Pulse popisuje hmatatelnou tlakovou vlnu v krevním řečišti způsobenou srdečním rytmem. Pulz se obvykle měří na tepnách, ale na žilách je také slabý puls. Lze použít následující formy záznamu / měření pulzu:
- Měření tlakových pulsů (sfygmografie).
- Měření pulzu průtoku
- Měření objemového pulzu
Pulz lze dobře prohmatat na následujících tepnách:
- Krční tepna (karotický puls) - hmatatelné, když krk je natažen laterálně ke štítné žláze chrupavka.
- Arteria axillaris - hmatatelná pod podpaží.
- Arteria radialis - hmatatelná na straně palce zápěstí.
- Arteria femoralis - hmatatelná ve slabinách
- Arteria poplitea - hmatatelná v podkolenní jamce.
- Arteria tibialis posterior - hmatatelná zevnitř kotník.
- Arteria dorsalis pedis - hmatatelný na hřbetě nohy.
Měření pulzu by mělo být prováděno v sedě po pětiminutové přestávce dvakrát po dobu 30 sekund. Následně jeden extrapoluje hodnotu na jednu minutu. Jeden může zkoumat pulz podle frekvence, rytmu a kvality:
Pulzní frekvence / klidová srdeční frekvence (RHF; klidový puls) u dospělých
Klidový puls je puls, ke kterému dochází za klidových podmínek, tj. Při absenci tělesných a duševních stres. Podle naměřené tepové frekvence / srdeční frekvence rozdělené na bradykardii, normální nález nebo tachykardii:
- Bradykardie: <60 tepů za minutu (bpm).
- Onemocnění srdce, blíže neurčené
- Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)
- Sportovci
- Vágní stimul
- Norma: 60-100 tepů / min
- Tachykardie:> 100 tepů / min
- Anémie (anémie)
- Horečka
- Onemocnění srdce, blíže neurčené
- Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)
- Fyzická námaha
Průměrná klidová srdeční frekvence (RHF; klidový puls) je na:
- Plod: 150 tepů / min
- Dítě: 130 tepů / min
- Dítě: 100 tepů / min
- Dospívající: 85 tepů / min
Další poznámky
- Metaanalýza prokázala nelineární vztah mezi odpočinkem srdce míra a riziko typu 2 cukrovka (1.83krát; 1.2krát pro zvýšení o 10 úderů srdce).
- Odpočívá srdce frekvence (RHF) a vliv na dlouhodobé riziko žilní tromboembolie (VTE): při RHF ≥ 80 / min je riziko VTE dvojnásobné než při RHF <60 / min.
- Odpočívá srdce míra (RHF) je nezávislým prediktorem úmrtnosti ze všech příčin (úmrtnost ze všech příčin) a infarktu myokardu (infarkt) v obecné populaci středního věku: jednotlivci bez srdeční frekvence- snižující se medikace s RHF vyšším než 70 tepů / min měla přibližně o 60% vyšší mortalitu ze všech příčin (mortalita ze všech příčin) a téměř o 90% zvýšené riziko infarktu myokardu (infarkt) ve srovnání s kolektivem s RHF méně než 70 tepů / min.
- Zvýšení klidové rychlosti o 10 úderů za minutu vede k 9% zvýšení rizika úmrtí.
- Vliv odpočinku srdeční frekvence u mužů ve věku 50 let: prospektivní populační longitudinální studie ukázala, že vysoká srdeční frekvence v klidu (> 75 tepů / min) ve věku 50 let a také zvýšení frekvence v pozdějším životě byly spojeny s horšími kardiovaskulárními následky ve srovnání s stabilní hodnoty (riziko úmrtí ze všech příčin bylo přibližně dvakrát vyšší než u mužů v klidu srdeční frekvence pod 55; Riziko ICHS bylo 2.2krát vyšší; každé zvýšení srdečního rytmu / min bylo matematicky spojeno s 1% vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění a 2% vyšším rizikem ICHS).
