Nežádoucí účinky
Na začátku terapie s citalopram často se vyskytují následující nežádoucí účinky: Je důležité vědět, že tyto nežádoucí účinky se často po delším příjmu zlepšují. Neměly by proto být důvodem k předčasnému ukončení léčby. Dále příjem citalopram vede ke změně v buzení srdce.
Vede to k prodloužení takzvaného QT času. Proto musí být před zahájením terapie napsáno EKG, aby se určil čas QT. Navíc, citalopram by neměly být kombinovány s jinými léky, které také vedou k prodloužení QT času.
Dočasné zvýšení depresivních příznaků, někdy se sebevražednými myšlenkami, lze pozorovat také pod antidepresivum léky. V takovém případě by mělo být navázáno úzké spojení s ošetřujícím lékařem, aby bylo možné včas zasáhnout. Vzácným, ale život ohrožujícím vedlejším účinkem je tzv serotonin syndrom.
Tady přebytek serotonin a látky podobné serotoninu vedou k následujícím příznakům: Pokud k tomu dojde, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Pacienti musí být pečlivě sledováni (někdy na jednotce intenzivní péče). Kauzální léčba se přeruší a podají se léky ke zmírnění příznaků. - Suchá ústa
- Nevolnost
- Neklid
- Nervozita
- třesení
- Palpitace
- Pocení
- Sexuální dysfunkce. - Nárůst pulsu a krevního tlaku, pocit podobný chřipce, zvracení a průjem, bolesti hlavy, rychlejší dýchání
- Halucinace, poruchy vědomí, poruchy koordinace, neklid, úzkost
- Třes, svalové křeče, epileptické záchvaty
Závislost
Citalopram není návykový. Tělo si však zvykne, takže náhlé přerušení léčby může vést k problémům s oběhem (závratě, nevolnostpalpitace, bolesti hlavy, atd.). Pokud má být léčba citalopramem ukončena, doporučuje se pomalé a postupné snižování dávky (vyplízení).
Těhotenství: Existují důkazy, že citalopram, stejně jako další léky ze skupiny SSRI, mohou ovlivnit vývoj nenarozeného dítěte. Bylo pozorováno, že předčasný porod a dýchání problémy novorozence jsou častější. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné studie u těhotných žen užívajících citalopram, účinek léku na plod nejistý.
Celkově by proto měl být učiněn pokus přestat užívat citalopram dříve těhotenství a k léčbě nemoci nelékovými prostředky (např psychoterapie) Pokud možno. Citalopram je léčivo, jehož příbalová informace již zdůrazňuje, že pacientovo nezávislé vysazení léku může vést k závažným vedlejším účinkům. Příznaky, které se mohou objevit při náhlém vysazení léku, jsou známé jako SSRI abstinenční syndrom (např. smyslové poruchy, strach z výšek, hučení v uších, sexuální dysfunkce nebo mozek zaps).
Spontánní vysazení může u pacientů vést k abstinenčním příznakům jeden den až týden po ukončení léčby. Patří mezi ně oběhové problémy, jako jsou závratě a vyvážit problémy. Obvykle se objevují, zejména když hlava nebo jsou oči pohnuté.
Tito se pak nazývají ortostatické poruchy. V mnoha případech vedou k nevolnost a nepohodlí. Mozek zaps jsou pocity podobné elektrickým šokům, které vyzařují do končetin.
Těžké poruchy mohou zhoršit motorické funkce tím, že způsobí svalové záškuby, svaly křečetřes a různé Tics že pacient již nemůže v každodenním životě ovládat. Může také vést k gastrointestinálním potížím, jako je průjem, zácpa, únava nebo nevolnost. Změny nálady může být také problematické.
Pacienti si mohou stěžovat na silnější depresivní pocity nebo manické fáze, takže lze pozorovat sebevražedné myšlenky nebo agresivní chování. Příznaky z vysazení mohou trvat týdny až měsíce a problémy se mohou objevit i poté, co pacient přestane užívat lék. Ošetřující lékař by proto měl doprovázet vysazení a umožnit, aby proběhlo pomalu.
Toto se nazývá „vykrádání“, což znamená, že pacient, který užívá 10 mg denně, je zpočátku snížen na 5 mg. Dávka může být dále snížena, pokud je dobře snášena nebo po období aklimatizace několik týdnů. I když může užívání drogy trvat několik měsíců, má to tu výhodu, že lze snížit riziko abstinenčních příznaků.
Nežádoucí účinky bohužel nelze zcela vyloučit, proto je nutná dobrá konzultace s ošetřujícím lékařem. Mírné příznaky lze také léčit benzodiazepiny, což pacientovi usnadňuje výběr. Pokud jsou příznaky příliš závažné, mělo by být vysazení přerušeno a citalopram by měl být užíván v původní dávce. Poté lze provést nový pokus s malými kroky ke snížení dávky.
