Bolest nohou je okamžitě vnímán jako omezující pohyb. Pokud normální proces převrácení přes palec na noze není možný bez bolest z dlouhodobého hlediska an artróza jako tuhý koudel může být příčinou. Toto onemocnění se netýká pouze starších lidí.
Co je hallux rigidus?
Hallux rigidus je termín používaný k popisu osteoartróza z metatarsofalangeální kloub palce na noze. Nemoc se poprvé objevuje u bolest a jasně viditelná obvodová expanze v oblasti chodidla a může postupně vést k vyztužení kloubu. Charakteristickým rysem je omezený pohyb palce. Hallux rigidus obvykle se objevuje pouze na jedné noze a vyskytuje se bez ohledu na věk, ale častěji u mužů než u žen. V závislosti na závažnosti onemocnění je hallux rigidus rozdělen do čtyř fází, které představují nárůst bolest a omezený pohyb.
Příčiny
Příčinu výskytu hallux rigidus obvykle nelze najít. Dědičná predispozice i drobná poranění metatarsofalangeální kloub může být možnou příčinou. Stejně tak může hrát roli nesprávné načítání nebo přetížení. U pacientů s dna, hallux rigidus se vyskytuje častěji, protože podélná klenba nohy je zploštělá a výsledkem je noha ohnutá dovnitř. To má za následek nesprávné zatížení metatarsofalangeální kloub palce na nohou a tedy hallux rigidus.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavním příznakem hallux rigidus je bolest v oblasti palce. Obvykle jsou trvalé, ale u konkrétních mohou být ještě závažnější stres a pohyb. V tomto případě může být palec na noze posunut nahoru pouze se silnou bolestí. U pokročilých hallux rigidus může být kloub také zcela zablokován. Je možné slyšet kousky chrupavka a kost tře o sebe při pohybu kloubu. Obvykle lze zaznamenat otok a někdy zarudnutí. Zejména v případě začínajícího hallux rigidus mohou krátké svaly nohy viditelně škubnout. Kostní nástavce se často tvoří na hřbetě nohy nad velkým prstem. Ty jsou obvykle velmi citlivé na tlak. Při kroku s postiženou nohou se objeví bolest. Z tohoto důvodu se také stále více mění poloha nohou. Noha není při chůzi řádně vyvalena. Dotčená osoba se dotkne vnějšího okraje chodidla, což může také způsobit tvorbu mozolů v postižených oblastech. Po nějaké době je spoj stále více tuhý. Pacienti s hallux rigidus si navíc často všimnou nedostatku místa v botě. Stížnosti se zvyšují při nízkých teplotách. Halux rigidus je zpravidla ovlivněn pouze na jedné noze.
Diagnóza a progrese
Lékař může diagnostikovat hallux rigidus na základě vyšetření a pacienta zdravotní historie. K určení závažnosti se odebírají rentgenové paprsky stav. U hallux rigidus 1. stupně je rozsah pohybu palce na noze snížen o 20 až 50 procent a bolest je patrná již někdy při námaze. Ve 2. stupni je schopnost pohybu snížena až na 75 procent při silné bolesti. Společný prostor je zobrazen zmenšený na Rentgen. Třetí stupeň je charakterizován dalším omezením pohybu, přičemž palec na noze již nelze posunout nahoru. Pacienti trpí neustálou bolestí, která se při chůzi zhoršuje. Společný prostor téměř neexistuje. U hallux rigidus 3. stupně je úplná nehybnost metatarsofalangeálního kloubu. Bolest je velmi silná a zvyšuje se při zatížení nohy. V nejhorší formě hallux ridigus je rentgen neukazuje žádný existující společný prostor.
Komplikace
Hallux rigidus způsobuje závažné bolest v noze většinou. Kvůli této bolesti existují hlavně pohybová omezení. Obyčejný běh, chůze a stání již obvykle nejsou možné. Stejně tak pro postiženou osobu již nejsou možné sportovní aktivity. Pohybová omezení a trvalé bolesti často vést na deprese a další psychologické stížnosti. Za určitých okolností se u pacienta může také vyvinout podrážděnost nebo agresivita. Noha je špatně zatěžována hallux rigidus, takže stížnosti se obvykle zvyšují pouze v případě, že není poskytnuta žádná léčba. Pacient je v každodenním životě nemocí vážně omezen a bez dalších okolků již nemůže provádět různé činnosti. To má za následek výrazné snížení kvality života. Léčba hallux rigidus není vést k dalším komplikacím. Probíhá pomocí léků nebo chirurgických zákroků a ve většině případů vede k pozitivnímu průběhu onemocnění. V některých případech je nutné odstranit část palce. Očekávaná délka života není ovlivněna hallux rigidus.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Vzhledem k silné bolesti způsobené hallux rigidus je nevyhnutelné vyšetření a léčba lékařem. Tímto způsobem lze zabránit dalším komplikacím. Zpravidla by měl být lékař konzultován ohledně hallux rigidus, pokud kvůli nemoci existují přísná omezení na špičce. V tomto případě bolí prst a samotná bolest se může rozšířit i na celé chodidlo. Hallux rigidus také způsobuje nesprávné vážení nohy, takže postižená osoba musí často zaujmout nesprávné držení těla nebo ochranné držení těla. Kulhání nebo kulhání může také naznačovat onemocnění. Pokud nelze stížnosti vysvětlit nehodou a vyskytnou se po delší dobu, rozhodně se doporučuje návštěva lékaře. Diagnostiku a léčbu hallux rigidus může provést ortoped nebo praktický lékař. Příznaky jsou zpravidla dobře zmírněny pomocí vložek. K žádným zvláštním komplikacím nedochází.