- Je možné, že zvýšená klidová srdeční frekvence naznačuje poruchu sympatiko-vagu vyvážit. Je známo, že hraje ústřední roli v patogenezi (vývoji nemoci) dysfunkce levé komory (funkce levé komory), ischemii myokardu (snížená krev arytmie a koronární skleróza (ischemická choroba srdeční).
Pulzní rytmus
- Pulsus regularis - pravidelný puls
- Pulsusregularis (arytmie) - nepravidelný puls, lze rozdělit na:
- Respirační arytmie - fyziologické zvýšení frekvence během inspirace (inhalace), klesá během výdechu (výdechu); normální nález, nejvýraznější u dětí a dospívajících.
- Absolutní arytmie (Arrhythmia absoluta) - srdeční arytmie: puls s dokonalou nepravidelností pulzu bez závislosti na dýchání; dochází například k fibrilaci síní (VHF): v závislosti na tepové frekvenci se dělí na:
- Bradyarrhythmia absoluta (BAA; puls méně než 60 úderů za minutu).
- Normální frekvence absolutní arytmie (puls 60 až 100 úderů za minutu).
- Tachyarrhythmia absoluta (TAA; s pulzem přes 100 tepů za minutu).
- Extrasystoly - extra rytmy s pravidelným základním rytmem.
- Při neurčené srdeční chorobě nebo intoxikaci digitalisem (otrava lékem užívaným k léčbě selhání srdce (srdeční nedostatečnost)).
Vlastnosti pulzu
Pulzní napětí
- Pulsus durus - tvrdý puls („voda puls kladiva “).
- Pulsus mollis - měkký puls
Výška / velikost pulzu
- Pulsus altus - pulz s vysokou amplitudou v důsledku velkého vyhození objem (velký krev amplituda tlaku); možná v aortální ventil regurgitace; tyreotoxikóza.
- Pulsus parvus - puls s nízkou amplitudou; v aortální ventil / mitrální chlopeň stenóza (zúžení aortální chlopně / mitrální chlopně).
- Pulsus parvus et tardus - puls s nízkou amplitudou a nízkým sklonem vzestupu; v aortální stenóza, selhání srdce, oběhový kolaps.
Pulzní tvar
- Pulsus celer - puls s vysokým sklonem svahu; v aortální ventil regurgitace, AV blok.
- Pulsus tardus - puls s nízkým sklonem vzestupu; v stenóza aortální chlopně, mitrální chlopeň regurgitace, perikarditida (zánět perikardium).
Kvalita pulzu
- Pulsus alterans - každou sekundu úder s nižší výškou pulzu; v selhání srdce (srdeční nedostatečnost).
- Pulsus differens - boční rozdíl pulsu; v aortě aneuryzma. Aortální nedostatečnost, jednostranný radiální okluze.
- Pulsus intermittens - pozastavení jednotlivých úderů, přičemž srdeční rytmus neodpovídá hmatatelnému pulzu, například radiální tepna; srov. pulzní rozdíl.
- Pulsus paradoxus (paradoxní puls) - pokles systolického krevního tlaku> 10 mmHg během inspirace (inspirace), s tím důsledkem, že během inspirace je puls výrazně oslaben; při perikonstrikční perikarditidě (perikarditidě) nebo perikardiální tamponádě (v důsledku zúžení perikardu) a v tenzním pneumotoraxu nebo při těžkém astmatickém záchvatu (v důsledku komprese srdce)
Pulzní rozdíl
- Rozdíl mezi srdeční frekvencí (měřenou auskultací nebo EKG) a periferně měřitelnou pulzní frekvencí; příčiny:
- Frustrovaný myokard kontrakce: např. extrasystoly (zvláštní srdeční rytmus), hypotenze (nízká krev tlak), fibrilace síní (VKV).
- Periferní porucha: arteriální embolie (plavidlo okluze), periferní arteriální okluzivní onemocnění (PAVD).