Leishmania tropica patří do velké skupiny bičíkatých prvoků, které žijí intracelulárně v makrofázích v kůže tkáň a vyžadují přepnutí hostitele mezi písečnými muškami nebo motýl komáři a obratlovci za jejich šíření. Jsou původci kožních onemocnění leishmanióza, známá také jako orientální dýmějová choroba, která se vyskytuje převážně v jižní Evropě a asijských zemích. Prvoci jsou schopni přežít fagocytózu, když vstoupí do krevního řečiště a množí se intracelulárně v makrofágech v krev.
Co jsou Leishmania tropica?
Bičíkaté prvoky Leishmania tropica tvoří poddruh rodu Leishmania a jsou také známé jako hemoflageláty kvůli jejich charakteristickému životnímu stylu. Vyžadují přepnutí hostitele mezi lidmi nebo jinými obratlovci a písečnou mušku (Phlebotomus) nebo motýl komár (Nematocera) se šíří. Přepínání hostitelů je v každém případě spojeno s přepínáním mezi bičíkovitou (promastigotovou) a neflaglovanou (amastigotickou) formou patogenu. U infikovaného komára promastigota Patogenů dospělí a aktivně se přesouvají do kousacího aparátu komárů pomocí svých bičíků. Když kouření komáří do krev lidské nebo jiné hostitelské zvíře, bičíkovité Patogenů vstoupit do okolní tkáně. Jsou uznávány imunitní systém jako nepřátelské, a proto jsou polymorfonukleární fagocytovány neutrofilní granulocyty (PMN). Leishmania tropica přežívá fagocytózu a je zpočátku chráněna intracelulárně. Do svých skutečných hostitelských buněk, makrofágů, se dostanou po apoptóze PMN a obnovené fagocytóze - v tomto případě makrofágy. Transformují se intracelulárně v makrofágech do amastigotové formy a mohou se množit dělením. Po opětovném uvolnění patogenu v krevmůže požít neinfikovaný komár nebo již infikovaný komár Patogenů prostřednictvím proboscis, které se v komářích převádějí zpět na amastigotovou formu a dokončí cyklus.
Výskyt, distribuce a charakteristiky
Leishmania tropica je distribuována hlavně v zemích západní a střední Asie. Endemický výskyt se projevuje na pásu z Turecka do Pákistánu, v některých částech Indie, v Řecku a v některých oblastech severní Afriky. Parazit je infekční pouze tehdy, je-li zaveden přímo do krve v bičíkaté formě. K infekci přirozeně dochází kousnutím infikovaných písečných motýlů nebo motýlů. Patogeny se nacházejí v komářích v bezprostřední blízkosti sacího aparátu komára. Vyplaví je antikoagulační sekrecí, kterou komár vypouští do kousnout ránu aby se zabránilo srážení krve a jsou okamžitě transportovány do okolní tkáně. V tkáni jsou zachyceny a fagocytovány první vlnou imunitní obrany proti patogenům, polymorfní neutrofilní granulocyty, ale většinou se jim daří přežít fagocytózu produkcí chemokinů, které brání PMN v uvolňování jejich proteolytických látek. Kromě toho je bičíkatá forma patogenu schopná vylučovat chemokiny, které potlačují určité chemokiny neutrofilní granulocyty které normálně přitahují ostatní leukocyty jako monocyty a NK buňky. Vylučováním enzymu, který zvyšuje průměrnou dobu přežití neutrofilních granulocytů z normálních několika hodin na dva až tři dny, mohou patogeny „počkat“, až se objeví makrofágy, jejich definitivní hostitelské buňky. Aktivně pomáhají hostitelskému granulocytu při vylučování chemokinů, které přitahují makrofágy. Apoptóza, programovaná a uspořádaná buněčná smrt PMN, stimuluje makrofágy k fagocytóze apoptotických buněk bez uvolňování jejich proteolytických látek. Amastigote Leishmania tropica tak může být přijímán nerozpoznaný a nepoškozený makrofágy společně s fragmenty granulocytů a je takříkajíc intracelulárně bezpečný. V makrofágech se patogeny transformují z promastigoty na amastigotovou formu a množí se buněčným dělením.
Nemoci a poruchy
Leishmania tropica je původcem kožní formy leishmanióza. Kousnutí infikované písečné pušky přenáší patogen do kůže tkáně, což způsobí, že se příznaky onemocnění objeví po inkubační době v průměru dva až osm měsíců. Ve výjimečných případech může být inkubační doba mnohem delší, až několik let. Leishmanióza tropica vede k suché, vysoce keratinizované kůže hrboly, které jsou bezbolestné a nejsou svědění. Pokud nejsou ošetřeny, hrbolky se obvykle samy zahojí po 6 až 15 měsících, ale někdy zanechávají znetvořující jizvy. Po uzdravení onemocnění obvykle existuje celoživotní imunita. Ve vzácných případech se může opakovaná (opakující se) kožní leishmanióza objevit po jednom až 15 letech. Opakující se forma onemocnění se obvykle projevuje několika papulemi, které se pomalu zvětšují na nepravidelných okrajích a pomalu keratinizují a hojí se od středu. V papulech je relativně málo patogenů. Na rozdíl od vnitřních forem onemocnění (které postihly vnitřnosti) je kožní leishmanióza tropica obvykle benignější, ale obvykle zanechává nevzhledné jizvy. Málo systémově působících antibiotika a také lokálně aplikovaný antibiotikum jsou k dispozici pro léčbu. Ani očkování, ani jiné přímo preventivní opatření k prevenci infekce neexistují. Nejlepší ochranou je použití moskytiéry v noci v rizikových oblastech a použití repelent proti komárům během dne.
