný selektivní vnitřní radioterapie (SIRT), který je založen na kontrastní látka terapie. V tomto postupu se malé kuličky, na které je navázána radioaktivní látka, zavedou přímo do plavidla dodávající játra. Protože záření má rozsah pouze jeden centimetr, zdravá tkáň není zářením ovlivněna nebo jen mírně. Malé korálky navíc zajišťují, že plavidla zásobující nádor jsou blokovány.
Léčba rakoviny jater: farmakoterapie.
Chemoterapie se používá relativně zřídka pro rakovina jater v Německu. Obecně se provádí, když metastáz se již vytvořily nebo když nelze uvažovat o žádné jiné terapii. Na rozdíl od dosud prezentovaných místních postupů chemoterapie má účinek na celé tělo. The drogy používaný v chemoterapii - známý jako cytostatika - primárně útočí na rakovinné buňky. Napadeny jsou však také další rychle se dělící buňky, například vlasy buňky kořenů a sliznic. Kromě chemoterapie sorafenib, účinná látka, která interferuje s metabolismem nádoru, a tak s ním konkrétně bojuje, je dostupná již několik let. Účinná látka se užívá ve formě tablet a používá se, když nelze operovat rakovinu jater. Nejčastěji, sorafenib se používá k prodloužení průměrné doby přežití u již pokročilé rakoviny.
Léčba rakoviny jater: paliativní terapie.
Pokud již není rakovina jater z důvodu pokročilého stadia vyléčitelná, paliativní terapie se používá k pokusu o udržení co nejvyšší kvality života pacienta. Používá se hlavně u pacientů s terminálním karcinomem jater. Paliativní terapie se zaměřuje zejména na odlehčení bolest a odstranění dalších nepohodlí způsobených nádorem.
Rakovina jater: je důležitá následná péče
Po přežití rakoviny jater je nezbytná následná péče. Během následných vyšetření poskytují lékaři podporu pacientům s fyzickými nebo psychickými problémy. Rovněž kontrolují, zda v důsledku terapie nevznikla doprovodná onemocnění. V takovém případě je třeba s nemocemi zacházet odpovídajícím způsobem. Nejdůležitějším cílem následné péče je však zjistit možnou recidivu rakoviny jater v rané fázi a zahájit vhodnou léčbu. Takové kontrolní vyšetření by se mělo provádět zpravidla každých šest měsíců.
