Synonyma
Porucha potence, impotence, lékařská: Erektilní dysfunkce (ED) Příčiny erektilní dysfunkce spočívají v různých systémech, které přispívají k erektilní funkci člověka. Například existuje psychologická, vaskulární (vaskulární), nervový systém (neurogenní), hormonální nebo malý sval (myogenní) erektilní dysfunkce. U mnoha mužů se však onemocnění skládá z několika těchto faktorů.
Drogy mohou také způsobit erektilní dysfunkce. Stejně jako vhodná stimulace psychiky, například obrázky nebo myšlenkami, může způsobit erekci, může ji zablokovat nebo přerušit také další mentální stimul. Psychogenní erektilní dysfunkce je tedy třeba považovat za příznak hlubšího psychologického problému.
Tady musí terapie začít.
- Příčiny: Zejména pocity, jako je strach, ať už selhání ve vztahu k ženě, nebo vyvolané časným dětství zkušenosti, výchova nebo trauma, mohou vážně omezit nebo zcela zabránit erektilní funkci člověka.
- Epidemiologie: Asi 40% erektilní dysfunkce je psychologických.
- Příznaky: Zde popsané více či méně podvědomé obavy vedou k takzvané primární poruše, která přetrvává po dlouhou dobu, zatímco problémy v rámci příslušné situace nebo partnerství spouští většinou akutní, sekundární poruchu, která se týká pouze aktuální situace. To je často doprovázeno dalšími sexuálními poruchami, jako je ztráta libida (ztráta sexuální touhy) nebo porucha ejakulace (porucha ejakulace).
Zde krev plavidla penisu jsou ovlivněny.
Pokud nemohou svou funkci plnit víceméně dobře, dochází k erektilní dysfunkci. Žilní erektilní dysfunkce je charakterizována příznaky rychle se vyskytující erekce, která však po několika minutách odezní, tj. Nelze ji udržet. Pokud jsou v penisu další žíly, je tomu tak obvykle od narození.
Tato porucha potence se nevyvíjí pomalu, ale je přítomna od začátku a je obvykle objevena mužem během puberty. Pokud se jedná o smíšený problém, tj. Pokud jsou nějakým způsobem ovlivněny tepny i žíly, ve středně závažných případech dojde ke zpomalené erekci, která trvá jen krátkou dobu a / nebo se nevyvine úplně.
- Příčiny: V zásadě se rozlišuje mezi arteriálními (ovlivňujícími krev a venózní (ovlivňující odtok krve) poruchy.
Arteriální porucha může být způsobena následujícími faktory: Metabolismus tuků poruchy, kouření, vysoký krevní tlak or cukrovka mellitus. Jedná se o klasické rizikové faktory pro arterioskleróza, což může také ovlivnit pokutu plavidla penisu a jeho erektilní tkáně. Pokud jsou kalcifikované, méně krev může jimi protékat do erektilní tkáně.
Jejich průměr se může také rozšiřovat méně snadno, což vede k erektilní dysfunkci. Dalšími příčinami omezené funkce tepen mohou být také poranění tepen způsobená chirurgickým zákrokem nebo nehodami. Poruchy venózního odtoku mohou mít také několik příčin.
Jedním z nich je vrozená existence dalších (ektopických) žil v erektilní tkáni. Pokud je více žil, odtéká více krve a v erektilní tkáni jich nemusí být tolik, aby umožnily erekci. Pokud se změní struktura svalů kavernózního těla, například začleněním pojivové tkáně, ztrácí schopnost relaxace, což je nezbytný předpoklad pro naplnění kavernózního těla a stlačení žil.
To je obvykle způsobeno předchozí arteriální poruchou, protože svalové buňky již nejsou dostatečně vyživovány a již nejsou schopné přeměny pojivové tkáně. Svaly kavernózního těla však mohou být pozměněny nejen svou strukturou (morfologicky), ale také funkčně. V tomto případě je proces přenosu signálu narušen, což vede k uvolnění.
Důsledky jsou však stejné, jaké byly právě popsány. Dalším faktorem, který vede k poruchě venózního odtoku, je patologické spojení erektilní tkáně nervy s těmi z okolní tkáně penisu nebo žaludu. V takovém případě tímto způsobem z erektilní tkáně vytéká nadměrná krev, což vede k erektilní dysfunkci. pojivové tkáně plášť (fascie), který obklopuje erektilní tkáň, tzv. tunica albuginea, je poškozen, což také vede k venózní erektilní dysfunkci, protože erektilní tkáň se nedokáže dostatečně naplnit, aby zabránila průtoku žilami.