Léčba a terapie
V závislosti na stádiu hallux rigidus vznikají různé možnosti léčby. Pro 1. a 2. stupeň artritidakonzervativní léčba je hlavním zaměřením. Jsou určeny k úlevě od bolesti a otoků a snížení stresu na kloubu. Patří mezi ně protizánětlivé léky a vložky do bot. Fyzická terapie cvičení mohou pomoci zlepšit pohyblivost kloubů. To však nezabrání opotřebení spoje. Pacienti by se navíc měli vyhnout těsným botám. Obuv s dostatkem prostoru pro prsty a chodidlo jsou vhodná i pro ortopedické vložky. Až do 2. stupně hallux rigidus lze provést chirurgické odstranění kostních výběžků. Cheilectomy je určen k obnovení rozsahu pohybu. Výběr správného chirurgického zákroku závisí na věku a úrovni aktivity pacienta. U mladších pacientů je artrodéza často volbou volby. Zde je základní spoj vyztužen. Poté je možné opět bezbolestné válcování, protože je zachována pohyblivost v koncovém kloubu špičky. Keller-Brandesova chirurgie se primárně provádí u starších pacientů, protože je odstraněna část proximální falangy palce a zkracuje ji. Použití kloubní protézy je také možné u hallux rigidus. Trvanlivost a nosnost těchto protéz jsou však omezené, takže je nutná výměna.
Výhled a prognóza
Pokud je ztuhnutí palce na nohou v počátečních stádiích, existuje velká šance na uzdravení. Pak není nutné podstoupit operaci. K dispozici je řada konvenčních metod léčby. Mezi ně patří užívání protizánětlivých látek pro budování těla drogy, vložky do ortopedické obuvi a například fyzioterapie. Situace je odlišná v případech závažné progrese onemocnění. Pak je stání a chůze možné pouze s bolestí. Dlouhé vzdálenosti již nelze překonat. V tomto případě je jedinou možností chirurgický zákrok. To je spojeno s podobnými riziky jako u jiných operací. Postižení mohou také pomoci předcházet hallux rigidus stav ze zhoršení. Zejména v počáteční fázi jsou odpovědní za své vlastní činy. Začíná to například pravidelným nosením vhodné obuvi. U široké a měkké obuvi najdou prsty dostatečný prostor a na prvním místě se neobjeví bolest. Konzistentní cvičení na palci na noze také brání ztuhnutí. Fyzioterapeuti seznamují postižené s cvičením. Tuto a další rady odborníků a lékařů je třeba dodržovat. Vyhnete se tak operaci, jejíž pozitivní výsledek není vždy jistý.
Prevence
Pro hallux rigidus neexistuje účinná prevence. Nesprávný stres a přetížení je třeba se vyvarovat nošením vhodné obuvi. To platí zejména pro běžce, ale také pro kohokoli, kdo má v práci hodně práce stres na nohou, protože hallux rigidus se může objevit v jakémkoli věku.
Následná péče
Ve většině případů hallux rigidus velmi málo opatření následné péče jsou k dispozici pacientovi. U tohoto onemocnění je v první řadě velmi důležitá včasná diagnóza, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo zhoršení příznaků. Nemůže dojít k nezávislému vyléčení, takže by postižená osoba měla navštívit lékaře při prvních známkách a příznacích tohoto onemocnění. Ve většině případů onemocnění hallux rigidus vložky do bot se používají ke zmírnění nepohodlí. K úlevě lze také užívat léky zánět. Při jejich užívání je důležité dbát na správné dávkování a také je pravidelně užívat. V některých případech je však nutný chirurgický zákrok k trvalému zmírnění příznaků. Po operaci by měla postižená osoba odpočívat a zdržet se namáhavých nebo fyzických aktivit. Pokud se nemoc neobjeví až do vyššího věku, lze k potírání nepohodlí použít protézu. Toto onemocnění obvykle nepříznivě neovlivňuje délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Vzhledem k tomu, že u stávajícího hallux rigidus je bolest často velmi výrazná, ovládnutí bolesti hraje hlavní roli v EU terapie. Kromě pilulek proti bolesti se může postižená osoba uchýlit k bolesti dostupné v obchodě masti. Doporučují se také koupele, obklady a střídavé teplé sedací koupele. Kromě toho je nesmírně důležité uvolnit postižený kloub, aby se potlačily zánětlivé reakce. Fyzické námaze a sportu je proto třeba se za každou cenu vyhnout. Místo toho by měla být noha vyvýšena a případně ochlazena pomocí studený obaly na podporu snížení otoků a zmírnění bolesti. Dobře padnoucí boty jsou také velmi důležité pro hallux rigidus. Boty by nikdy neměly být příliš těsné. Místo toho by měly poskytnout dostatek prostoru pro prsty a míčky nohou, aby se zabránilo tlakovým bodům. Zároveň musí být vždy zaručena dostatečná stabilita. V mnoha případech je také nutné nosit speciální vložky. Zde platí: Pokud lékař předepíše vložky, musí se pravidelně - tj. Denně - nosit, aby se zvýšila pravděpodobnost úspěšné léčby. Li fyzioterapie pokud je to nutné, musí zde pacient také aktivně spolupracovat, aby zajistil rychlé zlepšení.
