Apoplexie - hovorově nazývaná mrtvice - (synonyma: apoplektická urážka; apoplexia cerebri; apoplexie; cerebrovaskulární příhoda; mozková urážka; hemoragický infarkt; mozkový infarkt; urážka; ischemický infarkt; ischemická urážka; mrtvice; cerebrální angiospastická urážka; mozková urážka; mozková mrtvice; cerebrovaskulární urážka; ICD-10) -GM I64: Cévní mozková příhoda, která se neuvádí jako krvácení nebo infarkt *), odkazuje na náhlou poruchu krev tok do mozek. Výsledkem je ischemie (nedostatečná nabídka kyslík) nastává s následnou smrtí nervových buněk v postižené oblasti. * V novém mezinárodním diagnostickém kódu ICD-10-GM of the World Zdraví Organizace (WHO), apoplexie se objeví ve skupině neurologických onemocnění. Apoplexie může být způsobena:
- Ischemický infarkt (ischemická urážka, mozkový infarkt; např. embolie což má za následek náhlé snížení krev tok do mozek) (80-85% případů).
- Hemoragický infarkt (intracerebrální krvácení (ICB); mozkové krvácení); např. kvůli hypertenznímu hromadnému krvácení, fibrinolytické nebo antikoagulační terapii) (15–20% případů)
- Subarachnoidní krvácení (SAB) (asi 5% případů).
- Sinus žíla trombóza (SVT) (<1% případů).
V každé čtvrté mrtvici je příčina nejasná, mluví se o kryptogenní mrtvici („Embolic Mrtvice neurčeného zdroje “(ESUS)). Studie ukazují, že ve většině případů je příčinou embolie. U 40-50% pacientů s kryptogenní mrtviceje diagnostikován trvalý patent foramen ovale (PFO). Definici ESUS viz Diagnostika zdravotnických prostředkůU juvenilní apoplexie je přibližně 25-50% případů krytogenních. Asi 25% všech apoplektických mrtvic udeří do lidí, když spí. Podle časového průběhu je mozková příhoda klasifikována následovně:
- TIA - přechodný ischemický záchvat - příznaky trvají méně než 24 hodin.
- PRIND - prodloužený reverzibilní ischemický neurologický deficit - příznaky trvající déle než 24 hodin, které pomalu, ale nakonec úplně vymizí
- Infarkt v progresi - stálý nárůst neurologických příznaků.
- Dokončený infarkt nebo úplná apoplexie - částečná nebo nedostatečná regrese příznaků neurologických deficitů.
Jeden hovoří o juvenilní cévní mozkové příhodě, když dojde k apoplexii ve věkové skupině 18-55 let. V Německu je postiženo přibližně 30,000 55 lidí ročně. Poměr pohlaví: Riziko u mužů ve věku od 75 do 50 let je o více než 55% vyšší než u žen! Vrchol frekvence: K onemocnění dochází převážně od středního věku: Po dosažení věku 10 let se riziko mozkové příhody každých 7.6 let zdvojnásobuje! Ženy jsou v průměru o 77.9 roku starší než muži, pokud mají cévní mozkovou příhodu nebo TIA (70.3 proti 20 let). Třicet jedna procenta všech apoplektických cév se vyskytuje ve skupině 64 až 20 let; jedna z 35 apoplektických mozkových příhod se vyskytuje u dospívajících a dětí. Výskyt ischemické cévní mozkové příhody se ve skupině 39–1995letých od roku 2014 do roku 2.47 více než zdvojnásobil (poměr [15]) Celoživotní prevalence (výskyt onemocnění po celý život) je 25% (v Německu) a celosvětové celoživotní riziko cévní mozkové příhody (nad 24.9 let) je XNUMX%. Výskyt (frekvence nových případů) v průmyslových zemích je rozdělen takto:
- Věk <25 let: <1 nemoc na 100,000 XNUMX obyvatel ročně.
- Věk 25–34 let: 3.7 onemocnění na 100,000 XNUMX obyvatel ročně.
- Věk 35–44 let: 19.1 onemocnění na 100,000 XNUMX obyvatel ročně.
- Věk 55–64 let: 300 onemocnění na 100,000 XNUMX obyvatel ročně.
- Věk 65–74 let: 800 onemocnění na 100,000 XNUMX obyvatel ročně.
Nejvyšší výskyt se vyskytuje v Německu a zemích východního bloku. Incidence v dětství je 1-8 nemocí na 100,000 15 obyvatel ročně (mírný nárůst v předškolním věku; chlapci o něco více než dívky). Cévní mozkové příhody jsou třetí nejčastější příčinou úmrtí v Německu. XNUMX% všech úmrtí v Německu je způsobeno mrtvicí. Kurz a prognóza: Vysoký věk a existence srdce onemocnění ovlivňuje prognózu po mrtvici s následkem zvýšené morbidity (frekvence onemocnění) a úmrtnosti (počet úmrtí v daném období v poměru k počtu obyvatel). Jednoduchý test kreslení (test tvorby stezky, TMT), navržený k co nejrychlejšímu propojení bodů s pomlčkami, hodnotí kognitivní funkce a umožňuje prognózu po mrtvici. Testy byly prováděny roky před mrtvicí. Účastníci s nejhorším skóre (nižší tertilita) měli trojnásobně vyšší riziko úmrtí. ZÁVĚR: Předběžné poškození mozek (častá příčina zhoršeného poznání ve stáří), ponechává pacientům k dispozici méně rezerv na regeneraci po ischemickém infarktu. Dlouhodobá studie (619 pacientů v letech 1980 až 2010 ve věku 18 až 50 let) prokázala, že ischemická cévní mozková příhoda v mladé dospělosti má často celoživotní následky: Ženy byly postiženy dvakrát častěji než muži. Mobilita je také zpočátku narušena asi u dvou třetin pacientů s apoplexií. Rehabilitační metody mohou pomoci zlepšit schopnost chůze, vzdálenost chůze, rychlost chůze a stabilitu chůze a postoje. Poznámka: Adekvátní perorální antikoagulace (OAC) může zabránit asi dvěma třetinám ischemických cévních mozkových příhod; výsledné krvácivé komplikace jsou výrazně nižší. Letalita (úmrtnost v poměru k celkovému počtu osob s onemocněním) apoplexie během prvních tří měsíců je přibližně 15%. Kumulativní riziko recidivy apoplexie je v prvním roce 5–20% - poté se riziko snižuje. Podle analýzy údajů z registru Erlangen Stroke Registry (ESPRO) téměř jeden ze dvou pacientů zemře do pěti let od první apoplexie: jeden z pěti pacientů utrpěl během tohoto období rekurentní mrtvici. Riziko úmrtnosti je 49.6% u žen a 41.8% u mužů. U juvenilní apoplexie je letalita v prvním roce 4.5%; 1.5% trpí během tohoto období recidivou (novou mrtvicí). Komorbidity (doprovodná onemocnění): Apoplexie je stále více spojována s jinými nemocemi, jako je ischemická choroba srdeční (CAD; ischemická choroba srdeční), hypertenze (vysoký krevní tlak), cukrovka mellitus a fibrilace síní (AF).