- Epidemiologie: Arteriální cévní omezení tvoří asi 50 - 80% všech organicky způsobených erektilních dysfunkcí.
Zde stojí za zmínku, že studie ukazují, že existuje silná korelace mezi rychlostí erektilní dysfunkce a počtem sklerotizovaných Koronární tepny. Pokud jde o multivaskulární nemoci kardiovaskulární systém2/3 pacientů zde bylo postiženo erektilní dysfunkcí; u 70% z nich porucha potence dokonce předcházela příznakům koronární choroby srdce onemocnění.
- Příznaky: Typická vaskulární erektilní dysfunkce postihující tepny je opožděná a / nebo zpomalená erekce, která může být slabá nebo úplná. Tato erektilní dysfunkce je samozřejmě nezávislá na partnerovi.
Porucha navíc nezačne náhle, ale vyvíjí se pomalu a zvyšuje se její závažnost.
Endokrinně vyvolaná erektilní dysfunkce je často také spojena se ztrátou libida (ztráta sexuální touhy) a sníženou spermie produkce.
- Příčiny: Vliv muže hormonů (androgeny) na montážním mechanismu ještě není plně pochopeno. Nicméně, mužský pohlavní hormon testosteron Zdá se, že v tom hraje roli.
Bylo zjištěno, že muži s příliš nízkou testosteron hladiny mohou vyvinout erektilní dysfunkci. To může být případ takzvaného hypogonadismu (nedostatečná funkce pohlavních žláz), ale testosteron úrovně také s věkem klesají. Poruchy potence jsou také méně často pozorovány v případech hyperthyroidismus or hypotyreóza.
- Příznaky: A nedostatek testosteronu je spojena hlavně se sníženou noční erekcí.
Stále jej však může vyvolat vizuální stimulace pomocí obrázků. Pro pohlavní styk však rozsah erekce není dostatečný.
Náš nervový systém je zodpovědný za absorpci podnětů, ať už očima ve formě obrazů nebo kůží hmatem, jakož i za jejich zpracování, propojení a přenos. K vyvolání erekce jsou proto nezbytná fungující nervová vlákna.
- Příčiny: Jednou z příčin neurogenní erektilní dysfunkce může být poškození mícha. To je místo, kde nervové dráhy, které komunikují mezi mozek a pohlavní orgány běží. Paraplegieza to může nádor nebo dokonce cévní poškození.
Častou příčinou neurogenní erektilní dysfunkce je poškození pudendálního nervu, kterému je těžké se vyhnout prostaty rakovina když prostaty je radikálně odstraněn. Kromě krvácení je při takové operaci největším rizikem impotence. Kromě toho existuje řada nemocí, které způsobují poškození centrální nebo periferní nervový systém.
příklady jsou polyneuropatie, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza nebo Alzheimerova choroba. Nádor nebo krvácení do mozek může také paralyzovat oblasti, které musí být pro erektilní funkci neporušené.
- Příznaky: Liší se podle umístění nervové poškození. Pokud je muž ochrnutý z oblasti hrudních nebo bederních obratlů směrem dolů, psychogenní erekce již nefunguje, ale reflexní erektilní funkce zůstává.
Je to přesně opačný případ, kdy léze v mícha se nachází pod druhým zkříženým obratlem (S2). Pak se potence, která může být spuštěna myšlenkami, zachová, ale reflexní dráha pro reflexní erekci je přerušena a tím paralyzována. U neurodegenerativních onemocnění, stejně jako u nádorů nebo krvácení, příznaky závisí na lokalizaci a stupni nervové poškození.
Užívání různých léků může jako vedlejší účinek způsobit impotenci. Nejdůležitější jsou uvedeny níže:
- Kardiovaskulární léky: Antihypertenziva (snižující krevní tlak), diuretika (drenážní léky)
- Hormonální terapeutika: Antiandrogeny (léky, které snižují hladinu testosteronu)
- Psychotropní léky: antidepresiva, neuroleptika (léky proti psychózám), sedativa (trankvilizéry), hypnotika (prášky na spaní), antiepileptika
