Psoriáza: příznaky, diagnostika a terapie

Silně škálovatelné a zánětlivě zarudlé kůže stejně jako svědění jsou typické příznaky svrab. Nehty a klouby může být také ovlivněn kůže choroba. Rozsáhlé a jasně viditelné kožní změny znamenají, že lidé s svrab - jak se tomu také říká - jsou často ostrakizováni a vyhýbáni. Není to však důvod, protože nemoc není nakažlivá. Ale jaké jsou příčiny svrab, co lze udělat k léčbě nemoci, a je to léčitelné? Objasňujeme všechny otázky týkající se této rozšířené nemoci.

Co je psoriáza?

Psoriáza se v odborném žargonu nazývá psoriáza. Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění kůže choroba. Navíc zánětse nadržené buňky (keratinocyty) pokožky množí více než obvykle. Kožní buňky se obvykle obnovují každých 28 dní, ale u lidí s psoriázou se tato fáze často zkracuje na čtyři až sedm dní. To způsobí, že horní vrstva kůže zesílí a odlupuje se více. Ženy a muži jsou postiženi stejně často. Rozpoznejte psoriázu: tyto obrázky pomáhají!

Psoriáza: příčiny a vývoj

Při vývoji psoriázy hraje roli mnoho různých faktorů. Geny, které regulují imunitní systém jsou důležité, protože se předpokládá, že imunitní odpověď těla spouští zánět pokožky a stimuluje tvorbu zrohovatělých buněk pro obnovu pokožky. K takové imunitní reakci by normálně došlo, například při poranění kůže. Diskutuje se také o tom, zda je psoriáza autoimunitní onemocnění. Přesný mechanismus jeho vývoje však dosud nebyl přesvědčivě prozkoumán. Kromě toho některé podněty, jako jsou infekce, léky, stres nebo podráždění kůže může způsobit nebo zesílit epizodu onemocnění. Psoriáza není nakažlivá.

Možné spouštěče vzplanutí psoriázy

Epizodu nebo nový výskyt ložisek psoriázy mohou vyvolat různé takzvané spouštěcí faktory. Tyto spouštěče se u jednotlivých lidí liší. Kromě léčby drogami je důležité tyto faktory vyloučit a / nebo se jim vyhnout. Mezi spouštěcí faktory patří:

  • Stres
  • Alkohol
  • Nikotin
  • Bakteriální nebo virové infekce
  • Léky
  • Mechanické podráždění (škrábání, stříkání, úžeh, ...).

Tyto spouštěcí faktory jsou však pouze spouštěči psoriázy. Nejsou příčinou choroby. To znamená, že relapsy nebo nová ložiska psoriázy mohou být spuštěny výše uvedenými faktory pouze u lidí, kteří již psoriázou trpí, ale ne u zdravých lidí. Příčinou psoriázy jsou genetické změny, které lze také zdědit.

Důsledky pro postižené

Lidé s psoriázou často zažívají sociální vyloučení a stigmatizaci kvůli své jasně viditelné nemoci. Výsledkem je obvykle další utrpení. Existují také nemoci, které se vyskytují častěji u lidí s psoriázou než u zbytku populace, což se připisuje částečně genetickým změnám a částečně jejich větší náchylnosti k zánět. Mezi tyto nemoci patří:

  • Kardiovaskulární onemocnění (například koronární srdce nemoc).
  • Diabetes mellitus
  • Metabolický syndrom
  • Zánětlivé onemocnění střev

Jaké jsou typické příznaky psoriázy?

