Spárované slinné žlázy, zejména tři velké na obou stranách uší, pod jazyk a na spodní čelist, plní řadu úkolů v našem každodenním životě. Zvlhčují ústa a hrají hlavní roli v příjmu potravy, mluvení a čištění, stejně jako v ochraně ústní dutiny sliznice od bakterie a viry. Jako každý jiný orgán, i slinné žlázy může se také zapálit.
Z technického hlediska se tato nemoc nazývá sialadenitida. „Sial“ je řecký překlad pro slina„Aden“ pro žlázu a koncovku -itis popisuje zánět. Ten velký slinné žlázy jsou nejčastěji postiženy zánětem a z nich jsou nejpravděpodobněji postiženy příušní žlázy (glandula parotis).
An zánět příušní žlázy zejména je známý jako parotitis na základě svého technického názvu. Zpravidla se zapálí pouze jedna ze spárovaných slinných žláz. U přibližně 20% postižených lze pozorovat zánět obou žláz.
Epidemiologie
Nejčastější případy zánět slinných žláz vyskytují se ve věku od 20 do 50 let. Existují však dvě výjimky, které se odlišují od věkového spektra. Jedním z nich je příušnice, hovorově známý jako příušnice, pravděpodobně nejznámější virový zánět slinných žláz, který se vyskytuje hlavně v dětstvía druhým je hnisavý bakteriální zánět příušních žláz, který obvykle postihuje lidi nad 50 let.
Rozlišují se infekční a neinfekční příčiny zánět slinných žláz. Infekční zánět je způsoben bakterie or viry, ačkoli bakteriální zánět způsobený stafylokoky or streptokoky, které se mohou vyskytnout také v ústa a oblast krku zdravých lidí, je častější. Mezi neinfekční příčiny zánětu slinných žláz patří autoimunitní onemocnění, jako např Sjögrenův syndrom, zánět vyplývající z ozáření hlava a krk oblast (radiační adenitida) nebo v důsledku radiojodová terapie pro adenomy štítné žlázy.
Záření nebo radiojodová terapie poškozuje sliznici, což vede k suchu ústa s následky popsanými výše. Kromě toho se akutní formy stále liší od chronických forem. Akutní formy se objevují během několika dnů nebo dokonce náhle a hojí se relativně rychle, zejména při léčbě.
Je to způsobeno hlavně bakterie a viry. Tím pádem, příušniceJe také zahrnut, který je způsoben virem příušnic a obvykle postihuje obě příušní žlázy. příušnice je nejčastější zánět slinných žláz vyvolaný viry a vyskytuje se hlavně v dětství.
Jiné viry jako příčina jsou možné, ale velmi vzácné. Mluví se o chronické formě, když se opakovaně vyskytuje zánět slinných žláz, často s relapsy. To je obvykle pozorováno u lidí s oslabenou imunitou nebo u lidí, kteří trpí autoimunitním onemocněním, jako je Sjögrenův syndrom zmíněno výše.
In Sjögrenův syndrom, který postihuje hlavně ženy starší 40 let, tělo mylně produkuje protilátky které útočí na slinné a slzné žlázy. Výsledkem je, že postižené osoby trpí suché oči a ústa, bolest a zánět slina. V tomto případě jsou příušní žlázy zvláště postiženy.
Toto onemocnění se obvykle vyskytuje v kombinaci s jinými revmatickými potížemi. Jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů pro rozvoj zánětu slinných žláz je pokles orální vlhkosti způsobený snížením slina Výroba. Jak již bylo zmíněno, sliny čistí ústní dutinu sliznice a tím jej chrání před bakteriální kolonizací.
Pokud ústa zůstanou po dlouhou dobu suchá, mohou se bakterie a viry množit a infikovat tkáň slinných žláz prostřednictvím žlázových kanálků, které končí v ústní dutina. To vede k zánětu slinných žláz. Zejména starší lidé trpí xerostomií (sucho v ústech), protože pocit hladu a žízně s věkem klesá.
Méně tekutiny se spotřebuje a následně se produkuje méně slin. Kromě toho existuje řada léků, například tablety na odvodnění (diuretika), pro srdce stížnosti (beta blokátory, vápník antagonisté) a antidepresiva, která jsou předepisována hlavně starším lidem a propagují a sucho v ústech inhibicí produkce slin. Také stimulanty, zejména nadměrná konzumace alkoholických nápojů, vedou ke snížení produkce slin.
