Ejekční fáze systoly následuje napjatou fázi. Během fáze vysunutí mrtvice objem je čerpána do aorty. Synonymem pro ejekční fázi systoly je termín vylučovací fáze. Chlopňové vady, jako je trikuspidální regurgitace, mohou narušit ejekční fázi a způsobit patologické změny v srdce.
Co je to ejekční frakce?
Během fáze vysunutí srdce čerpá asi 80 mililitrů krev do aorty. The srdce je sval, jehož kontrakce je zásadní. Dutý orgán je středem krev oběh. V této souvislosti slouží k vysunutí odtokové fáze kontrakce srdce krev z atria srdce do komory nebo k transportu krve z komory do cévního systému. Systola tedy koreluje s rychlostí dodání. Mezi dvěma systolami je a diastola, tj relaxace fáze. Systola se skládá z kontrakční fáze a ejekční fáze, z nichž každá následuje po kontrakci svalu. Během ejekční fáze pumpuje srdce asi 80 mililitrů krve do aorty. Toto se také označuje jako mrtvice objem srdce. Systoly zůstávají konstantní v trvání i přes změny v srdeční frekvence a činí asi 300 milisekund u dospělých. Ejekční fáze představuje asi 200 milisekund této doby. Před fází kontrakce je v komorách přítomna krev a jsou uzavřeny příbalové a kapesní ventily komory. Srdeční kontrakce způsobuje zvýšení tlaku. Ve ejekční fázi je tlak komor vyšší než tlak v plicích tepna a aorty. Proto se kapesní ventily otevírají a krev proudí do velkého plavidla.
Funkce a účel
In diastola, srdeční sval je uvolněný a krev proudí do dutého orgánu. Systola srdce vytlačuje krev z komor a přenáší ji do cévního systému. Systole se skládá z několika částí. Po relativně krátké a mechanické napjaté fázi srdečního svalu následuje déle trvající ejekční fáze krve. V klidu trvá ejekční fáze systoly asi 200 milisekund. Ventily srdce se otevírají na začátku ejekční fáze. Aby se vůbec mohly otevřít, je v nich nutný nižší tlak levé komory srdce, než existuje v aortě. Tlak pravá komorana druhé straně musí překročit hodnotu plicní tepna. Jakmile se komory otevřou, vytéká krev. Výtok krve se zaměřuje na aortu a truncus pulmonalis. Čím více krve vytéká, tím vyšší je tlak v každé srdeční komoře. Poloměr komory se zmenšuje a tloušťka stěny se zvětšuje. Tento vztah je také známý jako Laplaceův zákon, který způsobuje, že tlak v komorách stále roste. Velká část z celkového počtu mrtvice objem je tedy vyvržen ze srdce vysokou rychlostí. Měření v aortě odhalují občasné rychlosti průtoku krve asi 500 mililitrů za sekundu. Po ejekční fázi významně klesá tlak v komorách srdce. Jakmile je v komorách menší tlak než v aortě, kapesní chlopně srdce se znovu uzavřou a ejekční fáze systoly dosáhne svého konce. Po ejekční fázi je v komoditě zbytkový objem asi 40 mililitrů levé komory. Tento zbytkový objem se také nazývá end-systolický objem. Ejekční frakce je více než 60 procent.
Nemoci a zdravotní stav
Různá onemocnění srdce vykazují devastující účinky na ejekční fázi systoly. Například, reflux krve během ejekční fáze je charakterizována trikuspidální regurgitací. Jedná se o únik v trikuspidální ventil který způsobí, že krev proudí zpět do pravé síně během fáze vysunutí. The stav je jednou z nejčastějších vad chlopní u lidí. Onemocnění chlopně tohoto typu je obvykle výsledkem jiných nemocí. Například sportovci a mladí pacienti s únikem často trpí zvětšením srdce. Zvětšení je výsledkem vysoké fyzické zátěže stres, což je doprovázeno roztažením prstence chlopně. Protože se například letáky během cvičení rozšiřují, nedojde již k úplnému uzavření chlopně. Tento únik vede k mírné trikuspidální regurgitaci, která v tomto případě často nemá patologickou hodnotu. Při závažné trikuspidální regurgitaci s patologickou hodnotou jsou přítomny regurgitační otvory větší než 40 mm². Regurgitační objem je obvykle více než 60 mililitrů. Tento jev může mít život ohrožující následky. V ejekční fázi způsobuje vada chlopně podstatné zvýšení tlaku v síni srdce. Toto zvýšení tlaku se přenáší na duté žíly a může mít za následek ucpání jater a případně i ucpání žíly. Kvůli velkému zpětnému toku krve je vyhození srdce do plic tepna je nedostatečná a orgány se nedostatečně prokrvují. Když se trikuspidální regurgitace vyvíjí po dlouhou dobu, dochází ke kompenzačním mechanismům, které ovlivňují srdce a žíly proti proudu. Trvalý tlak v síni způsobuje zvětšení síní. Výsledkem je, že síňový objem se zvyšuje, někdy až do dosažení čtyřnásobku původního objemu. Ke změnám dochází také ve vena cavae nebo játra. Velké objemové zatížení zvětšuje pravá komora. S tímto zvětšením se buď zvětší zdvihový objem pomocí mechanismu Frank-Starlinga, nebo se vytvoří cyklus, při kterém zvětšení komory naruší geometrii chlopně a zhorší její nedostatečnost. Jiné chlopňové vady mohou také mít podobné účinky během ejekční fáze systoly.
