Aponeurózy jsou obvykle ploché šlachy vyrobené z pojivové tkáně které slouží šlachovitému připojení svalů. Kromě ruky, nohy a čéška, břicho, patro a jazyk mít aponeurózy. Nejběžnějším onemocněním šlachových desek je zánět, který se nazývá fasciitis.
Co je to aponeuróza?
Lékařský termín aponeuróza pochází z latiny. V doslovném překladu tento termín znamená šlachovitou desku. To se týká ploché nebo platy pojivové tkáně struktury, které slouží k tendinovému připojení jednoho nebo více svalů a vypadají jako prodloužení svalového konce šlachy. Známé příklady aponeuróz zahrnují palmární aponeurózu, plantární aponeurózu, plášť konečníku, jazykovou aponeurózu a retinaculum patellae. Plantární aponeuróza šle a udržuje klenbu nohy. Chrání tak svaly, nervy, krev plavidla a šlachy na chodidle. Palmová aponeuróza na ruce má podobné funkce. Struktura aponeuróz se liší podle lokalizace. Aponeuróza se liší od jiných typů pojivové tkáně hlavně ve své funkci a anatomicky vrstvené formě. Všechny aponeurózy vždy přímo souvisejí s alespoň jedním svalem a jeho šlachou.
Anatomie a struktura
Palatal aponeurosis je vysoce vláknitá vrstva pojivové tkáně, která slouží jako základna měkké patro. Palatální svaly pro palatální pohyb vyzařují do pojivové tkáně. Palmarová aponeuróza se skládá ze složitých trojrozměrných podélných, příčných a svislých vláken a je spojena s povrchovou fascií ruky vláknitou pojivovou tkání. Leží ve střední dlani na krátkých svalech dlaně a bočně se spojuje s fascií hypotenárního a thenárního svalstva. Plantární aponeuróza kořeny u patní kosti a rozbíhá se do tvaru písmene V metatarsofalangeální kloub kapsle a ohýbač špičky šlachy z metatarsofalangeální kloub. Rektální obal se skládá z aponeuróz tří svalů břišní stěny, musculus obliquus internus abdominis, musculus transversus abdominis a musculus obliquus externus abdominis. Zapouzdřuje přímý sval břišní. Jazyková aponeuros je vrstva hrubé pojivové tkáně mezi jazykem sliznice a lingvální svalstvo. Aponeurosis retinaculum patellae podporuje patellu a je součástí vnější kloubní kapsulární vrstvy kolenní kloub.
Funkce a úkoly
Hlavní funkcí všech aponeuróz je vytvoření inzerce svalové šlachy. V této souvislosti se palatální aponeuróza často označuje jako funkční prodloužení šlachy musculi tensor veli palatini. Současné důkazy však naznačují, že tato aponeuróza je pravděpodobně rozšířením sousedního kostního okostice. Palmatická aponeuróza je nenahraditelná pro uchopovací pohyb ruky. Napíná to kůže na dlaňové straně ruky. Díky svým vláknitým traktům navazuje těsný kontakt mezi uchopeným předmětem a rukou a současně chrání krev plavidla a nervy pod vrstvou pojivové tkáně. Plantární aponeuróza stabilizuje podélný oblouk kostry nohy. Má ideálně funkční pákové rameno pro vyztužení oblouku. Prostřednictvím hustých svazků vláken je aponeuróza fúzována do plantární fascie a fixuje kůže skrz toto pevné ukotvení. Tímto způsobem vytváří základ pro bezpečný základ. Tukové polštáře mezi jeho vláknitými dráhami slouží jako tlakové polštářky. Rektální obal zkracuje svalová vlákna břišní stěny. Pokud by se břišní stěna stahovala příliš těsně, byla by zúžená břišní dutina a orgány by neměly dostatek místa. Rektální plášť také spojuje šlachy dlahy břišní svaly do jedné jednotky. Jazyková aponeuróza slouží ke stabilnímu připevnění jazyk svaly a retinaculum patellae tvoří zádržné vazivo pro čéška. Společná pro všechny aponeurózy je proto stabilizační a zadržovací funkce. Ve většině případů vrstvy pojivové tkáně rovněž přebírají ochranné funkce. Přes tyto úkoly jsou struktury spíše pasivními konstrukčními prvky.
Nemoci
Jakákoli aponeuróza těla může být ovlivněna zánět. Tento patologický jev je také známý jako fasciitida a nejčastěji postihuje plantární aponeurózu nohy. Když je deska plantární šlachy zapálená, mluví o tom lékař plantární fasciitida. Tomuto jevu ve většině případů předchází nadužívání souvisejícího svalstva. K takovým přetížením dochází zejména při sportu, skákání nebo běh. Uvažuje se o tanci, fotbalu a basketbalu rizikové faktory. Kromě přetížení mohou být záněty způsobeny i předchozím zraněním nohy. Plantární fasciitida projevuje se těžce bolest v oblasti paty, která se obvykle zvyšuje s stres. Nástup je zákeřný. Jak postupuje, příznaky se zesilují v průběhu týdnů nebo dokonce měsíců. The bolest může způsobit neschopnost chodit při vyvrcholení nemoci. Obvykle bolest ostře vystřelí na začátku námahy, ale do určité doby námahy zmizí. Aponeurózy chodidel jsou také ovlivněny Ledderhoseovou chorobou, která způsobuje ztluštění pojivové tkáně a odpovídá fibromatóze. U aponeurózy rukou se stejný jev nazývá Dupuytrenova choroba. U obou jevů se v aponeurózách tvoří uzliny a pomalu se zvětšují. Bolestivé uzliny mohou omezit schopnost pohybu. Přestože jsou oba stavy považovány za benigní, může být indikováno chirurgické odstranění. Primární příčina růstu není dosud známa. Myofibroblasty způsobují proliferaci pojivové tkáně. Jaké faktory je k tomu stimulují, je předmětem současného výzkumu. Spekulace naznačují, že zranění, genetické komponenty, primární nemoci, jako je cukrovka mellitus a nikotin or alkohol konzumace může hrát roli v etiologii onemocnění. Všichni pacienti s benigní proliferací pojivové tkáně v určitém místě těla jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje dalších proliferací pojivové tkáně.
