Polykání se skládá z přípravné fáze a tří transportních fází. První fáze odpovídá orální transportní fázi potravní buničiny, během níž se spustí polykací reflex. Poruchy polykacího reflexu ve fázi orálního transportu často přímo souvisejí s neurogenními chorobami nebo svaly a pojivové tkáně nemoci.
Co je fáze orálního přenosu?
Polykání se skládá z přípravné fáze a tří transportních fází. První fáze odpovídá orální transportní fázi potravní buničiny, během níž se spustí polykací reflex. Lidé každý den polykají 1000 3000 až XNUMX XNUMXkrát. Během polykání je buničina transportována pryč hltanem a jícnem do žaludek. Akt spolknutí zároveň čistí jícen a odstraňuje například zbytky žaludeční kyselina které mohou poškodit citlivou sliznici jícnu. Polykání se skládá z různých fází. Příprava procesu polykání probíhá pod dobrovolnou kontrolou, jako je žvýkání. Podráždění základny jazyk aktivuje polykací reflex. Reflexní oblouk vede k polknutí, které se otevírá fází orálního transportu. Všechny následující procesy jsou mimo dobrovolnou kontrolu. Do spolknutí je zapojeno celkem 26 párů svalů. Kromě anatomických struktur ústní dutina a jeho hranice, hltanové, hrtanové, jícnové a žaludeční struktury hrají roli při polykání. Pro orální transportní fázi polykání se ústní dutina a jeho sousední struktury hrají hlavní roli. Všechny polykací pohyby a interakce zapojených svalových párů jsou koordinovány takzvaným polykacím centrem mozek. Toto centrum se nachází v mozkový kmen a zahrnuje vyšší suprabulbární i kortikální mozek oblasti.
Funkce a úkol
V úzké definici se každý akt polykání skládá ze tří fází, které se také nazývají transportní fáze. Těmto třem transportním fázím předchází příjem potravy. První transportní fáze odpovídá orální transportní fázi ústními strukturami. Následuje fáze hltanu a fáze jícnu. Fáze orálního transportu polykání do značné míry uniká dobrovolné kontrole. Pouze malá část zúčastněných hnutí je dobrovolná a lze ji vědomě ovládat. Po dokončení perorální přípravné fáze se rty zavřou. Takto, slina již nemůže uniknout z ústa. Uzavření rtů navíc brání vstupu vzduchu do ústa aby nebyl spolknut žádný vzduch. Lícní svaly se poté stahují. Na začátku skutečného procesu polykání se jazyk tlačí na tvrdé patro. Tímto způsobem tvrdé patro slouží jako podpěra v procesu polykání. Dužina žvýkaného jídla nyní migruje směrem k hltanu. Tato migrace probíhá pomocí dozadu zvlněných pohybů za pomoci svalu styloglosus a svalu hyoglosus. Tyto dva svaly táhnou jazyk dozadu od tvrdého patra ve vlnovém pohybu. Tento pohyb tlačí potravní buničinu přes úzkost hltanu a do krku. Potravinová dužina se nakonec dotkne spodní části jazyka nebo zadní stěny hltanu. V těchto strukturách jsou umístěny citlivé senzorické buňky ze skupiny mechanoreceptorů. Senzorické buňky registrují dotykový podnět a přenášejí podnět do středu nervový systém aferentními nervovými cestami. Ve středu nervový systém, je buzení přepnuto na motor nervy a cestuje podél těchto nervů do svalů, které realizují skutečný proces polykání. Od okamžiku, kdy se dužina dotkne spodní části jazyka nebo zadní části krku, proces polykání již nelze v orální fázi dobrovolně kontrolovat. Pohyby svalů spuštěné později jsou reflexivní, a tak unikají dobrovolné kontrole.
Nemoci a stížnosti
Poruchy polykání jsou seskupeny pod pojmem dysfagie. Neurogenní vazby a nemoci jsou nejčastější příčinou, zejména u poruch fáze orálního transportu ve smyslu omezeného nebo chybějícího polykacího reflexu. V důsledku a mrtvicekraniocerebrální poranění, zápal mozkových blan nebo degenerativní mozek nemoc, jako je Parkinsonova nemocmůže být polykací reflex narušen ve fázi orálního transportu. Taková dysfagie je stejně častá v kontextu autoimunitního onemocnění roztroušená skleróza. Nemoci a jevy uvedené výše převážně vést k dysfagii, když poraní tkáň polykacího centra. Poranění tkáně v mozku vést ve většině případů k trvalému poškození. Mozková tkáň je vysoce specializovaná a často se nemůže úplně zotavit z poškození. Kromě toho zranění v souvislosti s výše uvedenými nemocemi a událostmi opouštějí jizvy. V oblasti těchto jizvy, nervové buňky mozku již nejsou plně funkční. Neurogenní příčina však nemusí vždy být základem poruchy fáze orálního transportu. Svalová onemocnění, jako je svalová atrofie nebo pojivové tkáně nemoci, jako je sklerodermie také způsobit problémy s polykáním. Totéž platí pro nádory v hltanu a mícha nebo oblasti mozku. Orální transport může být také komplikován vrozenými vadami, jako je rozštěp ret a patra. Stejně dobře mohou operace nebo těžká poranění v oblasti úst projevovat negativní účinky na fázi orálního transportu. U starších osob je třeba poruchy orální transportní fáze často interpretovat jako věkově fyziologický jev bez hodnoty nemoci. V mnoha případech osoby určitého věku již polykají efektivně. Toto se často označuje jako presbyfagie. Čím jsou starší lidé, tím více je reakční doba jejich svalů a nervy je zpožděn. Snížená svalovina pevnost v důsledku přirozeného úbytku svalů ve stáří, úbytku zubů souvisejícího s věkem, suchých sliznic v důsledku fyziologie věku a zkostnatění čelisti také zasahují do spolknutí. Navíc, koordinace mohou nastat poruchy, zejména ve stáří, které ztěžují polykání a fázi orálního transportu. Specifický trénink polykání může často zlepšit dysfagii.
