Terapie osteosarkomu
Dříve byla terapie omezena na chirurgické odstranění osteosarkom. Nicméně, protože osteosarkom má velmi silnou tendenci se tvořit metastáz, přibližně 20% všech pacientů již má v době diagnózy metastázy a pravděpodobně mnohem více trpí takzvanými mikrometastázami, které nelze diagnostikovat pomocí konvenčních diagnostických metod, byla přijata dvoufázová forma léčby. Tato „kombinovaná terapie“ zahrnuje předoperačně prováděnou neoadjunktivitu chemoterapie se provádí s cílem zmenšit velikost nádoru před operací (= zmenšení objemu), zničit všechny neviditelné mikrometastázy, které mohou být přítomny, a v ideálním případě dosáhnout devitalizace.
Obvykle se aplikuje po dobu deseti týdnů. Předoperační chemoterapie následuje chirurgické odstranění nádoru, po kterém obvykle následuje „radikální“ přístup. To znamená, že nádor je odstraněn velmi rozsáhle, aby se odstranilo co nejvíce nemocné tkáně.
V některých případech může být nutné pokračovat chemoterapie po operaci. Vzhledem k nízké citlivosti osteosarkom pokud jde o použití radiační terapie, totéž se při léčbě osteosarkomu neuvažuje.
- Chemoterapeutická předúprava
- Chirurgické odstranění nádoru
Cíle terapie: Především je v popředí ochrana života v rámci terapie.
Výsledkem je velmi „radikální“ přístup, zejména v chirurgické oblasti. Samozřejmě se člověk snaží zachovat to samé, například v případě osteosarkomů na končetinách. Cíl uzdravení je však vždy v popředí, i když to může vést ke ztrátě končetiny.
Vzhledem k někdy velmi nepříznivé prognóze se v průběhu léčby rozlišuje mezi Jak již bylo zmíněno, v obou případech vyvážit musí být zasažen mezi největší možnou radikalitou a nejméně možným funkčním poškozením. Tomu se říká léčebný přístup, pokud byl osteosarkom detekován včas, je lokalizován a není nebo je velmi omezený metastáz (maximálně jeden plíce metastázy). Terapie se provádí v rámci výše popsané „kombinované terapie“.
If plíce metastáz jsou přítomni, po chirurgické léčbě následuje dalších přibližně šest týdnů chemoterapie, případně může následovat další operace. Paliativní terapie se obvykle provádí, pokud existuje generalizované nádorové onemocnění (osteosarkomové metastázy mimo plíce), primární nádor se nachází na trupu těla a / nebo primární nádor musí být kategorizován jako nefunkční. Vzhledem k tomu, že vyléčení je obvykle málo pravděpodobné, má terapie život prodlužující (= paliativní) charakter.
V případě neoperovatelného primárního nádoru lze obvykle uvažovat pouze o paliativní a život prodlužující terapii. Hlavní důraz je kladen na udržování kvality života (bolest úleva, zachování funkce).
- Léčení (= léčivé) a
- Paliativní (paliativní) přístup