Existují různé formy psoriázy, které se také mohou projevovat různými příznaky. Nejběžnější formou je psoriasis vulgaris. Projevuje se odlupováním kůže, zejména na extenzorových stranách paží a nohou. Nicméně kožní změny (výkvety) se mohou vyskytovat také na pokožce hlavy, tváři a zevnějšku zvukovod, stejně jako na rukou, nohou a genitáliích. Pod deskvamacemi jsou jasně ohraničené červené skvrny způsobené zánětem. Na rozdíl od ekzém, desquamation je obvykle rozsáhlejší. Zčervenalé skvrny s nadměrným odlupováním se také nazývají plaky. Postižení velmi často trpí svěděním. Pokud postižená osoba poškrábe, mechanické podráždění kůže způsobí kožní změny přetrvávat nebo se později znovu vyvinout v dříve nepostižených oblastech pokožky. Toto je známé jako Köbnerův fenomén. Psoriáza na rukou a nohou může také způsobit bolestivé trhání kůže (ragády). Pokud nehtové lůžko trpí psoriázou, dochází ke změnám nehtů, jako jsou například skvrny nehty (malé prohlubně nehtu), mohou se také objevit olejové skvrny (kulaté, žlutohnědé skvrny na nehtu) nebo odtržení nehtu. The klouby mohou být také ovlivněny a stav zvané psoriatické artritida.

Dermatologovi - jak se diagnostikuje psoriáza?

Příznaky psoriázy jsou velmi charakteristické. Zde dermatolog nebo dermatolog věnuje pozornost čtyřem konkrétním znakům:

  1. Fenomén kapky svíčky: váhy lze zvednout z kůže jako celek.
  2. Poslední fenomén kůže: když jsou odstraněny všechny vrstvy šupin, může být nakonec odstraněna tenká kůže.
  3. Auspitzův fenomén: Když je odstraněna poslední kůžička, dojde k malému krvácení „kapičky rosy“.
  4. Köbnerův fenomén: V rozhovoru s pacientem lékař objasňuje, zda mechanické podráždění, jako je škrábání, úžeh nebo bodnutí tetováním spouští vzplanutí psoriázy.

Ve většině případů žádný odběr tkáně (biopsie) je nutné k potvrzení diagnózy. Pokud jde o vyšetření vzorku, ukažte pod mikroskopem změny ve stratifikaci kůže a vzájemné propojení epidermis a dermis. Zásobování malé krev plavidla (kapiláry) se také mění u psoriázy. Jsou klikatější a propustnější pro zánětlivé buňky. Pokud si lékař je jistý, že jde o psoriázu, je třeba objasnit, zda existují další nemoci, které se často vyskytují v souvislosti s psoriázou. Rozpoznejte kožní onemocnění - s těmito obrázky je to úspěšné!

Co dělat se psoriázou?

Psoriáza bohužel není léčitelná. Existují však různé léky na psoriázu, které zmírňují příznaky a vytvářejí co nejběžnější vzhled pokožky. U psoriázy je zásadně důležitá dobrá a jemná péče o pokožku, i když v té době neexistují ložiska psoriázy. Za tímto účelem jemná sprcha gely stejně jako tuk obsahující a zvlhčující krémy (například krémy s močovina).

Výživa pro psoriázu

Z vědeckého hlediska strava nehraje při psoriáze hlavní roli. Některá jídla jako např káva, konzervanty a horké koření může zhoršit zánět kůže. Kromě toho mnoho živočišných produktů, jako je klobása, máslo a vajíčka obsahují velké množství kyseliny arachidonové. Tato kyselina arachidonová stimuluje tělo k produkci prozánětlivých látek (eikosanoidy). Vyhýbání se výše uvedeným potravinám proto může pomoci snížit zánět kůže - a také klouby v kontextu psoriatické artritida. Omega 3 mastné kyseliny, tj. nenasycené mastné kyselinypůsobí proti zánětu. Ty se nacházejí zejména v rybích pokrmech (losos, sledě, makrela). Celkově vyvážené strava a zdravý životní styl se vždy doporučuje. Nejen, že předcházejí chorobám, které mohou doprovázet psoriázu (cukrovka mellitus, koronární srdce onemocnění), ale také pomáhají udržovat nebo dosahovat normální hmotnosti. Vskutku, obezita také hraje roli při lupénce a může ji podporovat. Alkohol má také negativní účinky na šupiny psoriázy a je třeba se mu spíše vyhnout.

