Rosacea: Drogová terapie

Terapeutický cíl

  • Úplná svoboda vzhledu

Terapeutická doporučení

  • Obecná opatření: Vyvarování se dráždivých a spouštěcích faktorů.
  • Místní terapie („Lokální“; lokální terapie).
    • Schválená terapie:
    • Nesprávné použití (použití mimo indikace nebo skupinu osob, pro které jsou léky schváleny protidrogovými úřady):
      • Rosacea papulopustulosa: adapalen (retinoidy).
      • Demodikóza podobná růžovce (nadměrné množení vlasový kořínek roztoč): permethrin (insekticid), ivermektin (antiparazitikum), benzylbenzoát (antiscabiosum).
      • Kombinace lokální aplikace kyselina tranexamová (antifibrinolytikum; drogy které inhibují rozpouštění fibrinu a tím i rozvoj krvácení) pomocí mikroihly, po které následuje vlhký obvaz, může ulevit od růžovky účinněji než samotný vlhký obvaz.
  • Systémová terapie (pouze u těžkých forem růžovky).
    • Schválená terapie:
      • Rosacea papulopustulosa: doxycycline (tetracykliny) v kombinaci s topickými terapiemi (např. metronidazole nebo kyselina azelanová), je-li to nutné.
    • Použití mimo označení:
      • Gramnegativní růžovka: isotretinoin 10-20 mg / kg tělesné hmotnosti / den orálně.
      • Morbihanova choroba (chronický perzistentní erytém („perzistentní oblast kůže zarudnutí) nebo otok (otok) horní poloviny obličeje nevysvětlitelné příčiny): 10-20 mg isotretinoin/ d po dobu 3-6- (12-24) měsíců (v případě potřeby plus antihistaminikum); 2 mg / den ketotifen (stožár buněčná membrána stabilizátor), intralesionální instilace triancinolonu, pokud je to nutné.
      • Rosacea granulomatosa („charakterizovaná výskytem hromadění granulomů / nodulárních buněk“): 40 mg doxycycline/ d, 20 - 40 mg prednisolon/ d po dobu 7-14 dnů, 10-20 mg isotretinoin/ d, dapson Pokud je potřeba.
      • Rosacea fulminans („náhle, rychle a silně vyvinutá“) (pyoderma faciale): isotretinoin; 0.5 - 1 mg / kg tělesné hmotnosti / den prednisolon po dobu přibližně 3 týdnů; dodatečně glukokortikoidy místně dapson Pokud je potřeba.
      • Rosacea ophthalmica (oftalmorosacea; oční (postihující oči) růžovku): 2 x 0.05% aktuální cyklosporin (cyklosporin A) / d; 1.5% azithromycinu po dobu 4 týdnů; tetracyklin nebo (klarithromycin, erythromycin (makrolidy)) po dobu asi 6 měsíců navíc, používání náhrad slz (želatinová, lipidová) a péče o okraj víčka
      • Steroidní růžovka (růžovka indikovaná prodlouženým kortikosteroidem terapie): inhibitory kalcineurinu; isotretinoin 10-20 mg / kg bw / d orálně; přísné vyhýbání se glukokortikoidy (aktuální a systémové).

    Další poznámky

    • Délka léčby: léčbu nepřerušujte, dokud nedosáhnete vynikajícího klinického výsledku. Poznámka: Pacienti, jejichž výsledek léčby byl klasifikován jako „zcela bez vzhledu“ (IGA 0), zůstávají bez recidivy, tj. Bez recidivy příznaků, po dobu nejméně 5 měsíců déle po skončení terapie než pacienti, kteří dosáhli pouze „téměř bez vzhledu“ (IGA 1).
    • Drogy které účinně léčí rosacea papulopustulosa, pokud je to vhodné, zlepšují erytém (oblast kůže zarudnutí) způsobené zánětlivými infiltráty, ale nikoli vaskulární (vaskulární) erytém.
    • Viz také v části „Další terapie“.

Upozornění. USA Food and Drug Administrativa (FDA) doporučuje opatrnost při předepisování antibiotika klaritromycin u pacientů s již existujícím srdečním onemocněním. Výsledky 10letého sledování po 2 týdnech léčby klaritromycin ukázaly zvýšenou mortalitu ze všech příčin (poměr rizik 1.10; 1.00-1.21) a také byla zvýšena míra cerebrovaskulárních onemocnění (poměr rizik 1.19; 1.02-1.38).

Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)

Vhodné doplňky stravy pro pokožku, vlasy a nehty by měly obsahovat následující důležité živiny:

Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Potravinové doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci.