Placentární nedostatečnost odkazuje na nedostatek placenta, což je důležité pro výživu nenarozeného dítěte. V tomto případě placenta není dodáván s dostatečným množstvím krev, aby výměna látek mezi plod a placenta nefunguje správně.
Co je to placentární nedostatečnost?
Placenta má pro nenarozené dítě velký význam, protože živiny a kyslík může projít skrz matčinu oběh jako dítě. Navíc, hormonů jsou produkovány v placentě, včetně například progestiny, estrogenya lidský choriový gonadotropin (hCG). Placenta navíc zajišťuje odstranění odpadních produktů a udržuje toxiny mimo nenarozené dítě. Placentární bariéra je tedy druh filtru, který lze použít k ochraně plod. Když placenta nemůže tyto funkce vykonávat, stav je nazýván placentární nedostatečnost.
Příčiny
Akutní placentární nedostatečnost dojde, když krev průtok ve fetální nebo mateřské části placenty je snížen. Možné příčiny mohou zahrnovat pokles krev tlak nebo pracovní bouře během porodu. Placentární nedostatečnost však může být způsobena i tzv vena cava syndrom komprese (porucha oběhu matky v důsledku tlaku vyvíjeného dítětem na dolní dutou žílu, když matka leží) nebo předčasné oddělení placenty. V některých případech, pupeční šňůra příčiny jsou také problémy, jako je uzlování, prolaps nebo zapletení. Při akutní placentární nedostatečnosti dítě nedostává dostatek kyslík, což ohrožuje život. Zpomalený růst nenarozeného dítěte je příčinou chronické placentární nedostatečnosti. V tomto případě obvykle existuje základní onemocnění ze strany matky, jako je vysoký krevní tlak, renální nedostatečnost, cukrovka mellitus nebo anémie. Okolnosti specifické pro těhotenství může také způsobit akutní placentární nedostatečnost. Patří mezi ně například preeklampsie (těhotenství intoxikace) nebo neslučitelnost rhesus. Dále, nikotin or alkohol během těhotenství Můžete také vést k akutní placentární nedostatečnosti. Mezi další faktory, které mohou podporovat chronickou placentární nedostatečnost, patří nízká mateřská přírůstek hmotnosti během těhotenství, zvláště pokud matka už měla nízkou hladinu body mass index před těhotenství. Kritická role hraje také nízká výška matek a zneužívání drog během těhotenství a další genetické faktory.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U akutní placentární nedostatečnosti ve skutečnosti neexistují žádné přímé příznaky, které by bylo možné detekovat. Nastává náhle během procesu porodu. Výsledkem je nedostatečné zásobování dítěte a zpomalení srdečního rytmu. U matky se mohou objevit křeče a krvácení. Dalším varovným signálem mohou být velmi neobvyklé pohyby dítěte. V takovém případě je nejlepší poradit se s lékařem. U chronické placentární nedostatečnosti roste dítě velmi pomalu a jeho množství plodová voda je snížena. Stále nenarozené dítě reaguje na nedostatek mnoha způsoby. Patří mezi ně následující změny:
- Metabolické: inzulín sekrece, glukoneogeneze a laktát zvýšení a přepravní kapacita pro aminokyseliny klesá.
- Endokrinní: zvýšení v glukagon a pokles v cholesterolu.
- Cévní: průtok krve plodu je redistribuován, což vede ke zvýšení průtoku krve v nadledvinka, koronární plavidla, Jakož i játra.
- Biofyzikální: Zrání je zpožděno a srdce změny sazeb. Fyzická aktivita klesá.
- Hematologické: změny v imunitní systém nastat, zejména počet B-lymfocyty un pomocné buňky T kapky.
Diagnóza a průběh onemocnění
Například pokud matka má cukrovka mellitus, snížený růst velikosti dítěte lze zjistit pomocí ultrazvuk zkouška. Kromě toho může lékař použít Dopplerova sonografie k měření rychlosti průtoku krve a získání indikace jakékoli placentární nedostatečnosti. Někdy je v případě chronické placentární nedostatečnosti matka také přijata do nemocnice, aby bylo možné dítě v případě jakýchkoli problémů sledovat a také okamžitě léčit. K diagnostice chronické placentární nedostatečnosti se používají také následující kritéria, například jako pohybová aktivita plodu a plod srdce hodnotit, oxytocin stres test (OBT) a amnioskopie. Taky plodová voda barva, Cliffordovo hodnocení a zobrazovací techniky (sonografie, MRI) k detekci a mozek léze postportální.
