Dna je závažné systémové onemocnění, které je známé po celé generace, postihuje a ničí klouby a kůže, a naštěstí se v této těžké formě v dnešní době díky rané fázi staly velmi vzácnými terapie. Stále však běžný je akutní záchvat dna, často prvním příznakem poruchy kyselina močová metabolismus. To se projevuje bolestivě oteklý prst, obvykle po grilování s velkým množstvím alkohol spotřeba.
Co je akutní záchvat dny?
Ovlivněno v a dna útok je v drtivé většině případů metatarsofalangeální kloub palec palce, který je patrný náhlým otokem, zarudnutím a silným bolest. V akutní dnavý útok, krátkodobé přetížení těla s kyselina močová způsobuje rozpad krystalů kyseliny močové ve společných prostorech. V naprosté většině případů metatarsofalangeální kloub je ovlivněn, což se projeví náhlým otokem, zarudnutím a silným bolest, dnavý útok je tedy výrazem vykolejení již vyvýšeného kyselina močová úrovni, která by měla být následně trvale ošetřena.
Příčiny
Kyselina močová je konečným produktem metabolismu purinů, složek naší DNA. To také vysvětluje, proč se po grilování často vyskytuje akutní záchvat dny:
Nadprůměrná konzumace masa na krátkou dobu přetíží tělo puriny (ostatně zvířecí maso se skládá také z DNA), spotřeba masa alkohol s grilovaným masem také udržuje játra zaneprázdněn a hladina kyseliny močové stoupá nad prahovou hodnotu. Postiženi jsou většinou muži, kteří jsou poté následujícího rána probuzeni brzy bolest v palci na noze. Krystaly kyseliny močové se tam nahromadily přes noc, protože když se z kyseliny močové stanou krystaly a zmizí z krevního řečiště, už to nemůže způsobit žádné větší poškození zbytku těla. Mimochodem, hladina kyseliny močové v krev byl již u většiny postižených předem příliš vysoký, ale nebyl si toho všiml: Tzv. Hyperurikämie také nejdříve nevydává žádné stížnosti. Může to být výsledek genetické predispozice, nedostatku v ledvina funkce nebo nadměrná tvorba kyseliny močové, druhá v nádorová onemocnění se zvýšenou rychlostí dělení buněk, mimo jiné. Léky jako diuretika může také ovlivnit hladinu kyseliny močové.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V raných fázích dny často nejsou vůbec žádné příznaky. V některých případech tato asymptomatická fáze trvá několik let nebo dokonce desetiletí. Bez povšimnutí pacienta stoupá hladina kyseliny močové v krev během tohoto období, což má za následek hyperurikémie. Pokud kyselina močová koncentrace překročí kritickou hodnotu, vede to k výskytu příznaků. To vede k tvorbě krystalů kyseliny močové, které jsou uloženy uvnitř klouby, což zase hrozí akutní záchvat dny. Postižen je zejména spodní kloub velkých prstů. Typické pro akutní dnavý útok je to, že k tomu dojde náhle a bez jakéhokoli varování. Uprostřed noci nebo brzy ráno se objeví náhlé silné záchvaty bolesti. Postižený kloub reaguje extrémně citlivě na dotek a pohyb. Rovněž bobtná a zčervená. Kromě toho trpí přehřátím. To není neobvyklé pro akutní záchvat dny doprovázet horečka. Příznaky akutního záchvatu dny mohou trvat několik hodin nebo dokonce dnů. Pokud není poskytnuta žádná léčba, dochází k útokům ve stále kratších intervalech. Kromě toho existuje riziko, že se rozšíří na další klouby. Není tedy neobvyklé, že kolenní kloubse kotník kloub, klouby palce nebo metatarzální klouby, které mají být postiženy bolestí. Jak postupuje, dna může nabývat chronických rozměrů.