Které krémy pomáhají při lupénce?

Běžným terapeutickým přístupem je léčba pacientů pouze lokálně, tj. V místě, kde se viditelně mění kůže. Na jedné straně se pomocí váhy pokusíme váhy uvolnit krémy obsahující kyselina salicylová or močovina, tj močovina. Může také pomoci olejová lázeň. Jsou tu také šampony obsahující kyselina salicylová a močovina pro lidi, jejichž pokožka hlavy je také ovlivněna. Proti zánětu a lupům se používají krémy a krémy s různými účinnými látkami, které předepisuje ošetřující lékař:

  • Vitamín Analogy D3 jsou dlouhodobě hlavním lékem terapie doma. Zpomalují množení nadržených buněk kůže a ovlivňují imunitní systém.
  • Glukokortikoidy lze kombinovat s vitamín D. Mají protizánětlivý účinek, ale samy o sobě nemají vést dokončit uzdravení poškození kůže.
  • Dithranol pravděpodobně způsobuje smrt buněk rohoviny. Obvykle se používá pouze v rámci nemocniční léčby kvůli jejímu zabarvení a dráždivému účinku na pokožku.

Světelná terapie - když krémy již nepomáhají

Kromě místních terapie, trpící mohou dělat světelná terapie. Existují různé formy světelné terapie:

  • Za prvé, UV-B záření a aktuální krémy lze kombinovat.
  • Na druhou stranu existuje takzvaná fotochemoterapie (PUVA), při které je pokožka nejprve fotocitlivější s účinnou látkou psoralen a poté ozářena UV-A zářením.

Kromě toho existují i ​​jiné metody terapie, Jako elektroterapie, ve kterém jsou postižené oblasti pokožky vystaveny světlu střídavého proudu ve vaničkách naplněných voda. Balneofototerapie kombinuje koupelovou terapii, často prováděnou solankou vodas světelná terapie.

Systémová léčba léky

Pokud psoriáza nadále nereaguje na terapii, existuje možnost použít systémovou léčbu. Tady je drogy již nejsou používány externě ve formě masti nebo krémy na postižené oblasti pokožky, ale užívají se ve formě tablety nebo podobné. Následující seznam poskytuje přehled nejdůležitějších účinných látek:

  • Acitretin funguje velmi dobře, zejména v pustulární formě. V jiných formách je užitečné kombinovat acitretin například s světelná terapie. V žádném případě by neměl být acitretin užíván během těhotenství!
  • Methotrexat pomáhá při těžkých formách psoriázy a psoriatické artritida, ale může mít závažné nežádoucí účinky. Proto během sání kontrolují (například játra a kostní dřeň hodnoty) a je třeba věnovat pozornost správnému dávka.
  • Cyklosporin A je imunosupresivum a používá se také u těžkých forem psoriázy.
  • Apremilast má protizánětlivý účinek.
  • Biologie jako etanercept a Adalimum potlačují určité látky (interleukiny, nádor nekróza faktor a podobně), které se jinak podílejí na zánětlivé reakci způsobené imunitní systém.

Domácí léky na psoriázu?

Říká se, že různé domácí léky pomáhají zmírnit příznaky psoriázy. Patří mezi ně vany s mořská sůl nebo brát rybí tuk nebo jablko jablečný ocet. Účinek takových domácích prostředků však nebyl vědecky prokázán.

Psoriatická artritida - co to je?