Dalším důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj zánětu slinných žláz jsou slinné kameny, které se vyvíjejí zejména v žlázových kanálcích slinných žláz v spodní čelist (Glandula submandibularis; Glandula = žláza). Slinné kameny jsou schopny zúžit nebo dokonce zablokovat kanál, kterým sliny procházejí z žlázové tkáně do ústní dutina. Na jedné straně výsledná suchost v ústech upřednostňuje kolonizaci choroboplodné zárodky v ústní dutina; na druhé straně sliny nahromaděné za kamenem slinných žláz tvoří ideální živnou půdu pro množení těchto choroboplodných zárodků, což může následně vést k zánětu slinných žláz.
Hlavní složky slinných kamenů, známé jako sialolity, jsou vápník fosforečnan a uhličitan vápenatý. Oba se nacházejí ve zubech a kosti. Tvorba sialolitů je podporována změnou složení slin v souvislosti s metabolickými chorobami nebo po zánětu a / nebo zúženým žlázovým kanálkem, mimo jiné po onemocnění příušnicemi dětství nebo v souvislosti s cystická fibróza.
Je však důležité vědět, že ne každý slinný kámen přímo způsobuje zánět slinných žláz. Jak již bylo zmíněno, téměř všechny kameny se vyvíjejí v oblasti mandibulárních slinných žláz. Tato oblast je však sotva ovlivněna zánětem, na rozdíl od příušních žláz, v jejichž žlázových kanálech se tvoří pouze asi 2 z 10 kamenů.
Přesto by měl být známý kámen pozorován, aby se zabránilo horším následkům nebo aby bylo možné je včas zadržet. V každém případě špatná ústní hygiena urychluje zánětlivý proces, protože bakterie a / nebo viry nemusí nejprve kolonizovat ústní dutinu. U Heerfordtova syndromu, který je pozorován hlavně u mladých žen a který je, stejně jako Sjögrenův syndrom, autoimunitní onemocnění, dochází také k destrukci žlázové tkáně slzných a příušních žláz vyvolané protilátkami.
Příznaky jsou podobné příznakům Sjögrenova syndromu. Ženy s Heerfordtovým syndromem často navíc trpí sarkoidóza. Opakovaný zánět slinných žláz může také nastat v souvislosti s nádory v oblasti slinných žláz a žlázových kanálků, které zužují nebo úplně uzavírají vylučovací kanály.
Příušnice je nejčastější virový zánět slinných žláz, přesněji zánět příušních žláz u dětí a dospívajících, a je způsoben takzvaným virem paramyxo. Hovorově je toto onemocnění známé také jako příušnice, protože otok zanícených příušních žláz způsobuje, že uši během nemoci vyčnívají dopředu. Infekce je způsobena choroboplodné zárodky ve vzduchu.
Nemocný vylučuje drobné kapičky zvané aerosoly, například když mluví, kýchá a kašle. Tyto aerosoly obsahují virus, který může nakonec infikovat další děti inhalace. Z tohoto důvodu by nemocné děti měly zůstat doma; na jedné straně to ulehčit sami sobě, na druhé straně neinfikovat ostatní děti příušnicemi.
Nebezpečné na viru příušnic je, že nakažlivé jsou nejen děti, které již mají příznaky, ale také děti, které již příznaky měly, protože postižené dítě vylučuje virus přibližně týden před výskytem příznaků a jeden týden po jejich ústupu. Virus obvykle napadá a infikuje obě příušní žlázy. Jakmile virus vstoupil do dříve zdravého těla, jeho přemnožení a usazení trvá nějakou dobu.
Tento čas se nazývá inkubační doba. U viru příušnic jsou to dva až čtyři týdny. Na začátku vypadají děti unavené a slabé, jako u jiných virových infekcí.
Také nemají chuť k jídlu. V průběhu onemocnění příušní žlázy u většiny dětí bobtnají a jsou zvětšené a bolestivě hmatatelné. V průběhu onemocnění může u nemocného dítěte dojít k mírnému zvýšení teploty.
Existuje však také menší počet dětí, které jsou také infikovány příušnicemi a nevykazují žádné příznaky ani pocit nemoci. Protože příušnice je způsobena virem, jedinou rozumnou terapií je léčba, která zmírňuje příznaky dítěte a příznaky nemoci. Bohužel neexistuje žádná terapie, která by konkrétně napadala a ničila virus.
Symptomatická léčba zahrnuje studené obklady obalené kolem hlava podél zanícených příušních žláz. Horečka a bolest lze snížit pomocí léků. Je však stále vhodné konzultovat s lékařem podrobné vysvětlení další terapie.
Nemoc se hojí bez následků během sedmi až čtrnácti dnů. Jakmile infekce projde, existuje celoživotní imunita, což také vysvětluje, proč je nejvyšší věk onemocnění v dětství a dospívání. Akutní a chronické formy zánětu slinných žláz se také liší v některých příznacích. Lidé s akutní sialadenitidou si často stěžují na náhlý jednostranný otok slinných žláz, často s tlakem bolest.