Diagnóza a průběh
Tedy od úplného zdraví, akutní záchvat dny najednou vede k zánět z metatarsofalangeální kloub palce na noze a vzácněji kotník, kolenního nebo metatarsofalangeálního kloubu palce. Přikrývka v tomto případě často nevydrží. Jiné příznaky kromě otoku, zarudnutí a bolesti obecně neexistují, po několika dnech až třech týdnech příznaky ustoupí samy.
Komplikace
Akutní záchvat dny vyžaduje lékařskou pomoc. Pokud jsou příznaky léčeny nesprávně nebo ignorovány, jsou výsledkem dalekosáhlé komplikace. Dna ovlivňuje klouby. Postižená oblast silně bobtná a dochází k těžkým epizodám bolesti. V závislosti na pokročilém stádiu zahrnují další příznaky různé zánětlivé reakce, jako je přehřátí a zarudnutí kloubu, stejně jako horečka. Objevují se uzliny měkkých tkání i viditelné deformity kloubů, které se mohou zvyšovat až do nehybnosti. Toto onemocnění je založeno na poruše metabolismu purinů, která negativně ovlivňuje hladinu kyseliny močové a může postihnout lidi v jakémkoli věku. Obvykle se objevuje a léčí až v pozdějších letech života. Pokud je dna již příliš pokročilá, Rentgen obrázek ukazuje usazeniny krystalů, které mohou ovlivnit celé tělo i orgány. Tento typ dnavé tofy je poměrně vzácný. Jako velmi vážná komplikace neléčených záchvatů dny může hladina kyseliny močové stoupnout tak vysoko, že ledvina je trvale narušena jeho funkce. Krystaly kyseliny močové se ukládají v ledvinách a existuje riziko ledvina kameny. V nejhorším případě funkční porucha. Pokud je pacient léčen, může akutní záchvat dny ustoupit relativně bezproblémově. Vždy však existuje riziko nového ohniska. Při zdravém životním stylu a správném užívání léků lze obejít většinu komplikací a bolesti.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud jsou příznaky jako vysoké horečka, těžký pocit nemoci a zvracení se vyskytují během akutního záchvatu dny, kromě typického bolesti kloubů a hypertermii je třeba konzultovat lékaře. Při závažném záchvatu dny mohou být hladiny kyseliny močové značně zvýšené, což způsobuje krystalizaci kyseliny močové v kloubech, burzách, podkožní tukové tkáni a dřeni ledvin. To je případ, kdy a koncentrace více než osm miligramů na decilitr krev je detekován. Kameny z kyseliny močové, které se tvoří, poškozují ledviny, pokud jsou dnavé záchvaty neléčené a často se opakují; ve vzácných případech to může být vést selhání ledvin. Po kontrole hladiny kyseliny močové lékař předepíše protizánětlivé léky léky proti bolesti stejně jako urikostatikum drogy inhibovat tvorbu kyseliny močové a urikosurických léků na podporu vylučování kyseliny močové. Lékařské ošetření dny praktickým lékařem je dostatečné pro diagnostiku a terapie. Pokud příznaky přetrvávají nebo nelze trvale snížit hladinu kyseliny močové, je vhodné se poradit s odborníkem na výživu. Tato osoba pomáhá sestavit nízko purinový strava, což je zásadní pro prevenci záchvatů dny.
Léčba a terapie
Pokud někdo nechce čekat tak dlouho, měl by se poradit s lékařem. To může určit hodnotu kyseliny močové v krvi (která se však při akutním záchvatu paradoxně často ani nezvýší) a poté léčit pouze na základě velmi typických příznaků vhodnými léky proti bolesti, jako je Diklofenak. Kolchicin je další možný lék, který obvykle funguje skvěle v případě záchvatu dny, a tedy prakticky „po faktu“ zajišťuje diagnózu. Kvůli možným vedlejším účinkům je to však pouze lék druhé volby. Glukokortikoidy jako prednison jsou také možné varianty v terapie akutního záchvatu.
