Jaterní absces

Úvod

Játra abscesy se dělí na primární a sekundární kurz. Primární kurz játra absces je způsobena bakteriální kolonizací prostřednictvím žlučník a žluč kanály. Příčina je buď žlučové kameny nebo parazity.

Sekundární formy játra abscesy obvykle začínají po operacích nebo nehodách, ale také kvůli chronická tonzilitida, endokarditida, pupeční žíla sepse, pozdní účinky divertikulitida, apendicitida, Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida. Patogeny způsobující játra absces jsou E. coli, enterokoky, Klebsiellae nebo bakteroidy. Ve většině případů je pravý lalok jater ovlivněn absces, levý lalok jater mnohem méně často. V 60% případů jsou jednotlivé abscesy nalezeny u 40% několika menších abscesů.

Letilinie v jaterním abscesu

Pro léčbu amébového jaterního abscesu existuje směrnice, která uvádí, jak lze adekvátně provádět diagnostiku a terapii tohoto onemocnění. Lékař se může těmito pokyny řídit, ale není povinen se jimi řídit. Amébový jaterní absces je způsoben patogenem zvaným „Entamoeba histolytica“.

Absces se může vyvinout v život ohrožující klinický obraz, protože může způsobit vážné komplikace (např. Průnik do volné břišní dutiny). Promyšlená diagnostika a terapie jsou proto zásadní pro uzdravení pacienta. Celkově lze s každým pacientem s jaterním abscesem zacházet jako s hospitalizovaným v nemocnici.

Diagnóza podle pokynů: Každý pacient, který byl v tropech nebo subtropech v posledních několika letech před nástupem onemocnění a nyní trpí horečka, truhla / bolest břicha a zvýšené hodnoty zánětu by měly být vyšetřeny na jaterní absces. Totéž platí pro každého pacienta s horečka po pobytu v tropech nebo subtrópech, který byl negativně testován na jiné tropické choroby (např malárie). Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků pacienta, jeho zánětlivých hodnot a nakonec detekce hmoty v játrech pomocí ultrazvuk.

Diagnóza je potvrzena detekcí určitých protilátky v krev které působí proti patogenu Entamoeba histolytica. K posouzení abscesu v játrech lze také provést počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI jater). V tomto případě by bylo provedeno MRI jater.

Propíchnout abscesu pro přímou detekci patogenu není vždy povinné. Terapie podle pokynů:

K léčbě amébového jaterního abscesu se doporučuje léková terapie metronidazolem. Toto je antibiotikum, které je účinné proti patogenu.

Nejprve by měl být podáván prostřednictvím žíla. Aby se také dosáhlo zbývajících patogenů ve střevě, doporučuje se léčba jiným lékem, paromomycinem. Vzhledem k tomu, že před stanovením konečné diagnózy jsou možné i jiné patogeny, například bakteriální patogeny antibiotika nejdříve by mělo být uvedeno, které zahrnuje i tyto další patogeny.

Pro tento účel je vhodný například ceftriaxon. Monitorování podle pokynů:

Během terapie stav je třeba sledovat pacienta. To zahrnuje pravidelné krev počítá, ultrazvuk monitoring abscesu a vzorků stolice, ve kterých by po léčbě paromomomycinem neměl být detekovatelný žádný patogen.

Obecný klinický stav pacienta stav by se také mělo znatelně zlepšit brzy po zahájení léčby. Terapie podle pokynů: Pro léčbu amébového jaterního abscesu se doporučuje léková terapie metronidazolem. Toto je antibiotikum, které je účinné proti patogenu.

Nejprve by měl být podáván prostřednictvím žíla. Aby se také dosáhlo zbývajících patogenů ve střevě, doporučuje se léčba jiným lékem, paromomycinem. Vzhledem k tomu, že před stanovením konečné diagnózy jsou možné i jiné patogeny, například bakteriální patogeny antibiotika nejdříve by mělo být uvedeno, které zahrnuje i tyto další patogeny.

Pro tento účel je vhodný například ceftriaxon. Pokyn monitoring: Pacient stav během léčby. To zahrnuje pravidelné krev počítá, ultrazvuk monitoring abscesu a vzorků stolice, ve kterých by po léčbě paromomomycinem neměl být detekovatelný žádný patogen. Krátce po zahájení léčby by se měl také znatelně zlepšit celkový klinický stav pacienta.