Infikovaná žláza je při dotyku drsná až tvrdá. Překrývající se kůže může být v důsledku zánětu přehřátá a může se jevit červená. Často je označeno otok obličeje.
Pokud je akutní zánět slinných žláz bakteriálního původu, hnis mohou být vypouštěny do ústní dutiny. V případě virového zánětu slinných žláz jsou často postiženy obě strany; v případě bakteriálního zánětu je obvykle postižena jedna strana. Na rozdíl od bakteriálního zánětu nevzniká hnisavý, ale vodnatý sekret.
Při jídle a žvýkání se může bolest zvýšit, protože slinné žlázy pracují více během příjmu potravy a produkují více slin, aby zvlhčily a využily jídlo a transportovaly jej do ústní dutiny. Vzhledem k tomu, že zanícená tkáň bobtná a brání odtoku slin, vyvíjí to další tlak na již citlivou slinnou žlázu, což následně způsobí její ještě větší bobtnání a ještě větší bolest. Někteří lidé trpí tak silnou bolestí, že je pro ně obtížné otevřít ústa nebo polknout.
Odpovídající svaly se nacházejí v bezprostřední blízkosti žláz a při pohybu dráždí tkáň zanícené slinné žlázy. Tělo reaguje na zánět pomocí horečka. Okolní lymfy uzliny mohou také bobtnat v důsledku zánětu slinných žláz a mohou být s nimi při palpaci zaměňovány.
Přípravou a krev spočítat a vyhodnotit parametry zánětu, jako je počet bílé krvinky, ošetřující lékař může najít známky přítomnosti zánětu. Chronický zánět slinných žláz může trvat několik týdnů. Na rozdíl od akutní formy není nástup náhlý, ale je charakterizován postupným zhoršováním příznaků v průběhu týdnů.
U chronické formy je navíc typický recidivující výskyt zánětu slinných žláz. Jakmile chronický zánět dosáhne svého vrcholu, postižená slinná žláza je také bolestivá a hmatatelně ztvrdlá. Příležitostně vylučuje mléčné, granulární sekrece, které mohou také obsahovat hnis.
Chronický zánět slinných žláz se obvykle vyskytuje na jedné straně, ale může změnit strany od relapsu k relapsu. Pokud slinný kámen je příčinou nemoci, může se občas v žlázovém kanálu cítit jako kalení, v závislosti na jeho velikosti. Pokud je nafouknutá zvětšená slinná žláza pohmat, je důležité poradit se s lékařem a prodiskutovat s ním další postup.
Pokud počkáte příliš dlouho a příčina zánětu slinných žláz není správně potlačena, může být vážnou komplikací absces, tj. purulentní akumulace způsobená kolonizovanými bakteriemi. Nebezpečí absces je to, že do toho může proniknout krev plavidla a v nejhorším případě mohou bakterie následně způsobit život ohrožující otrava krve. Lékař může obvykle stanovit diagnózu na základě klinických příznaků a po diskusi s postiženou osobou, nebo alespoň na základě jejího podezření.
Přítomnost zánětu žlázové tkáně slinných orgánů svědčí o otoku a tlakové bolesti v této oblasti a zvýšení nepohodlí při jídle. Dřívější ozařování hlava a krk oblast a příjem určitých léků v kombinaci s odpovídajícími příznaky může být známkou přítomnosti zánětu slinných žláz. Pokud se zánět vyskytuje opakovaně a postižená osoba také trpí revmatickými chorobami, znamená to pro lékaře chronickou formu zánětu.
Při prohlídce ústní dutiny lze u některých pacientů pozorovat zánětlivé změny, zejména u pacientů se zánětem slinných žláz bakterií a virů. Pokud existuje podezření na bakteriální zánět, lékař se o to pokusí masáž ο hnis ze žlázové tkáně a potrubní systém, aby potvrdil své podezření. Test stěrem může být užitečný v případě bakteriálního zánětu slinných žláz, aby se zjistilo, na které antibiotikum vyvolávající patogen reaguje, takže lze zahájit cílenou terapii.
Pokud jsou slinné kameny zapojeny jako spouštěče, mohou být jemně detekovány v ultrazvuk zkouška. Pomocí této diagnostické metody lze také pozorovat nádory nebo možné abscesy. Zřídka se jedná o zobrazování pomocí MRI, CT nebo endoskopického vyšetření kanálků slinných žláz pomocí malé kamery považované za diagnostický nástroj. Indikace pro endoskopické vyšetření jsou podezření na autoimunitní onemocnění jako spouštěcí příčinu, protože během postupu lze získat materiál vzorku a pro tento účel jej vyšetřit. Kromě toho může být během vyšetření vypláchnut žlázový kanál a zbaven kamenů. Nevýhodou vyšetření je, že musí být provedeno pod lokální anestézie.