Komplikace
Placentární nedostatečnost může způsobit vážné nepohodlí a komplikace během těhotenství nebo porodu. Toto však stav je obvykle objevena náhodou, takže včasná diagnóza a léčba obvykle nejsou možné. Ve většině případů matka trpí silným krvácením a křeče kvůli placentární nedostatečnosti. Tyto vést těžké bolest a nezřídka na podrážděnost postižené osoby. Může se také objevit vnitřní neklid nebo úzkost v důsledku placentární nedostatečnosti, která významně snižuje kvalitu života. Množství plodová voda je snížena, takže dítě trpí výrazným nedostatkem nabídky. To může vést k vývoji různých malformací nebo malformací v nejhorším případě. V nejhorším případě postižená osoba trpí a mrtvě narozený nebo dítě zemře krátce po narození. Z tohoto důvodu nejsou pacienti a jejich příbuzní zřídka závislí na psychologické léčbě. V případě placentární nedostatečnosti musí být porod zpravidla vyvolán brzy. To může vést k různým komplikacím. Je také možné, že život matky může být ohrožen kvůli předčasný porod.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Akutní placentární nedostatečnost se projevuje krvácením a křečemi. Pokud se vyskytnou tyto a další neobvyklé příznaky, je třeba navštívit gynekologa. Gynekolog může určit stav by ultrazvuk přezkoumat a zahájit další opatření. Pokud předčasný porod bezprostředně hrozí, musí být pacient okamžitě hospitalizován. Zavřete lékařskou péči monitoring poté je indikováno, dokud se nenarodí předčasně narozené dítě, aby bylo možné rychle reagovat na jakékoli komplikace. Matkám, u kterých se během těhotenství vyvinula placentární nedostatečnost, musí být rovněž poskytnuta další následná péče. Dítě musí být také podrobně vyšetřeno pediatrem a neurologem. Chronická placentární nedostatečnost nezpůsobuje jasné příznaky. Pokud je stav zjištěn během mateřské péče, doporučují se pravidelné návštěvy lékaře. Pokud léčba opatření nemají požadovaný účinek, musí být informován lékař. V závislosti na podezření na příčinu může být do léčby zapojen kardiolog nebo odborník na výživu. Mnoho pacientek také vyžaduje terapeutickou podporu.
Léčba a terapie
Dojde-li k akutní placentární nedostatečnosti, neodkladná pohotovost opatření jsou potřeba. Mohou to zahrnovat kleště nebo přísavku nebo císařský řez. Pokud se placenta oddělí předčasně, dojde také k předčasnému porodu. V případě chronické placentární nedostatečnosti je nutný přísný odpočinek v posteli a stav nenarozeného dítěte je pravidelně kontrolován pomocí CTG (kardiotokografie) nebo ultrazvuk vyšetření. Přímá léčba narušené funkce placenty však není možná. Příčiny jako např cukrovka mellitus nebo vysoký krevní tlak lze léčit. Dítě však může kvůli nedostatečnému utrpět vážné škody kyslík zásobování. V případě extrémního nedostatečného zásobování je proto nutné vyvolat porod před termínem splatnosti. Pokud nenarozené dítě ještě není připraveno k narození, plíce dospělost může být urychlena vhodnými léky. Pokud je dítě malé, ale stále se vyvíjí, měly by být napraveny příčiny chronické placentární nedostatečnosti, ale jinak není nutné jednat naléhavě.
Prevence
Pokud má matka cukrovku nebo hypertenze, pak může být detekována porucha placentární funkce a léčena intenzivním screeningem. Těhotné ženy by se navíc měly vyhýbat cigaretám, protože to může významně snížit selhání placenty.
Následná péče
U pacientů postižených placentární nedostatečností nejsou ve většině případů k dispozici žádná speciální a přímá opatření následné péče. Zaprvé je nezbytná rychlá a především velmi včasná diagnostika a následná léčba onemocnění, aby se předešlo dalším komplikacím a nepohodlí. V mnoha případech však nelze placentární nedostatečnost zcela vyléčit, takže dítě někdy zemře. Včasná diagnóza má proto obvykle velmi pozitivní vliv na další průběh tohoto onemocnění. V mnoha případech dítě porodí císařský řez. V každém případě by si matka měla po zákroku odpočinout a uklidnit se. Mělo by se upustit od úsilí nebo fyzických a stresových činností. V mnoha případech placentární nedostatečnosti je podpora a péče o rodinu a přátele velmi důležitá. To může zabránit rozvoji deprese a další psychologické stížnosti. Intervence není vždy nutná, takže placentární nedostatečnost nemusí být vždy léčena, pokud se dítě vyvíjí normálně.
Co můžete udělat sami
Placentární nedostatečnost znamená, že dítě nemůže dostávat odpovídající péči v děloze. Matky, které používají nikotin během těhotenství riziko, že placenta bude vápenatá brzy během 40 týdnů těhotenství, takže dítě již nebude dostatečně zásobováno. Proto se v oblasti svépomocně důrazně doporučuje přestat kouření okamžitě během těhotenství. Matky, které kouří navzdory známým rizikům, by to v žádném případě neměly před lékařem skrývat, ale otevřeně řešit své zlozvyky. Pomocí speciálních ultrazvukových vyšetření může lékař určit, jak je o dítě pečováno. V každodenním životě je proto důležité, aby se matky účastnily všech kontrolních schůzek a také mluvit o známých rizicích, jako je nikotin, aby mohl gynekolog věnovat zvláštní pozornost přísunu placentou. Kromě rizik, jako je kouření, placentární nedostatečnost je často překvapivým nálezem, který nesouvisí s životním stylem matky nebo jinými známými podmínkami. Postižení jedinci tedy nemohou sami léčit placentární nedostatečnost. Jakmile je placentární nedostatečnost spolehlivě diagnostikována, je důležité provést vyšetření zblízka monitoring. Pokud se zjistí, že dítě v břiše není zásobeno, terapie může spočívat pouze v ukončení těhotenství a vyvolání porodu.
