Projekt kloub sedla palce spojuje metakarpální kost palce s lichoběžníkovou velkou polygonální kostí. Jako sedlový kloub umožňuje biaxiální pohyby flexe / extenze a únos/ angulace. Pokud jsou oba směry otáčení kombinovány, kloub sedla palce působí téměř jako kulový kloub.
Co je kloub sedla palce?
Projekt kloub sedla palce (Articulatio carpometacarpalis pollicis) zajišťuje spojení mezi metakarpální kostí palce (Os metacarpale primum) a velkou polygonální kostí (Os trapezium). Jako sedlový kloub umožňuje dva kolmé směry otáčení flexe / extenze a únos/ angulace. Kloub je stabilizován několika vazy a pro každý směr otáčení jsou k dispozici jeden nebo dva svaly. Dlouhé a krátké extenzory (extensor pollicis longus a brevis svaly) fungují jako extenzory. Svaly, které jsou také zodpovědné za únos, jako je například sval abduktor pollicis brevis, působí v některých případech také jako flexory. Motoricky jsou svaly ruky zásobovány větvemi loketní nerv a střední nerv. Při uchopení ruky je kloub palce zvlášť vystaven stres, aby u mnoha lidí, zejména u žen po nich, mohly v kloubu dojít k degenerativním změnám menopauza. To je obvykle osteoartróza, který se v případě sedlového kloubu palce nazývá rhizartróza.
Anatomie a struktura
Na rozdíl od ostatních metakarpofalangeálních klouby prstů není palcový sedlový kloub kulovým kloubem, ale spíše odpovídá typickému sedlovému kloubu, který je optimalizován pro dva směry otáčení, flexe / extenze a únosu / ohybu, a je navržen v zásadě pro vysoké zatížení spojené s pevnými uchopovacími pohyby. Ve srovnání s ostatními metakarpofalangeálními kloubyse kloubní tobolka kloubu palcového sedla je relativně elastický, i když vazy zajišťují bezpečný pohyb v požadovaném směru. Palec tak nabízí předpoklady jak pro jemný motor, tak pro pevné uchopovací pohyby. Povrchní a hluboký arteriální oblouk v oblasti metakarpofalangeální oblasti klouby dodávat ruku kyslík a živiny. Dva arteriální oblouky - nazývané také palmární oblouky - vznikají jako boční větve ulnárních a radiálních tepen. Kloub palce a jeho vazy jsou napájeny hlavně větví hlubokého arteriálního oblouku.
Funkce a úkoly
Hlavní funkcí a rolí kloubu sedla palce je zajistit stejně jemný motor a silné uchopovací pohyby. V tomto ohledu má zvláštní význam opozice palce. Díky dvěma rovinám otáčení, které poskytuje sedlový kloub, je palec schopen vyvíjet to, co je známé jako svírací stisk, s každým z dalších čtyř prstů. Špička palce je přitlačena ve větší či menší míře na špičku kteréhokoli z nich prst ze stejné ruky. Úchop pinzety lze provádět nejen s extrémně jemnou motorikou a citlivostí, ale také se silným úchopem, pokud je to požadováno. Palec také nabízí možnost podpory prstů pěstí během nutných úchopů. V tomto případě prsty obvykle drží váhu těla, která táhne svisle dolů (gravitační zrychlení), a palec brání sklouznutí prstů v případě sil působících příčně na gravitační sílu pomocí pěstního uzávěru nebo předpokládané uzavření pěsti. Kloub sedlového palce je také zodpovědný za to, že umožňuje palci se trochu pasivně otáčet, aby vyhověl určitým podmínkám. Aktivní rotace není možná, protože pro rotaci nejsou k dispozici žádné svaly. Nelze však vyloučit, že aktivní rotace palce je možná i při tréninku i ve věku dítěte, protože pro rotační pohyb by mohla být použita určitá kombinace dostupných svalů.
Nemoci
Kloub sedlového palce je vystaven vysoké stres během téměř všech pohybů palce, zejména při pinzetovém sevření prstenem prst nebo malíček, protože kloubní povrchy se posouvají proti sobě a tak mnohem menší povrchy jsou vystaveny vyšším namáháním. To může vést k předčasnému opotřebení kloubu chrupavka a artritické změny v kloubu. Osteoartróza v palcovém sedlovém kloubu se nazývá rhizartróza. Rhizartróza se zpočátku projevuje jako pohyb bolest, které se v dalším průběhu onemocnění mohou objevit také v klidu a způsobit značné poruchy spánku. U pokročilé rhizartrózy je pohyb omezen a často se vytvářejí kostní projekce, které lze cítit a jsou již zvenčí rozpoznatelné jako deformity. Ve speciální Rentgen Postupem lze kostní adheze přímo zviditelnit. Od příchodu nové kultury textových zpráv a technologie chytrých telefonů trpí lidé, kteří nadměrně používají své prsty a palec pro posílání textových zpráv nebo e-mailů, hraní her nebo jiné aktivity na chytrém telefonu. bolest v jejich palci. Fenomén, který se poprvé objevil hlavně u adolescentů, se vyskytuje v důsledku namáhání palce způsobeného neobvyklými pohyby, ke kterým dochází při psaní textových zpráv. Tento jev, nazývaný SMS palec, je obvykle způsoben tenosynovitidou v sedle palce nebo odpovídajícím bursitida. V takzvaném Finkelsteinově testu lze v pokročilém stadiu palce SMS často pocítit prasknutí šlachy. Palec je sevřený v pěst a ruka je pak trhaně skloněna směrem k malému prst. Extrémně bolestivé příznaky se mohou rychle stát chronickými, pokud se neléčí, a jejich uzdravení může trvat měsíc nebo déle. Ve velmi přetrvávajících případech malý řez do pojivové tkáně ambulance může poskytnout úlevu. Palcem lze hýbat ihned po zákroku.
