Lokální anestézie u zubaře

Úvod

Lokální anestézie je lokální anestetikum v oblasti nervových zakončení v ústa. Výsledkem je místní bolest eliminace a eliminace citlivosti bez ovlivnění vědomí pacienta. Po chvíli se lokální anestetikum se tělem rozkládá a účinek se začíná vytrácet.

Kromě lokálního anestetika se často podává takzvaný vazokonstriktor, jako je adrenalin. Adrenalin stahuje krev plavidla takže lokální anestetikum trvá déle, než bude transportováno pryč krví. To prodlužuje účinek lokální anestetikum.

Historie lokální anestézie

V 1884, oční lékař Carl Koller náhodou objevil narkotikum účinek kokain užíváním kokainu poté, co zjistil, že kokain otupil jeho jazyk. Po tomto objevu použil chirurg William Stewart Halstet kokain poprvé v roce 1885 pro lokální anestézie ve stomatologii. Tak se nakonec vyvinula povrchová, vodivá a infiltrační anestézie. V roce 1905 byl poprvé použit adrenalin k prodloužení anestézie Heinricha Brauna. V následujících letech bylo stále více možné vyrábět lokální anestetika uměle, jako jsou hodně používané lidokain a prokain.

indikace

Indikace závisí na typu postupu na jedné straně a na přání pacienta na straně druhé. Různé formy anestézie jsou vybrány v závislosti na postupu. Pro větší operace v ústní dutina, Celková anestezie je často nutné. Anestézie se také často používá z důvodu úzkostné poruchy pacienta před zubním chirurgickým zákrokem (dentophobia).

Klasifikace lokální anestézie ve stomatologii

povrch anestézie se používá k eliminaci bolest ústně sliznice, např. jako součást bolest redukce při injekci následného lokálního anestetika nebo při povrchových zákrocích v oblasti dásní. Citlivá nervová zakončení jsou dodávána difúzí a jsou tak anestetizována. Atricaine, lidokain a tetrakain se používají hlavně pro povrchovou anestezii.

Aplikace probíhá ve formě gelu, masti nebo spreje. Anestetikum se často aplikuje na vatový tampon a umístí se na budoucí místo vpichu přibližně na jednu minutu. Podobné úspěchy jako u povrchové anestezie lze dosáhnout při tlakové anestezii.

Zde se na budoucí místo vpichu aplikuje tlak pomocí prst po dobu asi 15 sekund, což činí pozdější injekci méně bolestivou. Infiltrační anestézie se používá pouze pro operace v horní čelist, protože kostní tkáň je méně hustá a tudíž méně propustná pro anestetikum. To je na rozdíl od spodní čelist, kde je kost výraznější.

Proto se zde obvykle používá kondukční anestézie. V infiltrační anestézii se lokální anestetikum vstřikuje pod sliznici (submukózní) a více okostice (supraperiosteum), aby se pak mohl šířit do kosti přes okostice. Po jedné až třech minutách se lokální anestézie začíná projevovat své první účinky, přičemž maximální účinek se projeví až po přibližně 20 minutách.

Během časového okna maximálního efektu anestezie stačí například k extrakci zubu. Ve vodivé anestézii se blokáda nervového traktu používá k anestézii všech oblastí, které jsou zásobovány tímto nervovým traktem. Tato forma anestézie se používá hlavně u větších výkonů v spodní čelist oblast.

Projekt kosti z spodní čelist jsou silnější, takže kondukční anestézie je účinnější než infiltrační anestézie. Anestetikum se vstřikuje do blízkosti dolního alveolárního nervu v oblasti čelistního foramenu (bod vstupu do čelisti). Na rozdíl od infiltrační anestézie je anestetizován nejen dotyčný zub, ale také celá následující zásobovací oblast nervu.

To vede k déle trvající anestézii dolní čelisti, postižených sliznic a dolní části ret. V průběhu intraligamenární anestézie je anestetizován pouze postižený zub. Injekce se provádí do takzvaného sulcus gingivae.

Gingivální sulcus je kruhový deprese mezi krk zubu a žvýkačky. Je vhodný pro horní a dolní čelist, ale s omezeními pro dolní čelist, kde jsou zuby silnější. Tato forma anestézie se nazývá „intraligamentární“, protože mini kanyla je zavedena do peridontální mezery, do vazů (lat. „Ligamentum“) parodontu a tam se vstřikuje lokální anestetikum.

Anestetikum proniká do parodontu včetně kostních struktur až ke špičce kořen zubu a rozvíjí svůj účinek během několika sekund. Doba trvání účinku odpovídá přibližně 20 až 30 minutám. K prodloužení účinku lze anestetikum aplikovat následně. Intraligamentous anestezie vyžaduje pouze malé množství anestetika na dráhu, takže tato forma anestezie je zvláště vhodná pro pacienty s kardiovaskulárními problémy.