Sinoatriální uzel je elektrický kardiostimulátor z srdce, zodpovědný za generování buzení nebo srdeční frekvence. kardiostimulátor buňka se může sama vybít, takže srdce diktuje to rytmus. Porucha funkce sinusový uzel zpomaluje srdeční rytmus, v takovém případě a kardiostimulátor může převzít.
Co je sinusový uzel?
Sinoatriální uzel (uzel SA, uzel Keith-Flack nebo nodus sinuatrialis) se nachází v pravé síně a je zodpovědný za sinusový rytmus. To je také známé jako stimulační centrum srdce. Přenáší elektrické vzrušení prostřednictvím depolarizace, která určuje srdeční rytmus. Uzel SA je umístěn ve tvaru vřetena na epikardium (vnější vrstva srdeční stěny), i když se velikost uzlu často značně liší (šířka 2 až 3 mm, délka 10 až 20 mm). Skládá se z buněk srdečního svalu, které mohou spontánně depolarizovat a produkovat elektrickou excitaci. Tři svazky vláken odbočují od sinusového uzlu směrem k atrioventrikulárnímu uzlu:
- Bachmann-Jamesův svazek (přední internodální svazek).
- Wenckebachův svazek (střední internodální svazek).
- Thorelův svazek (zadní internodální svazek).
Anatomie a struktura
Srdce pumpuje samostatně a není závislé na nervové excitaci. To je způsobeno skutečností, že zde existují takzvané kardiostimulátory. Tyto buňky se samovolně vybijí, přičemž hlavním kardiostimulátorem je sinusový uzel. Je umístěn v nejvzdálenější vrstvě srdečního svalu, kde je nadřazený vena cava připojí se k pravé síně. Je to uzel, který není hmatatelný a je dodáván s krev z pravé korunky tepna. U zdravých jedinců dosahuje rychlosti přibližně 70 tepů za minutu. Toto číslo však závisí na věku, tréninku stav a různé individuální faktory. Při fyzické námaze se frekvence zvyšuje na 120 úderů, často dokonce až na 200 úderů. V noci je pak frekvence pouze 50 úderů za minutu.
Funkce a úkoly
Projekt sinusový uzel se také nazývá autonomní kardiostimulátor, který tvoří buzení srdce. Udělat toto, sodík ionty proudí do buněk a vápník kanály se otevírají, což vede k buzení uzlu SA. Po dosažení určité prahové hodnoty se článek zcela vybije (depolarizace). Následně se napětí vyrovná, částice se opět koncentrují pomocí sodík-draslík čerpadlo a obnoví se původní poloha (repolarizace). Výsledná elektrická křivka se nazývá an akční potenciál. Buzení sinusového uzlu pak pokračuje k atrioventrikulární uzel, který se nachází mezi komorami a síní. The atrioventrikulární uzel přenáší signály ze sinusového uzlu do takzvaného Jeho svazku, který se pohybuje směrem k komorové přepážce. Tam se excitační vedení dělí na svazek levé a pravé komory. Komorové svazky se poté větví na vrcholu srdce a koncové větve se nazývají Purkyňova vlákna.
Nemoci a poruchy
Sinusový uzel může být ovlivněn různými poruchami, které jsou seskupeny pod termín „syndrom nemocného sinu. “ Patří mezi ně různé změny frekvence: pokud je frekvence příliš pomalá, je volána bradykardie; je-li příliš rychlý, volá se tachykardie. Další variantou je zástava dutin. V tomto případě sinusový uzel zcela selže a je akutní srdeční zástava dojde. Za normálních okolností atrioventrikulární uzel vstoupí a převezme funkci sinusového uzlu, i když pracuje s poněkud nižší frekvencí. To je však dostatečné, takže zastavení sinusu je život ohrožující pouze ve vzácných případech. Fáze zvýšené excitace se navíc mohou střídat s fázemi, ve kterých je počet úderů snížen. Rychlé fáze se pak označují jako fibrilace síní or síňový flutter. Syndrom sinusových uzlin se vyskytuje častěji u pacientů trpících koronárními chorobami tepna nemoc nebo vysoký krevní tlak, v důsledku čehož není srdeční sval dostatečně zásoben kyslík.V závislosti na frekvenci úderů se objeví široká škála příznaků: Pokud srdeční frekvence je méně než 50 za minutu, postiženými trpí závrať nebo mdloby; pokud je srdeční rytmus trvale zpomalen, dochází k dušnosti, sníženému výkonu nebo voda retence v nohou a plicích. Pacienti si také stěžují časté močení v noci a neschopnost ležet naplocho v posteli. Hyperaktivita se projevuje dýchání potíže, truhla těsnost a bušení srdce. Bolest na hrudi, které mohou také vyzařovat do levé paže nebo krk, může být velmi ohrožující. Pokud srdeční frekvence nezvyšuje se během fyzické námahy, říká se tomu chronotropní nekompetence. Pokud elektrické impulsy uzlu SA již nejsou přenášeny do komory, dochází k AV bloku a lze zde rozlišit tři různé formy:
- První stupeň AV blok: Zde dochází ke zpožděnému vedení impulsů. Tato forma však obvykle nevyžaduje léčbu.
- Druhý stupeň AV blok: čas od času selže přenos signálů. Pokud je přítomna srdeční choroba, je třeba zvážit léčbu.
- Třetí stupeň AV blok: vedení je zcela přerušeno a typické příznaky bradykardie nastat.
Porucha budicího vedení, kterou lékař diagnostikuje pomocí EKG. Možná také a dlouhodobé EKG je vyžadováno, čímž zařízení nosíme na těle jeden den. Terapie jsou nemoci pomocí drogy nebo vložením kardiostimulátoru.