Změny v imunitním systému v souvislosti s psoriázou také mohou vést artritida - zánět kloubů. Imunitní reakce pravděpodobně způsobí změnu kloubní tekutiny. Nový plavidla a pojivové tkáně buňky se tvoří ve společném prostoru, což způsobuje zánět. I zde však přesný mechanismus původu dosud není znám. Psoriatickou artritidu vyskytuje se asi u jedné třetiny lidí s psoriázou. Které klouby jsou ovlivněny, se velmi liší. Obvykle se však projevuje pouze v několika kloubech a vyskytuje se zákerne. Příznaky artritidy jsou:

  • Otok
  • teplo
  • Tlaková bolest
  • Změna tvaru kloubu (pokud je artritida dlouhá).
  • Příznaky měkkých tkání revmatismus (bolest kolem kloubu, bolest nohou, tendonitida, ...).

Známky měkkých tkání revmatismus rozlišovat psoriatická artritida od revmatoidní artritida ("revmatismus"). Protizánětlivé drogy jsou obvykle dostatečné k léčbě psoriatická artritida. Léčba však není možná.

Klasifikace psoriázy: formy

Rozlišuje se mezi psoriázou typu I, která začíná před 40. rokem věku, a psoriázou typu II, která má pozdější nástup. Ten obvykle vede o něco mírnějším směrem. Kromě toho se rozlišují různé typy progrese a projevů. Nejběžnější formou je psoriasis vulgaris. Všechny ostatní formy jsou v literatuře částečně považovány za speciální formy této varianty. Nejběžnější vzor kůže je deska- psoriáza typu, při které jsou patrné výše popsané kožní změny.

Guttate psoriáza

Místo psoriasis guttata se také používá název eruptivně-exantematózní psoriáza. Tato forma je způsobena hlavně infekcí streptokoky, který často postihuje děti a dospívající. Na pokožce jsou patrné kožní změny ve tvaru kapky, které mohou také podstatně častěji postihovat obličej než u psoriasis vulgaris. Přechod na psoriasis vulgaris je možný, stejně jako hojení po několika týdnech.

Reverzní psoriáza

Toto je méně šupinatá forma psoriázy, která postihuje hlavně flexorovou stranu paží a nohou.

Psoriasis capitis (psoriasis capillitii).

U tohoto typu postihuje psoriáza pouze nebo také pokožku hlavy. Klasické patologické změny kůže se ostře zastaví na vlasové linii.

Psoriáza cum pustulatione

V epizodě psoriasis vulgaris se na placích mohou objevit také pustuly. Obvykle je taková změna vyvolána spouštěcími faktory, jako jsou infekce nebo hormonální výkyvy. Vzhled kůže je podobný pustulární psoriáze, ale její průběh je mnohem mírnější.

Pustulární psoriáza

V případě pustulózní psoriázy se v současné době provádí výzkum, aby se zjistilo, zda se skutečně jedná o formu psoriázy, nebo zda nejde o samotnou chorobu. V pustulárním typu se rozlišuje mezi vzácnou generalizovanou formou a lokalizovanou formou:

  • V generalizované formě (pustulární psoriasis generalisata) se na ústech objevují bílé plaky sliznice. Kromě toho se vyvíjí erytrodermie nebo zarudnutí celého povrchu kůže a také bílé, splývající pustuly po celém těle. Pro postižené existuje nebezpečí ohrožení života.
  • Lokalizovaná forma (psoriasis pustulosa palmoplantaris) postihuje ruce a nohy postižených. I zde se na zčervenání kůže nacházejí pustuly. Není život ohrožující a často se vyskytuje u kuřáků a kuřáků.

Vzácné formy psoriázy

Mezi další vzácné formy psoriázy patří:

  • Seborhriáza: v regionech s mnoha mazové žlázy, mastnější než škálování.
  • Psoriasis intertriginosa: postihuje hlavně kožní záhyby a lze jej zaměnit kožní houby.
  • Erytrodermická psoriáza: zarudnutí celé kůže, které se často vyskytuje bez tvorby vodního kamene, může být smrtelné
  • Acrodermatitis suppurativa: pustulární forma konečků prstů a nehty.