Výhled a prognóza
Ti, kteří trpí akutními záchvaty dny, mohou očekávat, že se jejich citlivost na dotek, ale také horečka a celkový pocit nemoci budou nadále zvyšovat. Proto se zvyšuje bolesti hlavy, zvýšené tepové frekvence a zvracení nejsou neobvyklé u lidí s akutními záchvaty dny. Navzdory dietním změnám a léčbě drogami ledvinové kameny může dojít. Zvláště pokud je hladina kyseliny močové nad 9mg / dl. Pokud již na kostech dochází ke kostním změnám (deformace nebo ztuhnutí), omezení pohybu až po invaliditu a poškození ledvin (dna ledviny), které musí být v nejhorším případě ošetřeny dialýza, nelze vyloučit. Poškození kůže zvyšuje, čím častěji dochází k záchvatům dny. To zahrnuje i prognóza vysoký krevní tlak a zvýšené krevní cukr mohou nastat hladiny. Toto řeší metabolický syndrom, v souvislosti s nimiž se často může objevit akutní dnavý záchvat. Prognóza závisí na době diagnózy, stejně jako na průběhu onemocnění, terapii a také silně na spolupráci pacienta - zejména pokud jde o dietní změny, zdržení se alkohola zvýšené cvičení.
Prevence
Aby se však zabránilo tomu, že se z akutního záchvatu dny stane dlouhodobě chronická dna, preventivně opatření a dlouhodobá farmakoterapie jsou nejdůležitějšími opatřeními. Nejprve se zaměřujeme na a stravas normalizací hmotnosti a dostatečným pitím, dietou s nízkým obsahem masa (aby se minimalizovaly absorbované puriny) a zdržením se alkoholu. Houževnatý strava pro muže / ženu - ale chronická dna s trvalou destrukcí kloubů a kostí a prolomením krystalů kyseliny močové přes kůže lze a mělo by se mu předcházet pouze tímto způsobem. Pravidelný monitoring hladiny kyseliny močové rodinným lékařem je nezbytné pro sledování léčby. Pouze v případě, že hladina stoupne nad 9 mg / dl, je třeba užívat také léky: Allopurinol je jedním z nejčastěji předepsaných drogy v rodinné praxi a může snížit napadení kyselinou močovou v metabolismu. Jako každý jiný lék má však potenciální vedlejší účinky, a proto by měl být zahájen pouze v případě, že je konzervativní opatření (tj. únavná strava) selhaly. Ale pak to může ještě přispět k poklesu hladiny kyseliny močové a zabránit progresi dny a dalším bolestivým záchvatům.
Tady je to, co můžete udělat sami
Aby byli pacienti schopni v případě nouze reagovat, měli by mít vždy předepsané léky proti bolesti (např, Diklofenak or kolchicin). Pokud se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Aby se zabránilo dlouhodobému rozvoji akutního záchvatu dny na chronickou dnu, existuje řada preventivních opatření opatření kromě dlouhodobé léčby léky. Hlavní důraz je kladen na vyváženou stravu. Je-li to nutné, je třeba zvážit dietu, aby se vrátila k normální hmotnosti. Strava by proto měla být co nejzdravější. Doporučuje se jíst hodně čerstvého ovoce a zeleniny. Na druhou stranu, pohodlí produkty a rychlé občerstvení je třeba se vyhnout. Dále je třeba dbát na to, aby bylo zajištěno dostatečné množství tekutin (ideálně voda) se konzumují za účelem stimulace činnosti ledvin. To zrychluje odstranění přebytečné kyseliny močové. V každém případě by postižená osoba měla jíst stravu s co nejmenším obsahem masa a tuků. Vzhledem k relativně vysokému obsahu purinů v masu přispívá jeho konzumace ke zvýšení hladiny kyseliny močové. To je třeba vzít v úvahu zejména v případě dědičné predispozice. Různá jídla, jako je citronová šťáva, jablko jablečný ocet, olivový olej, a také jedlá soda nebo šťáva z pšeničné trávy, může být prospěšná při snižování hladiny kyseliny močové. Hodně cvičení může pomoci optimalizovat tělesnou hmotnost. Přebytečná tuková tkáň může také zvýšit produkci kyseliny močové. Zdržení se od alkoholu je navíc nevyhnutelné.
