Syndrom L5
Pokud míšní nervové kořeny na úrovni pátého bederní obratle (L5) jsou ovlivněny podrážděním, charakteristickým komplexem výsledků příznaků, který je také známý jako Syndrom L5, Syndrom L5 se vyznačuje hlavně bolest podél zadní části stehno, vnější část kolena, spodní část noha až po zadní část chodidla a palec. Nejčastější příčinou nervový kořen podráždění v této výšce je, stejně jako v jiných částech páteře, herniované disky.
Pokud výhřez meziobratlový disk je ve skutečnosti zodpovědný za nervový kořen podráždění, bolest se zvyšuje hlavně v závislosti na zatížení. Podobně vede ke zvýšení tlaku v břišní dutině, například kýcháním nebo kašláním bolest. V případě nádoru má bolest tendenci se zvyšovat v klidu.
Ve stejné oblasti, kde se bolest vyskytuje, mohou nastat poruchy citlivosti, jako je brnění nebo necitlivost. Pokud je poškození kořene velmi závažné, dochází k poškození senzorických nervových vláken a také k poškození motorických drah. Výsledkem je, že některé svaly jsou odpovědné za zvedání chodidla a palce a za roztahování noha může být slabý.
Poškození motorických vláken je vždy varovným signálem a mělo by se s nimi zacházet neodkladně, jinak hrozí trvalé nebezpečí nervové poškození. Terapie nervový kořen podráždění na úrovni pátého bederní obratle záleží na jeho příčině. Například nádor obvykle vyžaduje chirurgické odstranění, zatímco herniovaný disk je obvykle léčen čistě konzervativně, tj. Fyzioterapií a léky.
Syndrom L4
Poškození nebo podráždění kořene na úrovni čtvrtého bederní obratle (L4) vede k charakteristickým příznakům, které jsou shrnuty jako Syndrom L4. Tento syndrom je charakterizován hlavně bolestí v přední a střední části stehno, přední část kolena a přední a střední strana spodní části noha. Nejběžnější příčinou poškození kořenů zde, stejně jako v jiných částech páteře, je herniovaný disk.
V mnoha případech lze na klinickém obrazu a vyjádření a lokalizaci příznaků vidět, zda tomu tak skutečně je. Například v případě herniovaného disku se bolest zvyšuje při stresu. Také zvýšení tlaku v břišní dutině, ke kterému dochází při kašli, kýchání a břišním tisku, vede v tomto případě ke zvýšení příznaků.
Pokud by za podráždění kořenů byl zodpovědný nádor, bolest by se zvýšila, zejména v klidu. V oblastech kůže popsaných výše se mohou kromě bolesti vyskytnout také smyslové poruchy, jako je brnění nebo necitlivost. Pokud podráždění nervových kořenů je odpovídajícím způsobem výrazné, kromě poškození senzorických drah může dojít k poškození motorických nervových vláken.
To se projevuje slabostí stehno v důsledku čehož strečink v koleni je obtížné nebo dokonce nemožné a tahání za stehno v kyčli je také obtížné. Rovněž je narušeno umístění odpovídajícího stehna proti druhému. Poškození motorických vláken je vždy varovným signálem a mělo by být ošetřeno rychle, aby nedošlo k trvalému poškození nervové poškození.
Terapie podráždění nervových kořenů na úrovni pátého bederního obratle závisí na jeho příčině. Například nádor vyžaduje chirurgické odstranění nádoru, zatímco herniovaný disk je obvykle léčen čistě konzervativně, tj. Fyzioterapií a léky. Nervová vlákna pocházející z mícha segment S1 na úrovni prvního křížového obratle se podílí na tvorbě křížového plexu, sítě nervy který je primárně zodpovědný za zásobování gluteálních a zadních stehenních svalů.
Pokud je nervový kořen poškozen na úrovni S1, ohýbání v kolenní kloub a strečink stehna v kyčli jsou odpovídajícím způsobem obtížnější. Vzhledem k tomu, že musculus triceps surae zásobuje i lýtkové svaly, je chůze po špičkách prstů obtížnější a Achillova šlacha reflex je oslaben nebo dokonce vyloučen. Mnohem jasnější pro pacienta a ošetřujícího lékaře je však bolest způsobená poškozením kořene. Ty vyzařují do oblastí dodávaných prvním míšním nervem, které se nacházejí hlavně na zadní a boční straně horní a spodní noha a na vnějším okraji chodidla.
Ve stejných oblastech kůže se mohou také objevit smyslové poruchy, jako je brnění nebo necitlivost. Nejčastější příčinou podráždění nervových kořenů je zde také herniovaný disk. Pokud je prolaps skutečně zodpovědný za podráždění nervových kořenů, bolest se zvýší hlavně v závislosti na zátěži.
Podobně kýchání a kašel a aplikace břišního lisu vedou ke zvýšení bolesti v důsledku výsledného zvýšení tlaku v břiše. V případě nádoru se příznaky podráždění nervových kořenů zvyšují, zejména v klidu. Léčba podráždění kořenových nervů na úrovni prvního křížového obratle závisí na jeho příčině a může být konzervativní nebo chirurgická.
Všechny články v této sérii:
