Periodontální onemocnění představuje jednu z hlavních příčin ztráty zubů v dospělosti. Podle WHO existuje jasný rozpor mezi potřebou léčby a skutečně prováděnými terapiemi. Přibližně 60% německých občanů starších 40 let má periodontální onemocnění, které by mělo být okamžitě léčeno. periodontitis se stává příčinou ztráty zubů v dospělosti častěji než zubní kaz.
Obligátní anaerobní bakterie způsobují periodontální onemocnění
Periodontální onemocnění je nevratné zánět parodontu, který vede ke zničení periodontální měkké a kostní tkáně, jak zubař Dr. med. důlek. který se specializuje na parodontologii, nám vysvětlil. Martin Hoppe M.Sc. vysvětleno. To je primárně způsobeno obligátním anaerobním bakterie, jako je Porphyromonas gingivalis nebo Treponema denticola. Fakultativně anaerobní bakterie jako je příčina Aggregatibacter actinomycetem comitans periodontitida velmi zřídka samy o sobě. Obvykle se nacházejí v gingiválních kapsách, kde jsou udržovány při životě jako druzí kolonizátoři metabolickými produkty aerobní bakterie. Fakultativně anaerobní bakterie konzumují kyslík v jejich metabolismu, což připravuje cestu pro povinné anaerobní bakterie, které k přežití vyžadují zónu bez kyslíku. Proto je také důležitý počet fakultativně anaerobních bakterií v orální flóře. Čím více z nich je přítomno, tím lepší životní podmínky se vytvářejí pro agresivní třetí kolonizátory, kteří uvolňují své toxiny. Reakcí těla na toto je uvolňování prozánětlivých cytokinů, které způsobují zánětlivou reakci periodontitida. Orální flóra, ve které distribuce of choroboplodné zárodky je fyziologický vyvážit se skládá z 25% anaerobní choroboplodné zárodky a 75% aerobních bakterií. U periodontálního onemocnění je složení přesně opačné. Osobní složení orální flóry je proto rozhodující pro rozvoj onemocnění parodontu. Se silně vyvinutým imunitní systém, je docela možné, že s bakteriální infekcí se bojuje takovým způsobem, že se i přes nedostatečnou paradentózu neobjeví ústní hygiena. Následující infografika ukazuje, které bakterie tvoří biofilm pacientů s parodonty:
Vývoj onemocnění parodontu určuje i další faktory, například:
- Genetická predispozice,
- Kouření,
- Diabetes,
- Nemoci zahrnující imunodeficienci,
- Podvýživa
Kdy je test zárodků užitečný?
Schematické znázornění zdravých žvýkačky, periodontální onemocnění a zánět dásní. Klikni pro zvětšení. Jak vážně ústní dutina je zamořen choroboplodnými obligátními anaerobními bakteriemi, je prokázán testem sondy. Při klinické kontrole vyniknou při testu sondy také vysoké hloubky kapsy a krvácení. Pro přesnější stanovení je k dispozici Gramův test a kultivace patogenů, které se z důvodu přesnosti používají častěji. Protože bakteriální test není službou specifickou pro a zdraví Pojistný fond, doporučujeme to v naší praxi, pouze pokud to má opravdu smysl, řekl nám Dr. Hoppe. Následující indikace hovoří o bakteriálním testu na paradentózu:
- Terapie-rezistentní nebo agresivní progrese onemocnění.
- Děti nebo dospívající jako postižené osoby
- Kapsy na gumy o hloubce více než 4 mm
Pro bakteriální test se bakteriální vzorky odebírají z nejhlubších kapes dásní. U Gramova testu se vzorky vysuší a pomocí obarvení základním barvivem choroboplodné zárodky zviditelnit. Nicméně individuální Patogenů touto metodou nelze určit. Tento proces se provádí ve speciálních laboratořích molekulární biologie kultivací bakterií. Po uplynutí 24 hodin lze individuálně určit různé parodontální zárodky.
