Následná péče po rakovině prsu

Úvod

Následná péče o karcinom prsu léčba by měla být zahájena po operaci nebo bezprostředně po ukončení celkové léčby a měla by pokračovat nejméně 5 let. Důraz je zde kladen na fyzické, ale i psychosociální aspekty. Vedoucí úkoly následné péče spočívají v úzké síťované péči a v zachování úspěchu terapie.

Lze poskytnout pomoc při opětovném začlenění do každodenního života a lze zorganizovat případnou rehabilitaci. Následná péče by navíc měla identifikovat jakékoli terapeutické důsledky, jako jsou lymfedéma řešit je v rané fázi vhodnou terapií. Navíc k vyšetření, mamografie je důležitou diagnostickou metodou v rámci následné péče za účelem detekce sekundárních nádorů v rané fázi.

Jaká je následná péče po rakovině prsu?

Následná péče po karcinom prsu byla přesně strukturována Asociací pro gynekologickou onkologii. V nejlepším případě to začíná během pooperační terapie. Při každé další schůzce se provádí zvláštní anamnéza ke kontrole snášenlivosti hormonu nebo protilátková terapie a působit proti přerušení léčby.

Včasné odhalení metastáz lze dosáhnout prostřednictvím specifické anamnézy. Následně se při každém jmenování provádí vyšetření prsou, které slouží také k včasnému odhalení sekundárních nádorů a kontrole hojení ran v operačním nebo radiačním poli. A mamografie se provádí ve stanovených intervalech.

V případě úplného odstranění prsu se to provádí pouze na nedotčené straně. Je důležité, aby obě prsa byla vyšetřena mamografie v případě terapie šetřící prsa, protože druhý nádor se může tvořit také v již operovaném prsu. Jiné diagnostické metody jako např ultrazvuk vyšetření prsu (sonografické vyšetření prsů) nebo MRI se používají pouze v případě nejasných nálezů a při podezření na sekundární nádor, protože oproti klinickému vyšetření nevykazují žádnou výhodu.

Zpočátku se zaměřujeme na hojení chirurgických ran bez infekce. Ty jsou rozsáhlejší během úplného odstranění prsu než během léčby šetřící prsa. Pozornost je věnována nadměrnému ztvrdnutí jizev, velkým otlakům nebo zánětům.

If lymfy uzly byly během operace odstraněny z podpaží lymfedém které se mohly vyvinout, musí být sledovány v následné péči měřením obvodu paže. Li lymfedém dojde, lze ji včas léčit různými opatřeními. I ty nejmenší nervy může být poškozen během lymfy odstranění uzlu, protože běží blízko k lymfatické uzliny.

Po operaci to vede k pocitům nebo bolest v rameni nebo horní části paže. Tyto takzvané nervové bolesti musí být detekovány a léčeny na začátku roku pooperační péče, jinak se vyvinou v chronickou bolest. Pokud bylo provedeno úplné odstranění prsu, je také úkolem následné péče informovat pacienta o možnostech rekonstrukce prsu a pokud bude souhlasit, podniknout nezbytné kroky.

V následných schůzkách po chemoterapie, před nebo po operaci věnujeme zvláštní pozornost vedlejším účinkům a poškozením způsobeným chemoterapií. Antracykliny jsou například jedním z nejdůležitějších chemoterapeutických činidel při léčbě karcinom prsu. Mohou však také poškodit srdce, což je důvod, proč pravidelné ultrazvuk doporučují se vyšetření srdce.

Chemoterapeutické léky obecně poškozují sliznici žaludek a střeva, proto je třeba věnovat pozornost infekcím v gastrointestinálním traktu. Další známý vedlejší účinek přípravku chemoterapie , které by mělo být monitorováno, je potlačení kostní dřeň, který je charakterizován zvýšenými infekcemi, spontánním krvácením nebo únavou. Po operaci šetřící prsa je operační pole ozářeno.

Zejména během ozařování, ale také po něm, je důležité se o pokožku řádně starat pudrem a umýt ji pokud možno bez mýdla. Při následné péči je pozorováno poškození kůže, jako je zánět způsobený zářením, a je následně ošetřeno. První mamografii obou prsou je třeba provést 6-12 měsíců po ukončení radiační léčby.

Pacienti s triple-negativními nádory dostávají chemoterapie před operací nebo po ní. Protilátky nebo hormonální terapie u nich nejsou účinné. Z tohoto důvodu, kromě anamnézy a vyšetření, následná péče se zaměřuje na vedlejší účinky operace nebo chemoterapie. Triple-negativní nádory jsou považovány za velmi maligní, proto je třeba klást zvláštní důraz na včasnou detekci sekundárních nádorů.