Leishmania infantum je malá bakterie z čeledi Leishmania a žije jako parazit intracelulárně v makrofágech lidí a jiných obratlovců. Bakterie prochází změnou hostitele mezi sandflies a lidmi nebo obratlovci, aby si udržela svůj druh, přechodem z bičíkovce (komár) do neflagellované formy (člověk nebo obratlovec). Leishmania infantum může být původcem kožní i viscerální leishmanióza zároveň.
Co je Leishmania infantum?
Leishmania infantum, malá bakterie z čeledi Leishmania, žije jako parazit, který je intracelulárně vázán v makrofázích lidí nebo jiných obratlovců. Aby si bakterie udržela svůj druh, prochází změnou hostitele, což je spojeno s mírnou změnou vnějšího vzhledu. V Evropě, severní Africe a asijských zemích slouží jako prostředník hostitelská písečka rodu Phlebotomus, zatímco v jihoamerických a středoamerických oblastech hraje tuto roli písečná píseň druhu Lutzomyia. Sandfly pohltí makrofágy svým krev jídlo u infikovaných lidí, které může obsahovat větší množství leishmánie. The bakterie se uvolňují v komářích zažívací trakt a transformovat z neflagelované (amastigote) do bičíkovité (promastigote) formy. V bičované formě je bakterie se může aktivně pohybovat směrem k kousacímu zařízení komárů a během dalšího krev moučka, jsou přenášeny proboscisem komárů na člověka nebo jiného obratlovce, kde se bakterie transformují zpět do formy amastigoty.
Výskyt, distribuce a charakteristiky
Leishmania infantum je distribuována na všech kontinentech kromě Austrálie. V jihoamerických zemích byl patogen označován jako Leishmania chagasi. Odborníci se nyní shodují, že dva bakterie jsou totožné, takže název Leishmania infantum se stal široce přijímaným. Je to jedna z mála Leishmanií, která může způsobit jak kožní, tak viscerální formy leishmanióza. Přípona názvu „infantum“ naznačuje, že jde o onemocnění, které postihuje především děti a kojence. Tak tomu bylo již v minulosti, i když to byla hlavně viscerální forma onemocnění, která ovlivňuje vnitřní orgány, to bylo míněno. Vzhledem k tomu, že z terapeutických důvodů mnoho lidí nyní podstupuje imunosupresi, klinický obraz se změnil. Stále častěji jsou postiženi i dospělí s chorobami nebo uměle oslabenou imunitní schopností. Infekce probíhá proboscisem infikované písečné mušky. Promastigote Patogenů jsou probosci neseni do kůže oblasti, kde jsou polymorfonukleární uznány za cizí neutrofilní granulocyty (PMN), strážci imunitní systém in kůže tkáně a jsou okamžitě fagocytovány. Bakterie jsou však schopné vylučovat určité chemokiny, které brání PMN v tom, aby po fagocytóze vylučoval obsah svých látek přes leishmanii. Kromě toho bakterie používají další chemokiny k přilákání fagocytů, které Patogenů snaží se napadnout jako jejich skutečný hostitel. Zatímco jsou tedy makrofágy přitahovány, přitahují se další imunitní buňky, jako jsou NK buňky (buňky přirozeného zabíjení) a monocyty je současně potlačena. Protože příchod makrofágů trvá asi jeden až dva dny, ale aktivované PMN se obvykle rozpadají po několika hodinách programovanou smrtí buněk (apoptóza), bakterie jim pomáhají žít déle, aby mohli počkat na příchod makrofágů do chráněný intracelulární prostor PMN. Po příchodu makrofágů procházejí PMN apoptózou, takže přijaté makrofágy fagocytují fragmenty spolu s uvolněnými bakteriemi, aniž by vykazovaly jakékoli reakce vůči Leishmanii. The Patogenů se nyní mohou množit, chráněny ve vakuole makrofágu a po nějaké době způsobit prasknutí makrofágu, takže vstoupí více makrofágů a fagocytuje fragmenty spolu s bakteriemi. Když sandfly nyní pohltí krev přes jeho proboscis do něj vstupují infikované makrofágy zažívací trakt a patogeny jsou uvolněny. Podaří se jim uniknout trávení a transformovat se zpět do promastigotové formy. Poté se aktivně přesunou do kousacího aparátu komárů a jsou připraveni na opětovnou infekci.
Nemoci a nemoci
Infekce Leishmania infantum může způsobit viscerální leishmanióza, což ovlivňuje vnitřní orgány jako je například játra a slezina. Zejména děti ve věku od jednoho do pěti let a dospělí s přirozeně nebo uměle oslabeným imunitním systémem jsou vystaveni zvýšenému riziku propuknutí nemoci v endemických oblastech. Je zarážející, že v endemických oblastech se riziko infekce zvyšuje s podvýživa, takže nemoc je často označována jako nemoc chudých. Méně vyvážené strava, tím těžší je pro tělo vybudovat silný imunitní systém, proto je náchylnější k nemocem všeho druhu. Infekce není vždy správně diagnostikována, protože například bolest břicha, průjem a hubnutí (typické počáteční příznaky onemocnění) je obtížné správně interpretovat. Jak nemoc postupuje, projeví se také specifičtější příznaky, například oteklé lymfy uzly, zvětšené játra a slezina, a bolest v levé horní části břicha. Velmi specifickým vodítkem pro viscerální leishmaniózu jsou dva vrcholy horečka. V průběhu dne existují dvě jasně identifikovatelná teplotní maxima. Pokud se infekce neléčí, může mít vážný průběh. Ve většině případů je infekce u dospělých bez povšimnutí a je překonána a potlačena vlastní imunitní obranou těla. Příznaky se však mohou objevit po mnoho let po infekci, pokud imunitní systém je za jakýchkoli okolností oslaben. Infekce s Leishmania infantum může také vést na kožní formu leishmaniózy, která má obvykle mírný průběh.