Agresivní periodontální choroba jako indikátor infarktu?
Ztráta zubů se dá očekávat jako nejčastější důsledek paradentózy. Minulý výzkum na univerzitách v Drážďanech, Kielu, Amsterdamu a Bonnu však mimo jiné prokázal souvislost mezi agresivní periodontální chorobou a výskytem srdce útoky. Zřejmě a gen příčinou je změna na chromozomu 9 v genu ANRIL. Podle výzkumu to gen kóduje regulační molekulu RNA molekuly pravděpodobně mají vliv na základní fyziologické procesy. V Ústavu molekulární biologie na univerzitě v Kielu byla nalezena jasná shoda v genetika pacientů s agresivní paradentóza a pacienti s koronární tepna choroba. Tato genetická shoda však není jediným indikátorem, že parodontitida a infarkt myokardu jsou spojeny. Hlavní etiologie pro srdce útoky v Německu jsou ateromatózní plaky nebo trombóza. V obou případech je nedostatek kyslík v srdce. Podle studií Patogenů parodontitidy migrují arteriálním systémem a způsobují zánět i na jiných místech. Tyto reakce vést k otoku plavidla, což má za následek snížení krev tok a může podporovat a infarkt. Zejména v bakterii byla detekována bakterie Porphyromonas gingivalis destičky of infarkt pacientů, u nichž se zdá, že přispěly ke shlukování krevních destiček. V průběhu bakteriálních infekcí játra produkuje C-reaktivní protein v akutní fázi, což je také případ pacientů s parodonty. Jak je známo, tento protein také zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Lepší kvalita života díky kvalifikované parodontální léčbě
Léčba paradentózy ve stomatologii má velký význam jak pro prevenci ztráty zubů, tak pro její spojitost se závažnými chorobami. The zlato standard je považován za minimálně invazivní uzavřený ošetření kořenových kanálků, známý jako debridement nebo kyretáž. Pokud se to ukáže jako neúčinné, minimálně invazivní periodontální chirurgie lze provést. Lze například vyplnit i kostní defekty. Aby bylo možné detekovat kostní resorpci a kostní defekty, 3D Rentgen (DVT) se používá v praxi Dr. Hoppeho. Spektrum adjuvans terapie opatření sahá od léčivých látek, které způsobují snížení zánět antibakteriální fotodynamická terapie. Antibakteriální fotodynamická terapie se osvědčuje nejen při léčbě paradentózy, ale také při léčbě:
- Periimplantitida,
- Kazy,
- Infekce v kořenovém kanálku,
- Plísňové choroby ústní,
- Léze ústní sliznice,
- Implantologické postupy (např. Okamžité implantáty),
- Hlavní chirurgické zákroky (všechny na 4).
U aPDT je biofilm postižených oblastí obarven modře fotosenzibilizátorem a aktivován nízkoenergetickým laserem. Následná fotodynamická reakce vede k tvorbě singletu kyslík, který má cytotoxický účinek. Tato forma terapie je zvláště efektivní, protože je možné ošetřit oblasti, které jsou obtížně přístupné mechanicky. Pacient nepotřebuje anestézieje cytotoxická reakce zcela bezbolestná. Tato metoda léčby je také vhodnou formou terapie pro pacienty s úzkostí. Další možností šetrného ošetření, která působí přímo na místo infekce (v gingivální kapse), je zavedení periochipu. Periočip je vyroben z želatina a obsahuje chlorhexidin ve vysoce koncentrované formě; membrána opatření 4 x 5 mm. Čip se úplně rozpustí za 7 až 10 dní, ale již vytvořil zásobu účinné látky v nemocné tkáni. Účinnost je přibližně 3 měsíce. Kde máchání a řešení nedosahují bakteriálního zaměření, může periochip působit lokálně proti patogenním zárodkům. Nežádoucí účinky s chlorhexidin jsou prakticky neznámé.
