Chronické onemocnění nebo zánětlivé procesy v játra umět vést na mastná játra a jak postupuje, zničte tkáň. Játra buňky jsou poté nahrazeny nefunkčními pojivové tkáně. Jako výsledek, játra již nemůže provádět své metabolické a detoxikace úkoly, nebo tak může učinit jen v omezené míře. Takový cirhóza jater je nevratný a v závěrečných fázích život ohrožující. Cirhóza jater postihuje více než dvakrát tolik mužů než žen.
Příčiny cirhózy jater
Téměř každý chronické onemocnění jater může vést k cirhóze. Asi v polovině případů je chronické zneužívání alkohol je příčina. U dobré třetiny postižených je chronická virová zánět jater je základní příčinou. Vzácnějšími příčinami jsou například autoimunitní onemocnění v oblasti žluč kanály umístěné v játrech, které vést neustálým zánětlivým reakcím a metabolickým onemocněním, jako je Wilsonova nemoc or hemochromatóza, ve kterém měď a železo, respektive jsou uloženy v játrech a vést k buněčné smrti.
Cirhóza jater: příznaky a důsledky
Samotná cirhóza jater obvykle způsobuje příznaky relativně pozdě; záleží na stav, příznaky základního onemocnění jsou zpočátku v popředí. Příznaky cirhózy jater jsou důsledkem zhoršené funkce jater. Hlavními důsledky jsou změněné bílkoviny a hormony vyvážit, hromadění toxických látek, jako je amoniak v krev, které také dosahují mozek a poškodit to (jaterní encefalopatie) a zvýšení tlaku na portálu žíla. Vzhledem k tomu, že zjizvené zmenšení jater ztěžuje krev protékat, vytváří obtokové obvody, což může vést k život ohrožujícímu krvácení do jícnu. Cirhóza jater navíc zvyšuje riziko jater rakovina. Odpovídající hlavní příznaky cirhózy jater zahrnují:
- Obecné příznaky: snížený výkon, únava, ztráta váhy.
- Kůže abnormality: Cévní hvězdičky (pavouk naevi), lakové rty a jazyk, zarudlé dlaně, bílé nehty, žíla dilatace pod břicho kůže (známky obtoku oběh).
- Krvácející tendence, ale je také možná tendence ke srážení.
- Břišní vodnatelnost (ascites): roztažené břicho, pravděpodobně s pocitem tlaku a nahoře bolest břicha.
- Hormonální poruchy: Ztráta libida, u mužů tvorba prsů a plešatění (ztráta mužů vlasy na břiše), u žen menstruační poruchy.
- Žloutenka (ikterus) se žlutým zbarvením kůže a oko spojivka a silné svědění.
- Známky mozek poruchy: porucha orientace, paměť problémy, duševní rozrušení nebo změny nálady, nevhodné chování, pozdější poruchy vědomí až do bezvědomí (selhání jater kóma).
Při vyšetření, jako je palpace nebo ultrazvuk, játra jsou na začátku zvětšena v důsledku chorobných procesů. Pokud cirhóza jater postupuje, játra se zmenšují v důsledku změn jizev a jsou malá, pevná a hrbolatá.
Diagnóza cirhózy jater
Stanovit diagnózu cirhóza jater, typické příznaky a nálezy na vyšetření jsou často dost. Laboratorní testy, ultrazvuka břišní ultrasonografie nebo játra biopsie jsou prováděny za účelem hledání příčin, posouzení stadia cirhózy a plánování léčby. A gastroskopie se provádí, aby se zkontrolovalo, zda již existuje - potenciálně život ohrožující - obtok krev plavidla volal jícnových varixů na jícnu.
Léčba cirhózy jater
Jakmile je jaterní tkáň změněna, nelze ji převést zpět na funkční jaterní buňky. Proto je hlavním cílem terapie je snížit progresi cirhózy. První prioritou je proto léčba základní nemoci. Kromě toho je bezpodmínečně nutné vyhnout se látkám, které mohou dále poškodit játra - zejména alkohol, ale také drogy, které jsou často detoxikovány játry. Kromě toho a strava přizpůsoben na cirhóza jater je také vhodné. Kromě toho jsou léčeny příznaky a možné komplikace jaterní cirhózy. Například ascites se snižuje pomocí léků nebo břicha propíchnoutnebo krvácení z jícnových varixů je zastaven pomocí endoskopieV některých případech se také provádí neškodná shunt operace, při které se provede umělý obchvat portálu žíla systém je vytvořen. Tento portosystémový zkrat chrání před krvácením z varixů, ale zvyšuje riziko poškození jater kóma. V některých případech, transplantace jater může obnovit funkci jater. Kvůli některým vylučovacím kritériím, jako např alkohol závislosti, mnoho postižených jedinců na to nemá nárok.
Cirhóza jater: progrese a délka života.
Očekávaná délka života u jaterní cirhózy závisí částečně na příčině a částečně na tom, jak daleko cirhóza pokročila a jak dobře lze zabránit jejímu zhoršení. Pokud se nic neudělá nebo pokud se játry dále poškodí alkoholem, cirhóza skončí smrtelně během několika měsíců až několika let. Nejčastější příčinou smrti je krvácení z jícnových varixů, následovaný jaterním kóma a kombinovaná játra a ledvina selhání (hepatorenální syndrom). K odhadu prognózy používají lékaři skóre Child-Pugh. Používá se ke klasifikaci jaterní cirhózy do fází (dítě 1 až dítě 3). Relevantní je pět kritérií (tři laboratorní hodnoty plus ascites a rozsah mozek poruchy), pro každou z nich je přiřazeno skóre 1 až 3. Čím vyšší je skóre (maximálně 15), tím nižší je průměrná délka života.