Drogy a kojení

Pro všechny výhody kojení, mohou nastat okolnosti, které ohrožují dítě, a proto je nutné kojení přerušit nebo dočasně přerušit. V tomto případě může riziko pocházet od samotné matky, například při užívání léků. Téměř každá účinná látka přechází do mateřské mléko a vstupuje tak do dětského organismu. Na své cestě je aktivní složka vystavena různým procesům degradace a přeměny, které ji snižují koncentrace jak v organismu matky, tak následně v organismu dítěte. Pouze zřídka dosahuje účinná látka u dítěte terapeutického účinku. Při dlouhodobém nebo pravidelném používání se však látka může hromadit v dítěti a vést na příznaky. To je umocněno skutečností, že střevní stěna dítěte je stále propustnější krev-mozek bariéra ještě není plně vyvinuta a detoxikace funkce dítěte játra a ledviny jsou stále omezené. Výroba pankreatické enzymy (pankreatické enzymy) a žlučové kyseliny je stále nízká. Zvláště ohroženi jsou předčasně a novorozenci a nemocní kojenci. Nakonec je vždy obtížné posoudit, jak bude dětský organismus reagovat na drogu v individuálním případě, protože metabolizace (metabolizace) drogy se liší od člověka k člověku. Takzvaný mléko k hodnocení účinné látky lze použít plazmatický kvocientléky během období kojení. Označuje koncentrace látky v mateřské mléko ve vztahu k mateřské plazmě koncentrace. Pokud je podíl <1, akumulace v mateřské mléko je zanedbatelný. Ještě vhodnější je relativní dávka účinné látky / léčiva. Udává podíl denní hmotnosti matky dávka že plně kojené dítě dostane na kg své tělesné hmotnosti za 24 hodin s mléko. Pokud je příbuzný dávka aktivní složky není větší než 3%, není při krátkodobém užívání nutná žádná přestávka v kojení. Aktivní složky, které mohou být předepsány přímo kojenci, jsou rovněž považovány za dobře snášené kojením. Následující příznaky by měly být pozorovány u dítěte poté, co matka užívala léky: neklid, slabost v pití, ospalost. Riziko toxických projevů je vyšší u malých kojenců (i když celkově velmi nízké), protože starší děti jsou kojeny pouze jednou nebo dvakrát denně. Léky mají také účinky na mléko Výroba. Následující léky snižují objem mléka snížením hladiny prolaktinu:

• diuretika (dehydratační léky).
• Dopamin agonisté (např. u Parkinsonovy choroby, syndrom neklidných nohou): k odstavení se používají bromokriptin, kabergolin - dopaminové agonisty
• Estrogeny (ženské pohlaví hormonů).

Následující léky zvyšují množství mléka zvýšením hladiny prolaktinu:

• Domperidone, metoclopramid (antiemetika/pro nevolnostnevolnost a zvracení).
• Neuroleptika (antipsychoticky účinné látky).
• Ɑ-metyldopa (antihypertenzivum / pro vysoký krevní tlak).

Při užívání léků během kojení je třeba vzít v úvahu následující:

• Než začnete užívat drogu, zkontrolujte, zda existuje bylinná alternativa, která je bezpečnější. V případě závažnějších onemocnění matky to obvykle není možné.
• Léky, které musí matka trvale užívat, nesmí být samostatně vysazovány ze strachu, že by ublížily dítěti.
• Vždy se poraďte s porodní asistentkou, ošetřujícím lékařem nebo pediatrem.

Obecně řečeno:

• Zodpovědné a ne frivolní užívání léků!
• Co nejméně léků, kolik je třeba!

Ve většině případů lze u většiny léků najít alternativy kompatibilní s kojením. Pokud kojící žena musí trvale užívat léky kvůli a chronické onemocnění nebo pokud se jedná o kombinaci terapie, je třeba v každém jednotlivém případě zvážit, zda by mělo dojít k přerušení kojení nebo odstavení. Rizikové faktory jsou:

• Účinné látky CNS (používané k léčbě onemocnění centrálního nervového systému nervový systém).
• Nezralé dítě
• Věk dítěte <2 měsíce.

Informace o vhodnosti látky / léku během kojení viz:

• Farmakovigilance a Poradenské centrum pro embryonální toxikologii - Charité-Universitätsmedizin Berlin (2017) Bezpečnost léčiv v těhotenství a laktace.

Následuje přehled (podmíněně) kojících kompatibilních léků pro každodenní potíže i nemoci: